Удаление аденомы простаты

Трансуретральная электрорезекция (ТУР):

Трансуретральная электрорезекция (ТУР) в настоящее время уже считается устаревшим методом лечения, уступив в развитых странах более щадящим лазерным методикам удаления аденомы предстательной железы. В общем виде ТУР проходит в несколько этапов:

• через мочеиспускательный канал к простате подводится специальный эндоскоп;
• резекционной петлей с применением электрохирургического генератора аденома срезается до хирургической капсулы;
• отделенная гиперплазированная ткань под воздействием движения жидкости перемещается в мочевой пузырь;
• специальным шприцем, подсоединенным к резектоскопу, она вымывается за пределы тела;
• мочевой пузырь дренируется, устанавливается катетер.

В канал эндоскопа встроена миниатюрная оптическая система, выводящая изображение на экран. Это дает контроль над проводимыми манипуляциями, предоставляет информацию обо всем, происходящем в рабочем поле, позволяет оперативно реагировать на любые изменения.

Какова клиническая картина?

Все симптомы при данном заболевании принято называть симптомами нижних мочевых
путей (СНМП) и подразделять на симптомы накопления и симптомы опорожнения.

Симптомы накопления:

• Ургентные (неотложные) позывы к мочеиспусканию;
• Учащенное мочеиспускание в ночное время (ноктурия);
• Учащенное мочеиспускание в дневное время (полиурия);

Симптомы опорожнения:

• Вялая струя мочи;
• Задержка при начале мочеиспускания;
• Необходимость напряжения мышц передней брюшной стенки для начала
  мочеиспускания;
• Прерывистое мочеиспускание («мочеиспускание в несколько
  заходов»);
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Препятствие нормальному оттоку мочи ведет к перенапряжению мышцы мочевого
пузыря, которая участвует в изгнании мочи (детрузор). Это приводит сначала к
его гипертрофии (утолщении мышечного слоя), затем, когда его возможности
«иссякают», пузырь перестает адекватно изгонять мочу и со временем
его стенка может стать тонкой, как «папирусная бумага».

По типу роста различают:

1. Внутрипузырную форму (опухоль растет в сторону мочевого пузыря).
2. Ретротригональную форму при которой опухоль расположена под треугольником
   мочевого пузыря.
3. Подпузырную форму (опухоль растет в сторону прямой кишки).

На выраженность той или иной симптоматики большую роль оказывает именно тип
роста аденомы, а не ее размер. Также при наличии аденомы и практически
бессимптомном ее течении, погрешности в питании (злоупотребление острым и
алкоголем), переохлаждение или чрезмерный перегрев может спровоцировать резкое
ухудшение симптоматики, вплоть до острой задержки мочеиспускания.

Лазерная резекция и её применение в качестве эффективного метода лечения аденомы простаты

На рисунке показаны общие принципы выполнения лазерной резекции.

Ещё одна операция по удалению аденомы простаты, успешно применяемая в урологической практике, называется лазерная резекция аденомы предстательной железы. Она также проводится при помощи упомянутого выше гольмиевого лазера.

Принцип, используемый при этой процедуре, во многом повторяет ТУР аденомы простаты, но здесь используется не электропетля, а лазер.

Удаление аденомы простаты лазером производится путём удаления небольших фрагментов тканей железы. Делается это тем же методом, что и при PVP. Частицы удалённой ткани простаты сперва оказываются в полости мочевого пузыря, затем их выводят при помощи специального инструментария. Восстановление после операции проходит достаточно быстро.

Самая достоверная диагностика рака

О наличии злокачественной опухоли простаты сигнализирует увеличение маркёра — простат-специфического антигена или ПСА. Недавнее увлечение тотальным охватом мужского населения возрастов регулярным анализом на уровень ПСА вылилось в клиническое разочарование. У каждого шестого с нормальным уровнем антигена — не выше 4 нг/мл при биопсии находят злокачественные клетки, но при озлокачествлении клеток железистой ткани рост маркёра абсолютно не гарантирован.

Концентрация маркёра в крови растёт не только при опухоли, но и после обычного пальцевого исследования простаты, воспалительных её заболеваний и локальных сосудистых катастроф — инфаркте простаты.

