Фото опущения передней стенки влагалища

Диагностика опущения и выпадения матки

Первым обнаружить эту патологию может врач гинеколог, совершая плановый осмотр. Путем простых манипуляций и действий врач определяет степень смещения матки. Если подозрение оправдываются, женщина становится на учет, она должна проходить обязательные плановые проверки и колькоскопию.

В некоторых случаях требуется проведение пластических манипуляций.

В некоторых случаях назначаются такие процедуры:

  1. Выскабливание матки в диагностических целях;
  2. УЗИ органов таза;
  3. Обследование мазка;
  4. Анализы мочи и кала;
  5. Урография;
  6. КТ.

Обязательно назначается консультация у проктолога и уролога. Эта консультация назначается с целью найти ректоцеле или цистоцеле, также оценить, нет ли деформаций в прямой кишке.

Опущение и выпадение матки — самостоятельное заболевание, оно никоим образом не относится к вывороту, образованию кисты или других осложнений маточного отдела.

4.Лечение

Кардинальность лечения зависит от степени опущения вагины. При незначительных растяжениях стенок помогает комплекс упражнений, укрепляющих влагалище и связки малого таза. Также врач даст ряд рекомендаций о том, какие меры может принять сама женщина, чтобы не усугубить опущение:

  • нужно избегать длительного стояния. При необходимости лучше заменить неподвижное ожидание легкой прогулкой;
  • при вставании из положения сидя или подъёме тяжестей нужно напрячь мышцы влагалища, как бы поддерживая снизу мышечной силой органы малого таза;
  • необходимо избегать запоров. Нельзя тужиться при дефекации, но и длительное сидение в туалете нужно исключить;
  • нужно постараться сбросить лишний вес или, наоборот, поправиться (если опущение стало следствием стремительного похудения), т.е. привести в норму соотношение роста и массы тела.

Более тяжелые степени опущения влагалища не обходятся без медицинской помощи. Она может быть представлена механическими средствами, медикаментозным и хирургическими лечением.

Для механического поддержания матки в нужном положении используется маточное кольцо (пессарий) . Это не лечебная мера, однако ношение кольца механически препятствует дальнейшему опущению и поддерживает все органы малого таза на своих местах. Рекомендуется либо постоянное пребывание пессария во влагалище, либо дневное, особенно если в течение дня предстоит долго ожидать стоя или много ходить (это зависит от состояния стенок влагалища и степени его смещения).

Если влагалище опустилось из-за снижения выработки эстрогенов, то эффективной будет заместительная гормональная терапия. При этом средства, содержащие эстроген, наносятся местно, непосредственно на стенки влагалища, в виде кремов или свечей.

При тяжёлой степени опущения влагалища, значительном растяжении стенок — помогает только хирургическое лечение. Через влагалище или путём полостной операции в полость малого таза устанавливается специальный имплантат, поддерживающий все органы на нужных местах.

Причины опущения матки

Изменение положения матки происходит в результате ослабления физиологической трехуровневой системы фиксации тазовых органов, к которой также относятся, помимо матки и влагалища, уретра с мочевым пузырем и прямая кишка. Вследствие нарушения естественной фиксации на первых двух уровнях смещаются органы малого таза, результатом нарушения функциональности кольцевых связок и мышц — третьего уровня фиксации — будет выпадение внутренних тазовых органов, сопровождающееся зиянием половой щели, выходного отверстия уретры и прямой кишки.

Причиной ослабления мышц и связок являются: гормональные изменения, чаще возникающие с наступлением менопаузы, особенности соединительной ткани, пороки развития в зоне таза или повреждение мышц таза при операциях, родовых травмах, а также нарушение иннервации мочеполовой диафрагмы.

К группе риска относятся пациентки, имеющие в прошлом многочисленные роды, или работа которых связана с подъемом тяжестей, также опущению матки подвержены женщины пожилого возраста или с лишним весом. Неблагоприятным фактором является повышение внутрибрюшного давления, вызванное опухолью, изнуряющим кашлем и даже длительными запорами.

Часто задаваемые вопросы

Чем опасно выпадение матки?

