Ложные позывы мочеиспускания: необходимо обследование

Contents

Болезненное мочеиспускание

Боль во время опорожнения мочевого пузыря – симптом опасных патологий. Болезненность говорит об острых состояниях – воспалениях, травмах

При появлении этого симптома особенно важно быстро обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. На тяжелые состояния организма указывают такие сопутствующие симптомы:

  • появление примесей крови и гноя в моче;
  • неприятный запах мочи;
  • сохранение боли на протяжении более чем 24 часов;
  • патологические выделения из полового члена и влагалища;
  • повышение температуры тела, слабость.

Вероятные причины боли при мочеиспускании:

  • инфекции мочевыводящих путей;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • простатит;
  • камни в почках и мочеточниках;
  • цистит;
  • травмы органов малого таза;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • рак мочевого пузыря.

Для устранения боли необходимо лечить причину ее возникновения. Подход определяется врачом в зависимости от ведущего фактора.  

Лечение ДГПЖ

Если ранее большинству пациентам с ДГПЖ выполнялись операции, то теперь 80% пациентов ежедневно принимают таблетки.

При 1 стадии болезни и при отсутствии активных жалоб рекомендовано диспансерное наблюдение уролога, которое включает в себя ежегодное обследование пациента (общий анализ мочи – утренняя средняя порция, УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты с определением остаточной мочи, ПСА общий, общий тестостерон, ГСПГ) с последующим осмотром уролога. Также рекомендовано соблюдение следующего образа жизни:

снижение потребления жидкости после 18.00

отказ или ограничение употребления кофе и алкоголя, вызывающих диуретический эффект

использование методов двукратного мочеиспускания

стараться увеличивать промежутки между мочеиспусканием для увеличения емкости мочевого пузыря (не бежать в туалет при первых позывах, при императивных позывах применять упражнения, отвлекающих внимание от мочевого пузыря и туалета – упражнения с глубоким дыханием, сокращение на 10-30 секунд мышц тазового дна, прямой кишки, обучение методикам биологической обратной связи (БОС) в специализированных урологических кабинетах)

лечение запоров

подвижный образ жизни и ежедневная ходьба 30 минут (на беговой дорожке со скорость 6 км/час – 3 км)

правильное питание с превалированием фруктов, овощей, белковой пищи, сыроедения, ограничение сладкого, мучного, жирного

консультация эндокринолога при ожирении (ожирением считается, если объем талии у мужчин  на уровне пупка более 94 см, у женщин – более 80 см независимо от роста и возраста)

При 2 стадии болезни используются различные группы лекарственных препаратов в зависимости от беспокоящих симптомах:

  • альфа-адреноблокаторы – при симптомах опорожнения с целью расширения шейки мочевого пузыря, уменьшения количества остаточной мочи
  • М-холинолитики – при симптомах наполнения с целью более редкого мочеиспускания, уменьшения императивных позывов
  • ингибиторы 5-альфа редуктазы – назначаются при большом размере аденомы простаты (более 40-50 мл). В научных исследованиях доказано, что объем простаты уменьшается на 25-30% после 6 месяцев приема препаратов данной группы
  • ингибиторы фосфодиэстеразы – препараты, назначаемые при эректильной дисфункции. По последним данным их эффект сопоставим с альфа-адреноблокаторами при ежедневном использовании в минимальных дозах. Таким образом, они могут смело назначаться пациента с сочетанием эректильной дисфункцией и симптомами нижних мочевых путей

При 3 стадии болезни как правило уже страдают верхние мочевые пути. При обследовании находят расширение чашечек и лоханки в почках, признаки хронической почечной недостаточности. При такой ситуации сначала устанавливают эпицистостому – трубку в живот, дренирующую мочевой пузырь и разгружающую тем самым почки на 2-3 месяца. Затем, после оценки общего состояния пациента, проводят плановое оперативное лечение.