Сегодня для диагностики предлагается неоднократное исследование ПСА и его форм, а также пальцевое исследование органа и обязательная биопсия подозрительного участка железы через прямую кишку — ТРУЗИ. Только гистологическое исследование взятого кусочка ткани позволяет поставить диагноз РПЖ.

Показания для проведения операции

Лечение аденомы простаты на начальном этапе заболевания осуществляется консервативными методами терапии. При легких и умеренных симптомах лекарственные препараты и физиопроцедуры, например трансуретральная радиоволновая термотерапия на израильском аппарате “Turapy”, дают выраженный эффект.

Проведение лазерной хирургии аденомы простаты показано в следующих случаях:

• Увеличение объема простаты от 30 до 100 кубических сантиметров и более;
• Выраженное сужение мочеиспускательного канала с нарушением работы мочевого пузыря;
• Болезненность во время мочеиспускания;
• Многократно повторяющаяся острая задержка мочи;
• Развитие почечной недостаточности;
• Хроническое инфекционное воспаление простаты;Отсутствие ответа на консервативную терапию.

Операция

Робот-асситированная радикальная простатэктомия производится с помощью хирургической системы Да Винчи, представляющей собой сложное роботизированное устройство, которое имеет трехмерную камеру высокого разрешения, обеспечивающую превосходный обзор предстательной железы и окружающих анатомических структур во время лапароскопической радикальной простатэктомии. После того, как пациента ввели в наркоз, делают лапароскопические разрезы (соразмерные с портами) в тазовой области, через которые проводят миниатюрные роботические инструменты. Это позволяет хирургу очень аккуратно рассечь простату и создать анастомоз между мочевым пузырем и уретрой.

В этом заключается принципиальное отличие от обычной открытой позадилонной простатэктомии, где требуется разрез в нижней части брюшной стенки по срединной лини для рассечения и удаления предстательной железы.

Во время робот-асситированной радикальной простатэктомии, телескопическая линза вводится в один из портов, обеспечивая трехмерное и увеличенное изображение тонких структур, окружающих предстательную железу (нервы, кровеносные сосуды, мышцы), тем самым позволяя максимально сохранить эти жизненно важные структуры. Пораженная раком предстательная железа отсекается от мочевого пузыря и уретры, которые затем сшиваются вместе без внедрения рук хирурга в тело пациента. Роботическая тазовая лимфаденэктомия может как быть, так и не быть частью операции, в зависимости от уровня онкологического риска. В итоге предстательная железа помещается в водонепроницаемый запирательный мешочек, который удаляется нетронутым через отверстие порта расположенного рядом с пупком, предварительно увеличенное на пару сантиметров. Устанавливается катетер Фолея через пенис для дренирования мочевого пузыря и быстрого заживления уретровезикального анастомоза. К тому же устанавливается тонкий дренаж в области операционного поля, который выводят через одно из отверстий для портов.

На протяжении большей части операции хирург сидит за консолью и управляет роботическими инструментами с помощью пальцев. Операцию проводят, придерживаясь тех же хирургических принципов, как при открытой операции, но без внедрения рук хирурга в полость тела пациента. В некоторых случаях прибегают к тазовому доступу (экстраперитонеальный, забрюшинный), а в некоторых – доступ является чрезбрюшинный (трансперитонеальный). Каждый из этих доступов имеет свои преимущества и недостатки, но оба доступа показывают сопоставимые результаты при проведении операции опытным хирургом.

Результаты таких центров, как наш, специализирующихся в области роботической хирургии, показали, что у пациентов, подвергшихся малоинвазивной радикальной простатэктомии, кровопотеря оказалась меньше, чем при традиционных открытых операциях, а также менее выражен болевой синдром. Онкологические результаты, степень удержания мочи и сохранения потенции сопоставимы с результатами открытых операций независимо от предоперационной стратификации риска и зависят в большей степени от стадии рака, особенностей пациента и опыта хирурга.