Из-за нарушения анатомического положения матки высока вероятность сдавления нервных структур и находящихся рядом органов, что приведет к нарушению их работы. Кроме того, появляются грыжи стенок влагалища, при полном выпадении матки влагалищные стенки выворачиваются, в образовавшийся мешок попадают мочевой пузырь, уретра, прямая кишка, петли кишечника. При ущемлении этих органов необходима экстренная хирургическая помощь.

Что такое пессарий и может ли его использование заменить операцию?

Это приспособление, представляющее широкое резиновое кольцо, при помещении во влагалище выполняет роль опоры для сместившейся матки. Однако его использование имеет целый ряд ограничений, к тому же существует вероятность образования пролежней. Поэтому использование пессария возможно у пациенток при неполном выпадении, если хирургическое вмешательство по какой-либо причине невозможно, однако альтернативой операции приспособление служить не может.

Будут ли эффективны специальные упражнения при выпадении матки?

Упражнения, как и гинекологический массаж, могут быть эффективны на начальных этапах заболевания. Также на ранних стадиях назначается поддерживающая гимнастика по методу Кегеля и Юнусова — с целью укрепления мышц, участвующих в поддержке органов малого таза. Однако при выпадении матки вышеперечисленные меры неэффективны.

Существует ли риск развития рецидива после операции при выпадении матки?

Чтобы свести к минимуму вероятность появления рецидива, следует исключить неблагоприятные факторы, которые спровоцировали развитие болезни

Кроме того, немаловажное значение имеет используемая методика лечения. Обратившись в специализированную клинику, где используются эффективные современные технологии, можно повысить шансы на успех

В нашем Центре применяется модифицированная авторская методика, при которой вероятность развития рецидива не превышает 0,5%.

Сколько времени занимает восстановление после операции при выпадении матки?

После лапароскопической промонтофиксации у пациенток уже на 3-5 день исчезают такие симптомы, как недержание мочи или нарушение дефекации. Конечно, существуют позиционные ограничения (например, запрет на сидение), но их продолжительность в 2-4 раза меньше при проведении операции по авторской методике, используемой в нашей клинике. Как правило, пациентки возвращаются к привычным занятиям через 2-4 недели после выписки, спустя 1,5 месяца можно вернуться к обычной физической активности.

Половые отношения после операции по поводу выпадения матки — возможны ли?

При используемой нашими специалистами методике через 1-1,5 месяца можно возобновлять половые отношения. Более того, риск развития эрозий, гнойных осложнений или половых нарушений минимален даже у пациенток, ведущих активную половую жизнь.

Симптомы, характерные для разных стадий

Опущение матки начальной стадии сопровождается лишь незначительным дискомфортом,прежде всего появляется ощущение инородного тела в половых органах. Возможны болив пояснице тянущего характера или чувство тяжести внизу живота, которые усиливаются к концу рабочего дня. Половой акт сопровождается болезненностью.

При опущении матки 2 стадии половая жизнь становится невозможной, в том числе из-за болезненных ощущений. Самочувствие женщины ухудшается при натуживании или физической нагрузке. Чувство инородного тела в зоне вульварного кольца усиливается. Появившееся зияние половой щели способствует сухости слизистой, что ведет к инфицированию и развитию кольпита.

На 3 стадии опущения матки присоединяются боли при ходьбе или в сидячем положении, возникают обильные выделения, возможно кровотечение. Поскольку матка тесно связана с мочевым пузырем и прямой кишкой, вместе с опущением стенок влагалища смещаются и эти органы. При опущении передней стенки влагалища и мочевого пузыря развивается цистоцеле, при сочетанном смещении задней влагалищной стенки и прямой кишки — ректоцеле. Вследствие тракции брыжейки периодически появляется интенсивная боль.

У половины пациенток при цистоцеле развивается недержание мочи. При этом под влиянием давления в мочевом пузыре ситуация усугубляется. Ректоцеле у каждой третьей пациентки становится причиной развития проктологических нарушений: запоров, недержания газов и кала, развиваются колит, геморрой. Вследствие задержки стула повышается внутрибрюшное давление, что ведет к прогрессированию генитального пролапса.