Показанием к оперативному лечению ДГПЖ является наличие осложнений:

  1. Повторяющая примесь крови в моче вследствие ДГПЖ
  2. Камни мочевого пузыря
  3. Частые рецидивы инфекций мочевых путей
  4. Устойчивая к консервативному лечению острая задержка мочи
  5. Почечная недостаточность вследствие ДГПЖ
  6. Прогрессивное увеличение объема остаточной мочи, несмотря на прием лекарств

В настоящее время «золотым» стандартом оперативного лечения аденомы простаты является выполнение ТУР простаты (трансуретральная резекция простаты). Эндоскопическая операция без разрезов, при этом тубус резектоскопа вводится через наружное отверстие уретры, доводится до шейки мочевого пузыря, где и производится послойное срезание ткани аденомы простаты изнутри, восстанавливая тем самым проход для свободного мочеиспускания. После операции устанавливается уретральный катетер на 1-2 дня и если все идет обычно пациент через 4-6 дней выписывается из стационара.

«Открытые» операции с продольным разрезом в надлобковой области выполняются примерно в 10% случаев. Показанием к ним как правило служит наличие «большой» аденомы, когда объем железы превышает 80-100 мл. Хотя последнее время опытные хирурги делают ТУР простаты и при таких больших объемах простаты. В любом случае, конечное решение и способ оперативного лечение определяет лечащий хирург-уролог.

Диагностика нарушений мочеиспускания у мужчин и женщин

Современные методы диагностики позволяют быстро установить причину расстройства. Уролог начинает диагностику с опроса, сбора жалоб пациента. После сбора анамнеза специалист проводит несколько типов осмотра. Внешний осмотр проводят у мужчин и женщин. Доктор выполняет такие мероприятия:

  • взвешивает пациента;
  • измеряет рост;
  • оценивает тип телосложения;
  • определяет температуру, кровяное давление;
  • прослушивает сердце;
  • прощупывает брюшную полость и лимфоузлы;
  • осматривает кожу, особенно в области гениталий.

У женщин проводят осмотр наружных и внутренних мочеполовых органов. С помощью влагалищной и бимануальной пальпации врач определяет состояние мочеполовых органов. Внутренний осмотр позволяет выявить болезненность, воспаление. У мужчин выполняют осмотр промежности и пальпацию предстательной железы через анальный проход.

Лабораторные тесты

Для постановки окончательного диагноза применяют специфическую диагностику. К лабораторным тестам относят:

  • Клинический анализ мочи – результаты теста указывают на разные проблемы урогенитальной системы. Например, бактерии в моче наблюдаются при инфекционных поражениях, а белок – при болезнях почек;
  • Бакпосев мочи – позволяет выявить возбудителей разных инфекций с помощью искусственного выращивания патогенной микрофлоры;
  • Исследование мазка из половых путей под микроскопом – проводят для определения типа возбудителя половой инфекции.

Аппаратные исследования

Аппаратная диагностика расстройств мочеиспускания включает:

  • УЗИ органов малого таза, УЗИ мочевого пузыря, УЗИ почек. Проводят с помощью специального УЗ-датчика. На изображении монитора четко видны разные патологии мочевыделения (воспаление, опухоли, т.д.);
  • Цистометрия – позволяет оценить состояние мочевого пузыря. Процедура предполагает катетеризацию и введение физраствора в мочевой пузырь. С помощью присоединенных электродов врач оценивает функциональность органа;
  • Цистоскопия – осмотр внутренних стенок мочевого пузыря с помощью цистоскопа. Процедуру проводят под местных обезболиванием через цервикальный канал;
  • Урофлоуметрия – процедура определения объема порции мочи и скорости ее выхода. Исследование проводят с помощью урофлоуметра. Прибор фиксирует скорость потока, и продолжительность выхода мочи;
  • Профилометрия – позволяет определить причины недержания мочи. Катетер вводят в уретру, а пациент должен напрячь низ живота, чтобы вытолкнуть аппарат. В этот момент специальный датчик измеряет давление в мочевом пузыре;
  • Определение объема остаточной мочи – выполняют с помощью катетера, который вводят в уретру. Процедура проводится под контролем УЗИ, что позволяет комплексно оценить состояние мочевого пузыря;
  • Уродинамический комплекс – полное обследование органов мочевыделения. Исследование проводят с помощью специальных электродатчиков, которые прикрепляют к коже промежности. Аппарат отслеживает основные показатели выведения урины (скорость выхода, объем порции, мышечные спазмы, т.д.). Полученная информация помогает определить тип расстройства и разработать эффективную схему лечения.