Описание операции ТУР аденомы простаты

Для операции ТУР обычно используется наркоз или спинальная анестезия. В мочеиспускательный канал вводится инструмент — резектоскоп, снабженный оптической видеосистемой и радиохирургическими насадками. Сначала хирург осматривает все отделы нижних мочевых путей (уретра, мочевой пузырь) на предмет сопутствующей патологии. Затем, наметив ориентиры и границы резекции, приступает к основному этапу — постепенному иссечению аденоматозной ткани с помощью радиохирургических насадок. При этом вместе с удалением ткани происходит коагуляция сосудов, что позволяет выполнить операцию с минимальной кровопотерей. Операция заканчивается установкой катетера в мочевой пузырь, на срок от 2 до 5 дней. После удаления катетера восстанавливается самостоятельное мочеиспускание и пациент выписывается домой.

Плюсы лапароскопической простатэктомии

Радикальный малоинвазивный метод лечения рака простаты с помощью проколов брюшной полости считается «золотым стандартом», благодаря следующим преимуществам:

• Операция безопасна и эффективна, в отличие от полостной не требует вскрытия брюшной полости.
• В процессе хирургического вмешательства происходит минимальная кровопотеря.
• При лапароскопии брюшную полость наполняют газом для лучшей визуализации структур.
• После простатэктомии пациенты редко испытывают сильные боли, поэтому не требуется прием обезболивающих препаратов.
• Период госпитализации составляет всего 6-7 суток.
• После операции мужчина быстро возвращается к привычному ритму жизни. На теле остается 5 небольших следов от инструментов.

Особенности последствий операции и лучевой терапии

Есть определённые сложности в дальнейшем наблюдении, так после удаления РПЖ хирургическим путём оно менее обременительно и трактовки анализов несложны. Облучение не позволяет уничтожить всю ткань простаты, вырабатывающую ПСА, что значительно осложняет практическую оценку достигнутого результата и трактовку данных обследования при дальнейшем наблюдении.

Разница наблюдается и в последствиях лечения, после облучения с течением времени осложнения будут всё более явными, тогда как после операции осложнения максимально выражены в первое время, постепенно уменьшаются, а с неизбежными, хронического характера последствиями мужчина рано или поздно, но научится сосуществовать.

Рак предстательной железы 2 степени: критерии

Стадия 2А

Т1NM, 7 баллов по шкале Глисона, ПСА<20 нг/мл либо Т1NM, 6 баллов или меньше по шкале Глисона, ПСА10 — 20 нг/мл:

• При исследованиях не удается обнаружить опухоль.

• Новообразование обнаруживается путем биопсии.

• Нет метастазов в регионарных лимфоузлах и нет отдаленных метастазов в других органах.

Т2а-2bNM, 7 баллов или менее по шкале Глисона, ПСА<20 нг/мл:

• Удается нащупать новообразование при пальцевом осмотре, оно видно во время УЗИ.

• Опухоль занимает по объему меньше одной доли органа.

• Отсутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах и других органах.

Стадия 2В

T2cNM (остальные показатели могут быть любыми):

• Опухоль довольно большая и выявляется при исследованиях (при пальпации и УЗИ). Имеет размер уже больше одной доли органа.

• Нет метастазов в регионарных лимфоузлах и соседних органах.

T1-2NM0, по шкале Глисона — любой балл, ПСА>20 нг/мл либо T1-2NM, 8 баллов или более по шкале Глисона, ПСА — любой уровень:

• Опухоль может быть разных размеров, но она ограничена «территорией» железы.

• Нет метастазов в регионарных лимфоузлах и удаленных метастазов.

Рак простаты 2 степени характеризуется тем, что новообразование не растет в соседние органы и не дает метастазов. На этом этапе с ним все еще можно эффективно бороться. При раке простаты 2 степени прогноз для жизни чаще всего благоприятный. Применение современных лечебных методик позволяет добиться пятилетней выживаемости на уровне 80-90 % (количество пациентов, кто выживает в течение следующих 5 лет). Лечение рака простаты 2 степени осуществляют при помощи хирургических методик, химио-, гормоно- и лучевой терапии. Специалисты МГМСУ руководствуются современными стандартами, что позволяет добиваться высокой результативности.