На четвертой стадиивозможно ущемление органа, что потребует экстренной помощи хирурга. Также на последней стадии опущения матки нередко возникает острая задержка мочи, сопровождающаяся острой болью. Застой мочи и пузырно-мочеточниковый рефлюкс становятся причиной развития инфекции, появления гидронефроза, мочекаменной болезни и других серьезных заболеваний.

Выпавшая матка и стенки влагалища контактируют с бельем, что ведет к инфицированию маточной поверхности. В сочетании с нарушением кровообращения появляются пролежни и изъязвления. На последней стадии опущения матки женщина лишена возможности сидеть и передвигаться.

Профилактика опущения и выпадения матки

Важнейшими профилактическими мерами опущения и выпадения матки является соблюдение рационального режима, начиная с детства девочки. В дальнейшем необходимо четкое соблюдении законодательства в области охраны женского труда, недопущение тяжелой физической работы, подъема и переноски тяжестей свыше 10 кг.

В течение беременности и в ходе родов повышается риск смещения половых органов. В развитии опущения матки важную роль играет не только количество родов, но и правильное ведение беременности, родов и послеродового периода. Грамотно оказанное акушерское пособие, защита промежности, недопущение затяжных родов, выбор правильной методики родоразрешения – помогут избежать в дальнейшем неприятностей, связанных с опущением матки.

Важными профилактическими мерами в послеродовом периоде являются тщательное сопоставление и восстановление тканей промежности, профилактика септических осложнений. После родов с целью предотвращения опущения матки необходимо выполнять гимнастику, укрепляющую мышцы тазового дна, брюшного пресса, связочного аппарата, в случаях травматичного течения родов назначать лазеротерапию, электростимуляцию мышц тазового дна. В раннем послеродовом периоде противопоказаны тяжелые физические нагрузки. При склонности к запорам женщинам рекомендуется диета, направленная на их профилактику, а также специальная лечебная гимнастика.

Особое внимание профилактике опущения и выпадения матки следует уделять в пременопаузальный период: ограничивать чрезмерные физические нагрузки, заниматься лечебно-профилактической гимнастикой и спортом. Действенным способом профилактики опущения матки в менопаузу является назначение заместительной гормональной терапии, улучшающей кровоснабжение и укрепляющей связочный аппарат тазовых органов

Уважаемые женщины нашего района! Если у вас есть опущения и выпадения матки, обращайтесь в Суджанскую женскую консультацию, гинекологи помогут вам в решении данной проблемы.

 Районный гинеколог

Королева Л.Н.

Как определить стадию опущения матки

На начальных этапах сделать это самостоятельной невозможно, поскольку симптомы генитального пролапса могут быть схожи с симптоматикой других гинекологических заболеваний. Однако по мере прогрессирования болезни клиническая картина становится ярко выраженной. Следует помнить, что при опущении матки первой стадии лечение протекает легче, чем в запущенных случаях, когда приходится устранять целый ряд осложнений. Поэтому при появлении любого дискомфорта в зоне половых органов следует отправляться на обследование.

Для диагностики существует ряд методов: кашлевая проба и проба Вальсальвы, ультразвуковое обследование. Для определения функции мочеиспускания проводится комплексное уродинамическое исследование. В зависимости от имеющихся отклонений могут понадобиться другие исследования: проктография, кольпоскопия, биопсия и т.п.

Устранить генитальный пролапс можно только хирургическим путем, сегодня для лечения заболевания существуют различные методики. В ходе операции матка возвращается в естественное положение, также проводится коррекция функциональных расстройств сместившихся органов: мочевого пузыря и прямой кишки.С помощью консервативной терапии вылечиться невозможно, она направлена лишь на облегчение состояния, профилактики осложнений или применяется при подготовке к операции. Что касается использованияурогинекологического пессария или влагалищных тампонов, то они выполняют лишь функцию поддержки для сместившейся матки, облегчая состояние женщины. К тому же при их использовании существует риск инфицирования и появления пролежней.

Опущение матки после родов

Сама по себе беременность не является причиной пролапса, только неудачные роды. До беременности опущение может произойти (как уже выше описывалось) из-за врожденных особенностей соединительной ткани, при подъеме тяжестей и ожирении.