Частое мочеиспускание, срочность, никтурия – симптомы увеличения простаты

У каждого здорового мужчины есть предстательная железа, выполняющая важные функции в организме. Но пока орган здоров, мужчины не замечают его присутствия – простата никак не дает о себе знать. Пациенты вспоминают об этом органе только когда развивается гиперплазия или другое заболевание, вызывающее неприятные симптомы. 

Частое мочеиспускание у мужчины должно быть первым сигналом, побуждающим пройти диагностику простаты. 

Тревожные симптомы:

  • частое мочеиспускание небольшими порциями;
  • частое мочеиспускание ночью (никтурия);
  • недержание мочи;
  • выделение капель урины после мочеиспускания;
  • слабый поток мочи;
  • частое сильное желание помочиться.

Причины расстройства

Затрудненное мочеиспускание – это патологический признак, не являющийся самостоятельным заболеванием. Задержка мочи может возникать при разнообразных состояниях, влияющих на функции выделительной системы. Наиболее тяжелым вариантом патологии является анурия, характеризующаяся отсутствием мочи. Такое расстройство не следует путать с ишурией, при которой жидкость скапливается в мочевом пузыре и выделяется с задержкой.

Возможные причины:

  • Почечнокаменная болезнь или формирование камней в других отделах выделительной системы. Конкременты могут образовываться из-за неправильного питания, воспалительных процессов и других негативных факторов. Крупные камни могут спровоцировать закупорку мочевыделительного тракта.
  • Патологическое сужение мочевыделительного канала (стриктура). Это может быть врожденный или приобретенный анатомический дефект. Пациенты жалуются на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Онкологическое заболевание. Злокачественные и доброкачественные опухоли могут сдавливать отделы выделительной системы.
  • Аденома предстательной железы – разрастание тканей органа, приводящее к ишурии у мужчин. Из-за сдавливания предстательного отдела уретры затрудняется мочеиспускание.
  • Острые и хронические инфекции предстательной железы. При таких заболеваниях увеличенная ткань органа также может сдавливать уретру.
  • Функциональные расстройства мочевого пузыря. Недостаточная сократимость мышечных стенок органа может быть причиной ишурии. Такие расстройства обусловлены нарушением иннервации, дистрофическими процессами и другими состояниями.
  • Воздействие определенных лекарственных средств на нервную систему. Это могут быть седативные и снотворные медикаменты.

Можно сказать, что в большинстве случаев нарушение выделения мочи связано со структурными патологиями. Функциональные расстройства встречаются значительно реже.

Причины затрудненного мочеиспускание у мужчин

Чаще всего трудности с мочеиспусканием начинают появляться в пожилом возрасте  (в среднем после 50-ти лет) на фоне увеличения предстательной железы. Затрудненное мочеиспускание проявляется у всех по-разному: у кого-то появляются жалобы на слабую струю мочи, раздвоенную струю, для кого-то на первый план выходят жалобы на частые позывы и чувство дискомфорта при мочеиспускании.

Это проблему можно смело назвать мультифакторной, потому что причин, приводящих к нарушению оттока мочи, достаточно много

Очень важно выбрать грамотного специалиста, который сможет определить истинную причину вашего заболевания и устранить её. При необходимости, мы предложим Вам консультацию наших врачей. 

Болезни, провоцирующие затрудненное мочеиспускание:

  • Воспаление предстательной железы (простатит). Воспаленная железа имеет свойство увеличиваться в объеме, что приводит к сдавлению уретры так же, как это происходит при ДГПЖ.

  • Стриктура уретры. Говоря простым языком, стриктура — это сужение просвета, а из-за сужения просвета скорость потока мочи, естественно, резко падает. К появлению стриктуры чаще всего приводят травмы мочеиспускательного канала и опухоли уретры. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы так же может приводить к затруднённому мочеиспусканию т.к. увеличеная железа начинает сдавливать просвет уретры.

  • Мочекаменная болезнь. Затрудненное мочеиспускание может стать одним из симптомов мочекаменной болезни, потому что камни, образующиеся в мочевых путях при погрешностях в диете или болезнях эндокринной системы, могут частично или полностью перекрывать их просвет, нарушая нормальный отток мочи.

Конечно, этот список гораздо внушительнее, а мы представили только наиболее частые причины затрудненного мочеиспускания. По Вашему желанию, мы предложим Вам помощь врача-уролога, который проведет осмотр, назначит дополнительные методы диагностики, если они понадобятся, и составит индивидуальный план лечения.