Эндоскопические операции гиперплазии простаты

В настоящее время признанный во всём мире «золотой стандарт» хирургического лечения гиперплазии простаты – это разнообразные эндоскопические операции. Первая и до сих пор наиболее часто выполняемая из них – это ТУР (трансуретральная резекция) гиперплазии простаты. В зависимости от применяемого инструментария и генератора различают монополярный и биполярный ТУР, но принцип операции одинаков – ткань простаты послойно срезается электрической петлёй до уровня капсулы железы. Этим же инструментом можно коагулировать кровоточащие сосуды. Операция осуществляется полностью через уретру – без проколов и разрезов кожи. В конце вмешательства резецированная ткань отмывается по каналу инструмента. Теоретически таким образом можно оперировать пациентов с любым объёмом предстательной железы, но увеличение объёма железы приводит к значительному увеличению времени операции и кровопотери.

Решением данной проблемы стали энуклеирующие методики. При этом ткань простаты удаляется не послойно, а единым блоком – для этого хирург выполняет поперечный разрез до уровня капсулы железы и далее, двигаясь вдоль капсулы, «вылущивает» целиком одну или обе доли простаты. Петлёй для ТУР такую операцию не выполнить! Существуют инструменты для монополярной энуклеации, но гораздо большую популярность заслужила лазерная энуклеация гиперплазии простаты. И это не случайно: лазер позволяет оперировать быстро и бескровно, чётко видеть слои, а при наличии конкрементов в мочевом пузыре одномоментно выполнить их дробление. Таким образом, методом лазерной энуклеации можно выполнять операцию даже при большом объёме простаты, причём это мало отразится на продолжительности операции, а кровопотеря будет минимальной. В конце операции энуклеированная ткань морцеллируется (измельчается) в полости мочевого пузыря специальным инструментом (морцеллятором) и аспирируется по его каналу.

Главные плюсы удаления аденомы лазером

Гольмиевая (Holep) и тулиевая (Thulep) энуклеация имеют существенные преимущества перед трансуретральной резекцией (устаревшим хирургическим методом удаления аденомы):

1. Нет ограничений по объему простаты. Операция проводится даже если размер аденомы составляет свыше 200 см³ (при ТУР допускается не более 90 см³).
2. Лучшие результаты восстановления мочеиспускания: налаживается через 1-3 дня (при ТУР процесс занимает от 3-х до 7 дней).
3. Минимальные кровопотери. Сохранение эректильной функции
4. Короткое время пребывания в стационаре.
5. Низкий риск возникновения осложнений, потому что лазер не повреждает ткань.

Лечение рака предстательной железы

• Химиотерапия. Малоэффективна само по себе, поэтому ее комбинируют с лучевой терапией. Действие лекарств блокирует выработку тестостерона – состояние пациента улучшается, рост опухоли замедляется.
• Лучевая терапия. Облучение через кожные покровы предотвращает появление метастазов. Рекомендована пациентам с начальными и средними формами рака без широкого метастазирования, в том числе старше 70 лет.
• Оперативный подход (радикальная простатэктомия). Если опухоль не успела дать метастазов, назначают полное удаление простаты.

На поздних стадиях заболевания применяют комплексную методику. После удаления простаты назначают мощную гормонотерапию и химиотерапию. «Выжидательная» тактика практикуется с пожилыми пациентами на ранних этапах болезни, а также если в анамнезе есть сердечно-сосудистые или хронические заболевания, патологии легких. Для контроля интенсификации роста опухоли каждые полгода проводят УЗИ и анализ на ПСА каждые три месяца.

Показания и противопоказания к операции

Операция по удалению аденомы простаты необходима, поскольку без правильного лечения болезнь может привести к поражению мочеиспускательного канала, инфицированию мочевыводящих путей, нарушению работы мочевого пузыря, мочекаменной болезни и простатиту.

Обращение к урологу-андрологу необходимо для того, чтобы выяснить степень развития ДГПЖ, определить, можно ли проводить операцию или имеются какие-либо противопоказания.

В частности, трансуретральная резекция не применяется при крупных объемах деформации мочеиспускательного канала, острых воспалительных процессах органов мочеполовой системы, хронической почечной недостаточности, при серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях.