Опущение после родов может присутствовать в начальной 1-2 степени и проявляться снижением тонуса стенок влагалища и зиянием входа во влагалище, но может быть выраженным и до 3 степени (например, в виде удлинения (элонгации) шейки матки до уровня половой щели. Женщина может даже нащупывать ее рукой при гигиенических процедурах, при подмывании.

Способствуют этому крупные размеры плода в родах, длительный потужной период, либо, наоборот, стремительные роды, когда головка ребенка травмирует тазовое дно.

Несостоятельности мышц тазового дна после родов также могут способствовать глубокие разрывы промежности. Любой разрыв промежности и стенки влагалища или проведенная в родах эпизиотомия должны быть качественно и послойно ушиты после родов (эпизиотомия — это разрез промежности, который делается при угрозе разрыва, например, при крупном плоде, или для укорочения потужного периода родов, по показаниям со стороны матери и плода).

Забеременеть при наличии опущения 1-2 степени возможно без проблем, а вот при пролапсе 3-4 степени, скорее всего, женщине захочется в первую очередь улучшить качество своей жизни, чем снова дарить жизнь другому существу.

Рекомендации при родах и после них

В родах очень важно слушать команды акушерки и врача. Например, в конце первого периода родов при раскрытии шейки матки близко к полному у любой женщины появляется желание подтуживать

Но с момента полного раскрытия шейки матки до момента, когда уже можно начать активно тужиться, в среднем проходит около часа — за это время головка плода опускается на тазовое дно. Это один из самых ответственных периодов родов, когда акушерка командует роженице сдерживать потуги, заставляет правильно дышать

Например, в конце первого периода родов при раскрытии шейки матки близко к полному у любой женщины появляется желание подтуживать. Но с момента полного раскрытия шейки матки до момента, когда уже можно начать активно тужиться, в среднем проходит около часа — за это время головка плода опускается на тазовое дно. Это один из самых ответственных периодов родов, когда акушерка командует роженице сдерживать потуги, заставляет правильно дышать.

Если не слушать команды и начать тужиться раньше времени, пока головка ребенка еще высоко, то можно получить опущение стенок влагалища после родов.

После родов восстановление тонуса мышц промежности и стенок влагалища занимает до 6 месяцев. За это время опущение 1-2 степени может регрессировать. Если в результате травматичных родов сформировалось опущение 3 степени или имеются грубые рубцовые изменения влагалища и промежности, то через 6 месяцев можно будет принять решение о методе и возможности хирургической коррекции пролапса. Опущения 4 степени (полное выпадение матки и влагалища) сразу после родов практически не случается, для этого должна быть еще и врожденная патология соединительной ткани. Но вот со временем, через несколько лет (или десятков лет) даже небольшое опущение после неудачных родов может прогрессировать и достигнуть 4 степени.

Чтобы восстановить тонус мышц влагалища и промежности после родов рекомендованы уражнения Кегеля (читайте о них подробнее ниже в разделе о лечении опущения). Делать эти упражнения можно уже в роддоме через 1-2 суток после родов и продолжать их после выписки (чем чаще, тем лучше). При наличии швов на промежности упражняться можно начать через 5-7 дней после родов, даже если в это время врач еще не разрешил полностью присаживаться (при наличии швов на промежности иногда не разрешено сидеть до 2 недель).

Через 2 месяца после родов при опущении можно начать половую жизнь с партнером. Начальные стадии опущения могут никак не повлиять на занятия сексом, особенно если тонус мышц вернулся через пару месяцев. Если из-за опущения 3 степени или рубцовой деформации промежности страдает качество половой жизни, то об этом нужно сказать на приеме у гинеколога (возможно, показана пластическая операция).

Классификация препаратов от боли в коленях

Группа препаратов

Эффективность

Особенности применения

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Ацетилсалициловая Кислота, Ибупрофен, Напроксен или Диклофенак

Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом относительно дозировки и применения.

Люди с язвой желудка не должны принимать болеутоляющие средства из группы НПВП.

Кортикостероиды: Кортизон, Дипроспан

Гормональные противовоспалительные средства подавляют воспаление, боль и отеки. Назначаются в виде внутрисуставных инъекций

Востребованы при лечении суставных заболеваний благодаря быстрому и прямому действию. Курс – не более 5 инъекций.