Защитный рефлекс от стрессового недержания мочи

Существует важный рефлекс мочевого пузыря, который опосредуется симпатическими эфферентными путями к уретре. Это возбуждающий рефлекс, который сокращает гладкую мышцу уретры и, таким образом, называется охранительным рефлексом. Положительный рефлекс не активируется во время мочеиспускания, но активируется при повышении давления в мочевом пузыре, например, во время кашля или физических упражнений.

Второй охранительный рефлекс запускается активацией сакральных мотонейронов. Они, в свою очередь, активируют эфферентные нейроны наружного сфинктера уретры, которые посылают аксоны в пудендальные нервы и нервы, иннервирующие тазовое дно. Этот соматический охранительный рефлекс активируется афферентами мочевого пузыря и/или непосредственно стрессом, таким как чихание. Активация соматических уретральных и тазовых эфферентных путей сокращает наружный мочевой сфинктер и мышцы тазового дна, предотвращая таким образом стрессовое недержание мочи

Мозг подавляет охранительные рефлексы во время мочеиспускания. И оно протекает нормально.

Особенности болевого синдрома у женщин при мочеиспускании

Боль при мочеиспускании бывает разная. Если она возникает в начале мочевыделения, сочетается с чувством жжения, наиболее вероятно наличие уретрита, в конце – цистита. Если весь процесс выделения мочи болезненный, то, скорее всего, имеет место сочетание воспаления уретры, мочевого пузыря и почек.

Гематурия (кровь в моче) после приступа болей в пояснице – признак мочекаменной болезни. Гематурия в сочетании с болезненным мочеиспусканием может свидетельствовать и о наличии опухоли в мочевыводящих путях.

Если боль сочетается со жжением во влагалище, наиболее вероятны вульвит и вагинит.

Иногда боль при мочеиспускании сочетается с болезненными ощущениями при интимной близости (диспареунией). Это признак атрофических изменений слизистых оболочек, вызванных гормональным дисбалансом в женском организме.

Гиперактивный мочевой пузырь — симптомы

Частое мочеиспускание у женщин, страдающих гиперактивным мочевым пузырем, рефлекс на мочеиспускание (или позыв помочиться) возникает гораздо раньше, чем это происходит у остальных, иногда вскоре после опорожнения. Для справки скажу, что в норме первый позыв на мочеиспускание возникает при накоплении около 150 мл мочи, и приобретает выраженный характер (который все же можно легко сдерживать) при увеличении объема до 250-300 мл.

При синдроме детрузорной гиперактивности эта емкость уменьшается до 100-50 мл и менее. Соответственно, очевидны проявления этого заболевания (знакомого, к сожалению, многим женщинам, особенно предклимактерического и климактерического возраста).

Итак, симптомами и диагностическими признаками гиперактивного мочевого пузыря являются:

  1. Ургентность (или резкий, повелительный характер позывов, которые трудно сдерживать)
  2. Частое мочеиспускание у женщин без боли, в том числе в ночное время
  3. Эпизоды неудержания, подтекания мочи у женщин (наблюдаются, к счастью, не у всех) — причиняют максимальные страдания и приводят к выраженной социальной дезадаптации.
  4. Частые позывы к мочеиспусканию

Виды дизурии

Учащенное мочеиспускание

В среднем количество мочеиспусканий в день составляет от 4–5 до 8, ночью — одно.

Учащение мочеиспускания (поллакиурия) чаще всего связано с циститом: в этом случае пациент испытывает частые позывы, мочеиспускание происходит малыми порциями и обычно болезненно. Есть еще ряд заболеваний, для которых характерна поллакиурия:

  • сахарный диабет;
  • аденома простаты;
  • заболевания органов мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь);
  • воспалительные заболевания и опухоли половых органов;
  • пролапс гениталий (опущение стенок влагалища и матки).

Причиной нарушений при мочеиспускании может быть более 10 заболеваний. Однако ни одно из них не проходит самостоятельно. Записывайтесь к врачу, чтобы подобрать адекватное лечение и вернуться к нормальной жизни.