Показаниями к проведению операции служат выраженные нарушения мочеиспускания, отсутствие должного эффекта после приема медикаментов и осложнения, вызванные аденомой.

Аденома простаты операция

Не всегда удается достичь эффективного контроля над аденомой простаты с помощью лекарств. По статистике, около 15 % пациентов с аденомой нуждаются в хирургическом лечении. Современная операция при аденоме простаты — это отсутствие разреза (выполняется через мочеиспускательный канал), короткий и легкий период восстановления (в среднем срок стационарного лечения не превышает 3-5 дней), высокая эффективность и безопасность.

Трансуретральная резекция простаты “Золотым стандартом” оперативного лечения аденомы простаты у мужчин при объеме до 80 мл является трансуретральная резекция (ТУР простаты). Я обучался выполнению этой операции в Шотландии (в университете г. Данди) и в Германии (в клинике PUR/R, г. Мюльхайм-на-Руре) и имею значительный опыт этих вмешательств.

В зависимости от особенностей пациента и объема/характера роста аденомы я выполняю различные модификации ТУР простаты:

• парциальный ТУР (частичное удаление только увеличенной части аденомы)
• тотальный ТУР (полное удаление аденомы простаты)
• ТУР с сохранением эякуляторной функции.

Отточенная филигранная техника операции в сочетании с современным оборудованием немецкого производства (фирмы STORZ) гарантируют моим пациентам превосходный результат. Здесь даже не совсем подходит слово “восстановление” нормального мочеиспускания, так как после ТУР простаты мои пациенты, зачастую, мочатся с таким напором, какого не было даже в молодости!

ТУР простаты выполняется под спинальной анестезией (переносится гораздо легче, чем общий наркоз). Инструмент с оптической системой вводится в мочеиспускательный канал проводится в область простаты. Под визуальным контролем выполняются последовательные срезы аденоматозной ткани. Таким порядком постепенно удаляется вся аденома.

Электрохирургический инструмент, которым проводится эта операция, позволяет сразу прижигать кровоточащие сосуды, поэтому кровотечение при ТУР простаты бывает минимальным. В течение 2-3 дней после операции мочевой пузырь дренируется с помощью катетера.

Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы

Эта операция является идеальным выбором при крупных аденомах (объемом более 80 мл), когда удалить такую массу путем последовательных срезов бывает проблематично.

Как и операция ТУР, лазерная энуклеация выполняется без разреза, через мочеиспускательный канал, под спинальной анестезией.

Послеоперационный период после обеих операций протекает аналогично, катетер также удаляется на 2-3 день.

А лазерная вапоризация аденомы (так называемый “зеленый лазер” или “green light”) может безопасно выполняться даже пациентам с нарушением свертывания крови или принимающим препараты для разжижения крови (антикоагулянты), которым другие виды хирургического лечения просто противопоказаны.

В заключении хочу сказать, что не стоит брать на себя ответственность и пытаться самостоятельно лечить аденому простаты, опираясь на рекламу, советы друзей или просто наугад!

Удаление аденомы простаты лазером.

Лазерная вапоризация аденомы простаты — это выпаривание аденомы предстательной железы при помощи лазера.

без разрезов

При проведении лазерной вапоризации аденомы простаты удаляются абсолютно любые размеры аденомы, ограничений по обьему нет!

При лазерной вапоризации аденомы простаты мы используем новейшую лазерную систему EVOLVE180 фирмы biolitec, мощностью 180 Вт, производства Германии. Это первый в России лазер такой мощности.

• Для лазера такой высокой мощности специально разработан гибкий световод с изогнутым наконечником, для более совершенного и эффективного контактного выпаривания.
• Лазер с высокой мощностью EVOLVE180 обладает скоростью удаления ткани аденомы простаты равной 3-4г/минуту.
• Длина волны нашего диодного лазера – 980 нм. хорошо поглощается как в воде, так и в гемоглобине, что позволяет быстро выпаривать и одновременно коагулировать подлежащие глубокие слои, избегая кровотечения.
• За счет высокого поглощения водой, использование лазерной системы EVOLVE180 исключает случайное поражение мочевого пузыря и других нецелевых зон.