Хондропротекторы: Хондроитин, Глюкозамин

Обязательное составляющее терапии при остеоартрозе. Показаны для снятия симптоматики и восстановления суставных структур. Эффективность заключается в сохранении влаги в клетках хряща, угнетении ферментативного действия и остановке дегенеративного процесса.

Хорошо переносятся, практически не вызывая побочных реакций. Курс лечения длится в среднем 6 месяцев.

Антибактериальные средства: Азитромицин, Цефотаксим

Назначаются препараты широкого спектра действия (бактериостатические или бактерицидные). При ревматоидном артрите не назначаются, т. к. при хроническом рецидивирующем течении не дают должного результата.

Могут серьезно навредить при ослабленных защитных функциях организма. Как правило, назначаются только после интерпретации результатов проведенной диагностики.

Ненаркотические анальгетики: Анальгин, Сульгиприн, Кеторолак

Назначаются для купирования болевого синдрома с ярко выраженными проявлениями

Большинство лекарств, входящих в данную группу, имеют высокую стоимость.

Наркотические анальгетики: Промедол, Трамадол

Показаны тем пациентам, которые не испытывают должного облегчения при использовании других медикаментов. Комбинируются с НПВС и ненаркотическими анальгетиками.

Отпускаются только по рецепту врача. Наркотические анальгетики предназначены для проведения кратковременной терапии.

Опиоидного действия: Налбуфин

Воздействуют на мозговые рецепторы, не относятся к психотропным препаратам и не вызывают привыкания.

Эффективность схожа с действием анальгетиков наркотического типа.

Миорелаксанты: Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд

Направлены на снижение мышечного спазма, снимая дискомфорт и боль, улучшая кровообращение и нормализуя процессы поступления кислорода.

Назначаются преимущественно в комплексном лечении артроза. Имеют целый список побочных реакций. Поэтому использовать рекомендуется только после консультации с врачом.

Препараты гиалуроновой кислоты: Остенил, Интраджект

Является важным компонентом суставной смазки и соединительной ткани и строительным блоком стекловидного тела. Обеспечивает плавные и безболезненные движения суставов.

Проводится от 3 до 5 инъекций с интервалом в неделю. Хотя впрыскиваемая гиалуроновая кислота разрушается организмом, ее действие должно сохраняться в течение длительного периода времени.

Лечение опущения матки и влагалища, лечение недержания мочи

Есть РЕЗУЛЬТАТЫ, есть ОПЫТ, есть пути ДОСТИЖЕНИЯ.
Вытащи себя из привычного нездоровья!

Нами предложен и запатентован метод лечения опущения матки БЕЗ ОПЕРАЦИИ ( ПАТЕНТ №20716367).

В программу лечения опущения матки и влагалища ВХОДИТ необходимое ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ. Программа №2 подробно…

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ программы лечения опущения матки и влагалища составляет 7 ДНЕЙ.

Первичный прием гинеколога, обследование и НАЧАЛО ЛЕЧЕНИЯ опущения матки и влагалища возможны в ЛЮБОЙ ДЕНЬ менструального цикла, кроме дней менструации.

Лечение опущения матки после родов осуществляется нами после полного прекращения лохий, как правило, С 40-ГО ДНЯ ПОСЛЕ РОДОВ.

ОБСЛЕДОВАНИЕ и лечебные процедуры выполняются С ПЕРВОГО ДНЯ обращения в Клинику.

Необходимое ОБСЛЕДОВАНИЕ Вы можете выполнить ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА или в нашей КЛИНИКЕ по предварительной записи.

Результаты обследования ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫ в течение 6 МЕСЯЦЕВ с момента выполнения при отсутствии смены полового партнера.

Репозиционирование матки ВЫВОДИТ в анатомически ПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ матку и мочевой пузырь, стимулирует сосудистый и МЫШЕЧНЫЙ ТОНУС, что является одновременно профилактикой /лечением варикозного расширения вен малого таза и ног.