Затрудненное мочеиспускание

Затрудненное мочеиспускание, или странгурия, обычно возникает, если есть препятствие для оттока мочи (опухоль, сужение мочеиспускательного канала и т.д.) или поражения нервной системы. У пациентов, страдающих странгурией, струя мочи истончается, а само мочеиспускание занимает больше времени, больному приходится напрягать мышцы брюшного пресса для того, чтобы мочеиспускание началось.

Вызывать это состояние могут следующие заболевания:

  • гиперплазия или рак предстательной железы;
  • опухоль мочеиспускательного канала, камни в нем, стриктура (сужение внутреннего просвета);
  • опухоль шейки мочевого пузыря;
  • фимоз;
  • пролапс гениталий;
  • пороки развития половых органов;
  • опухоли прямой кишки;
  • повреждение головного или спинного мозга.

На ранних стадиях заболевания пациент может преодолеть проблему мочеиспускания и полностью опорожнить пузырь. Но со временем проблема усугубляется, в мочевом пузыре сохраняется остаточная моча, ее объем постепенно нарастает. В результате это приводит к хронической задержке мочеиспускания.

Хроническая задержка мочеиспускания

Это состояние, иначе называемое ишурия, сопровождается чувством переполнения мочевого пузыря, однако мочеиспускание при этом не происходит. Состояние ишурии может развиваться постепенно, а может наступить внезапно (острая ишурия).

Обычно оно связано со следующими патологиями:

  • гиперплазия и рак простаты;
  • острый простатит;
  • мочекаменная болезнь;
  • склероз шейки мочевого пузыря;
  • стриктура уретры;
  • травма;
  • опухоль половых органов;
  • фимоз;
  • острый цистит;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • неврологические заболевания;
  • интоксикация алкоголем, наркотиками, снотворными, транквилизаторами.

Отсутствие мочи в мочевом пузыре

По своим проявлениям с ишурией сходна анурия, однако при последней патологии мочеиспускание не происходит по другой причине: моча не поступает в мочевой пузырь. Позывы к мочеиспусканию при этом также отсутствуют.

Анурию вызывают следующие заболевания:

  • хронический пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • туберкулез почек;
  • тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний.

Недержание мочи

При недержании истечение мочи происходит непроизвольно, от этой патологии страдают многие дети, но также и взрослые. Частичное недержание мочи (его еще называют стрессовым) наблюдается при чихании, кашле, физической нагрузке и т.д.

Причинами недержания мочи могут быть:

  • неправильное функционирование мышц мочевого пузыря и сфинктера уретры;
  • заболевания, пороки развития и травмы мочевых путей;
  • дегенеративные и дистрофические заболевания центральной нервной системы и периферической нервной системы;
  • стресс.

Недержание мочи способно поставить крест на профессиональной деятельности, лишить пациента шанса на счастливую личную жизнь. Специалисты клинического госпиталя на Яузе способны избавить вас от неприятного симптома. Вы сможете наслаждаться жизнью и заниматься любимым делом. Записывайтесь на прием сейчас. Не откладывайте лечение в долгий ящик.

Ночное недержание мочи

Ночное недержание мочи, или энурез, характерно в основном для детей. При этом у ребенка не сформирован навык подавлять позыв к мочеиспусканию во сне, что может быть вызвано рядом неврологических проблем. Энурез во взрослом возрасте часто связан с поражениями центральной нервной системы, травмами, врожденными пороками мочевыводящих путей.

Мочеиспускание в ночное время

В норме основное количество мочеиспусканий приходится на дневное время. Если человек чаще ходит в туалет ночью, то говорят о таком нарушении, как никтурия.

Обычно оно связано с:

  • заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • нарушением кровоснабжения в почках;
  • печеночной недостаточностью;
  • патологией почек.

Почечная анурия

Это прямое поражение основных анатомических и функциональных единиц почки – нефрона. Поражения клубочков или канальцев могут быть результатом действия различных воспалительных, токсических или аллергических токсинов. 

Из воспалительных процессов в первую очередь возникает острый гломерулонефрит. Однако хронический гломерулонефрит в его терминальной фазе также часто сопровождается олигоанурией, поскольку нефрон распадается в этой фазе, так что оставшиеся нефроны не могут обеспечить значительный диурез. Редкая причина почечной анурии – тяжелая форма острого пиелонефрита. 

Острый пиелонефрит

Нефротоксические вещества, способные остановить работу почек, включают:

  • растворители – метиловый спирт, гликоль, четыреххлористый углерод;
  • пестициды;
  • тяжелые металлы – ртуть, свинец, мышьяк, висмут, кадмий, уран;
  • антибиотики – прежде всего аминогликозиды. 

Чрезвычайно важная причина для почечной анурии – острый тубулярный некроз (ОТН), который указан как причина преренальной анурии, что подтверждает ранее заявленное утверждение о связи между различными формами анурии. 

Другими причинами почечной анурии могут быть: 

  • септицемия;
  • ошибки переливания крови;
  • коллагеноз – узелковый панартериит, диссеминированная красная волчанка;
  • злокачественная гипертензия;
  • механическая желтуха;
  • внутрисосудистый гемолиз (гемоглобинурия);
  • порфирия;
  • подагра;
  • миелома;
  • амилоидоза.

К каким врачам обращаться?

Для первичной диагностики причины частого мочеиспускания женщине необходимо обратиться к терапевту. Последующая тактика будет зависеть от многих нюансов: сочетания симптома с изменениями мочи, наличия ночного мочевыделения, жажды, отеков, изменения уровня АД, количества суточного диуреза, болевого синдрома в анамнезе, данных объективного клинического осмотра, ЭКГ.

Осмотр гинеколога обязателен для любой женщины с данным симптомом. В случае выявления сахарного диабета основные назначения по лечению и питанию сделает эндокринолог. При гиперактивном мочевом пузыре или атонии, несахарном мочеизнурении понадобится консультация невропатолога и даже нейрохирурга.

Нефролог – специалист по лечению заболеваний почек и мочевыводящих путей. Помощь уролога потребуется при необходимости оперативных вмешательств на органах мочевыделительной системы. Если ночное частое мочеиспускание вызвано сердечной патологией, лечить такую пациентку будет кардиолог.

Другие опасные заболевания

Перечисленные болезни непосредственно относятся к проблемам мочевого пузыря. Но частое мочеиспускание может наблюдаться по причине других заболеваний, во время которых происходит воздействие на мочевой пузырь.

В эту группу входят:

  • Миома, другие крупные новообразования и опущение матки. Опухоли и сместившийся орган давят на мочевой пузырь;
  • Сахарный и несахарный диабет. Эти патологии сильно ослабляют иммунитет.
  • Хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др. ИППП легко переходят из половых путей в уретру, вызывая воспаление мочевого пузыря.

Частые мочеиспускания, сопровождающиеся болезненностью у женщин после полового контакта, которые не проходят на протяжении нескольких дней, свидетельствуют об инфицировании ЗППП.

Как выявить проблему

Нарушение семяизвержения может отмечаться при различных заболеваниях. Поэтому если у мужчины впервые возникла эта проблема, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, которое он назначит. Для того чтобы выявить хронический простатит, могут применяться следующие методы:

  • Пальцевое ректальное исследование предстательной железы.
  • Трансректальное УЗИ предстательной железы (подробнее).
  • Микроскопическое исследование секрета простаты.
  • Бактериальный посев секрета предстательной железы с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.
  • Лабораторные исследования урогенитального мазка на инфекции, передающиеся половым путем.
  • Определение уровня половых гормонов.
  • Урофлоуметрия – оценка проходимости мочеиспускательного канала и определение объема остаточной мочи.
  • Для изучения спермы назначают спермограмму и определение уровня антиспермальных антител.

Такое комплексное обследование необходимо для того, чтобы достоверно подтвердить хронический простатит, установить причину его развития и определить степень нарушения репродуктивной функции мужчины. В тех случаях, когда диагноз «хронический простатит» был установлен, но нарушение семяизвержения стало новым симптомом, необходимо обратиться к лечащему врачу-урологу и сообщить ему о появлении этой проблемы. Специалист назначит комплексное обследование, объем которого будет немного уменьшен. После выполнения всех диагностических тестов подбирается необходимое лечение.

Классификация энуреза

Классифицируется патология по двум факторам: исходя от причин возникновения и от времени проявления. В первом случае выделяют следующие виды недержания:

Ургентный

Связан с дисфункцией центральной нервной системы и характеризуется отделением мочи вследствие непреодолимого желания помочиться. Последнее может возникать по любым причинам: журчание воды, яркий свет и прочее. Контролировать подтекание урины невозможно.