Термоорошения минеральной водой, сероводородными или радоновыми водами (по показаниям), вагинальные тампоны с лечебной грязью ВОССТАНАВЛИВАЕТ мышцы промежности и влагалища и местный иммунитет. Использование термонасадки позволяет поддерживать температуру процедуры на уровне 37-38°С, что расширяет поверхностные и глубокие сосуды, стимулирует местное крово- и лимфообращение и делает процедуру комфортной.

ПОВЫШЕНИЕ СИЛЫ И тонуса мышц промежности и влагалища достигается аппаратной вагинальной гимнастикой — индивидуальным тренингом интимных мышц с помощью специализированного тренажера с «обратной связью».

Магнитофорез грязи бегущим магнитным полем доставляет ценные биологически активные вещества к глубоким мышцам промежности и влагалища.

Магнитофорез позволяет МНОГОКРАТНО УСКОРИТЬ восстановительный процесс.

Магнитолазерное воздействие стимулирует обменные процессы в тканях, направленные на ПОВЫШЕНИЕ СИЛЫ и ТОНУСА интимных мышц, мышц мочевого пузыря и промежности, и, в целом, многократно усиливает действие применяемых нами лечебных факторов.

Все физиопроцедуры в Курортной клинике женского здоровья выполняются БЕЗ БОЛИ профессионально подготовленными акушерками Клиники.

Противопоказаниями к физиотерапевтическому лечению являются общие противопоказания к физиотерапии: гипертоническая болезнь 3 степени, онкологические процессы в организме, тяжелые соматические (терапевтические) заболевания в стадии декомпенсации.

О каждой физиотерапевтической процедуре и противопоказаниях к ней подробно на нашем сайте в соответствующем параграфе статьи «Физиотерапия».

КРОМЕ ТОГО, мы применяем лекарственные средства на основе природного минерального и растительного сырья по рецептам врачей «Курортной клиники женского здоровья». О гомеопатии подробно…

Применение растительных лекарственных средств позволяет осуществить ДОСТАВКУ лекарственных средств по лимфатическим путям (минуя желудочно-кишечный тракт, печень и почки) ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННО к мышцам влагалища, глубоким мышцам промежности и малого таза. О действии лекарственных средств в Программе №2 подробно…

НАШ ОПЫТ курортного ВОССТАНОВЛЕНИЯ тонуса ИНТИМНЫХ МЫШЦ, положения матки и лечения недержания мочи показывает, что использование лекарственных средств на основе природного сырья является важным физиологическим (соответствующим физиологии человека) компонентом лечения.

Мы РЕКОМЕНДУЕМ ВОЗДЕРЖАНИЕ на этот короткий 7-дневный курс. Мужчина должен ПРОЧУВСТВОВАТЬ появившуюся в женщине РАЗНИЦУ, и воздержание поможет ему в этом.

Фото опущения матки и передней стенки влагалища.
До начала лечения в Курортной клинике женского здоровья:
в обычном состоянии…
после ходьбы…
при легком натуживании…

При полном раскрытии половой щели на фоне выраженной рубцовой деформации входа во влагалище, полном отсутствии либо невозможности волевым мышечным усилием втянуть влагалище, а так же в ряде иных, в том числе косметических (эстетических) случаев показано УМЕНЬШЕНИЕ ВЛАГАЛИЩА вагинальными нитями. Об уменьшении влагалища вагинальными нитями…

Данные самоосмотра при опущении матки и влагалища

  • В ПОЛОЖЕНИИ СИДЯ на корточках или лёжа на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами половая щель открыта (должна быть сомкнута);
Фото опущения матки 1 степени. Определяется зияние входа во влагалище женщины 68 лет

ПРИ НАТУЖИВАНИИ выпячиваются передняя и/или задняя стенки влагалища, у входа во влагалище кончик пальца ощущает шейку матки как бугристое выпячивание («шишку») с углублением в центре;

ПРИ ПОЛНОМ ВЫПАДЕНИИ матки из половой щели выходят гипертрофированная (крупная) шейка матки и стенки влагалища. Шейка матки отечная, цианотичная (синюшная). Складки слизистой оболочки влагалища исчезают, слизистая оболочка влагалища и шейки матки становится сухой как кожа.

Фото опущения матки и передней стенки влагалища у женщины 32 лет Фото полного выпадения матки Фото неполного выпадения матки и влагалища у женщины 48 лет