Стрессовый

Характеризуется небольшим отделением урины, вызываемым плачем, кашлем или смехом и связан с недостаточной работой уретральной мышцы.

Постоянный

Присущ пожилым дамам и связан с дисфункцией сфинктера или аномальным строением органов мочевой системы.

По второму признаку известны:

Ночной энурез у взрослых женщин

Представляет собой неконтролируемое выделение урины во время сна и связан с урологическими проблемами или нервными расстройствами.

Дневное недержание урины

Характеризуется неспособностью сдерживать позывы к мочевыделению днем.

Смешанный тип

При котором непроизвольное мочеиспускание случается как днем, так и ночью.

Недержание мочи может также быть императивным, вызванным излишней активностью мочевого пузыря или представлен подкапыванием, когда моча скапливается в уретре сразу после посещения туалета и происходит остаточное ее выделение.

1.Что такое учащённое мочеиспускание?

Мочеиспускание является следствием ​работы почек и накопления жидкости в мочевом пузыре. В норме ежесуточный объём выделяемой мочи составляет от 1 до 2 литров и зависит не только от количества потребляемой жидкости, но и от других внешних и внутренних факторов (климат, физические нагрузки, эмоциональное состояние, заболевания, рацион питания и пр.). При некоторых заболеваниях субъективно частое мочеиспускание не влияет на общее количество выделяемой за сутки мочи. Воспаление органов мочеполовой системы может провоцировать постоянное желание помочиться, даже когда мочевой пузырь не наполнен. В случае же, когда выпивается большое количество жидкости и каждое мочеиспускание носит полноценный характер со значительным объёмом выделяемой мочи, это считается нормой. В таком случае возникает вопрос о причинах повышенной жажды, что само по себе может указывать на заболевания, не связанные с мочевыделительной системой (интоксикация, гормональные и обменные нарушения).

Частое мочеиспускание иногда путают с недержанием мочи. Это совершенно разные симптомы, и причины их неодинаковы.

Если учащённое мочеиспускание не связано с болями в мочевом пузыре, жжением или иным дискомфортом, то прежде всего следует проанализировать образ жизни, активность, диету и иные факторы, которые могут повлиять на функционирование почек и мочевого пузыря. В случае же, когда изменение частоты посещения туалета протекает на фоне озноба, зуда половых органов, болей в спине, тошноты, общего недомогания, помутнения мочи, – эта симптоматика указывает на серьёзные заболевания и требует немедленного тщательного обследования.

Затрудненное мочеиспускание

Затрудненное мочеиспускание – это признак проблем мочевыделительной системы. Проявляется чувством неполного опорожнения и слабым напором мочи. Пациент ощущает боль, когда мочится, а ночью его беспокоят ложные позывы. В тяжелых случаях моча отходит по каплям малыми порциями. Это причиняет острую боль. Дизурия такого типа часто дополняется общими симптомами:

  • повышение температуры;
  • усиленное отделение пота;
  • плохое настроение;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • постоянная слабость, быстрая утомляемость.

У мужчин затруднение мочеиспускания часто связано со снижением потенции. Иногда появляются выделения из полового члена. Причины затрудненного выведения урины – это нарушение функций органов мочевыделения:

  • мочекаменная болезнь – образование камней и песка в мочевом пузыре и почках;
  • цистит – воспаление мочевого пузыря (чаще у женщин);
  • инфекции мочеполовых путей;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • мужские патологии (воспаление яичек, крайней плоти);
  • опухоли в органах малого таза;
  • спазм мускулатуры мочевого пузыря;
  • неврологические болезни, связанные нарушением функций спинного мозга;
  • эндокринные заболевания (часто сахарный диабет);
  • травмы, осложнения после операции;
  • аномальное развитие органов мочеполовой системы.

Иногда прием успокоительных препаратов становится причиной расстройств мочевыделения. В такой ситуации решение о продолжении седативной терапии принимает врач.

Схема лечения патологии зависит от причины расстройства. Консервативное лечение включает прием антибиотиков и физиопроцедуры. Лечебные ванны и спазмолитики принимают для снятия неприятных симптомов. Они оказывают успокоительный эффект и снимают воспаление. При наличии осложнений лечение дополняют нетравматичными операциями (например, катетеризация или дренаж мочевого пузыря).