Как проходит лазерная вапоризация аденомы простаты?

Лазерный световод проводится через мочеиспускательный канал в простату, где производится выпаривание аденомы предстательной железы. Выпаривание производится контактно, послойно. Выпаренная ткань вымывается вместе с промывной жидкостью, глубина проникновения лазерного луча постоянна, более 1 мм.

• Благодаря высокой мощности нашего лазера и новейшего изогнутого световода, выпаривание даже крупных аденоматозных узлов и их труднодоступных участков не представляет трудностей.
• Высокоэффективная вапоризация в сочетании с глубокой коагуляцией позволяют быстро удалять большие объемы ткани практически бескровно.
• Операция проходит под контролем глаза, хирург видит операцию на экране монитора, что в свою очередь дает возможность хирургу контролировать каждое движение световода дабы избежать повреждений сфинктерного аппарата и семенного бугорка.
• Операция длится около часа, в зависимости от объема простаты. Пациент находится в стационаре 2 суток, самостоятельно мочится и с назначениями уходит домой.

В результате после лазерного выпаривания всех аденоматозных узлов мы получаем канал в простатической части диаметром около 3 -3.5 см. Что позволит пациенту качественно мочиться последующие 15-20 лет. При этом не испытывая таких проблем как недержание мочи, ретроградной эякуляции и эректильной дисфункции. По нашим наблюдениям качество эрекции не только сохраняется, но и усиливается.

Возможные осложнения после удаления рака простаты

Осложнения при удалении простаты делятся на интраоперационные (происходят непосредственно во время операции), ранние послеоперационные и поздние послеоперационные.

К интраоперационным осложнениям относят:

• Кровотечения. При большой кровопотере может потребоваться переливание компонентов крови.
• Травмы прямой кишки. Требуется ушивание повреждения.
• Повреждение мочеточников. 

Ранние послеоперационные осложнения:

• несостоятельность пузырно-уретрального анастомоза;
• лимфорея;
• лимфоцеле — отек мошонки.

К поздним послеоперационным осложнениям относят стриктуры (сужения) анастомоза, уретры и недержание мочи.

Эффективное лечение рака простаты

Единственным показанием для проведения радикальной простатэктомии является рак предстательной железы. Операция по удалению рака простаты бывает трех видов:

• Открытая полостная. Используется, когда по объективным причинам нет возможности провести лапароскопию.
• Лапароскопическая. Объем удаляемой ткани такой же, как и при полостной простатэктомии, только удаление происходит без открытия полости, через небольшие проколы.
• Роботическая. Проводится медицинским роботом Да Винчи. Это самый инновационный метод лечения рака простаты в России и во всем мире.

Суммарная длина проколов, выполняемых при проведении лапароскопии, практически равняется общей длине одного разреза при открытой операции. Единственный эффективный метод лечения рака простаты – радикальная простатэктомия

Что нужно знать об этой операции?

В первую очередь, врач-уролог рассматривает вариант проведения трансуретральной или лапароскопической операции. Они менее травматичные, риск осложнений минимальный. Однако они не будут эффективными, если предстательная железа достигла больших размеров. В таких случаях проводят позадилонную аденомэктомию. В отличие от лапароскопической или ТУР операции, доступ к аденоме осуществляется через позадилонное пространство. Аденоматозная ткань вылущивается, мочевой пузырь дренируют уретральным катетером.

К преимуществам данного метода удаления (особенно если сравнивать с чреспузырным доступом) относятся короткий послеоперационноый период и меньшее количество осложнений.

Симптомы заболевания

Зачастую ослабление сексуальной функции (ослабление эрекции, быстрое семяизвержение, потеря интереса к сексу) мужчины принимают за возрастные изменения. И только при появлении остальных факторов, таких как частое мочеиспускание и позывы к нему, боль в области половых органов и при сексуальном контакте, значительное повышение температуры, принимают решение о визите к врачу. Простатит – коварное заболевание: фазы обострения и симптомы могут появляться и разниться.

Поэтому при появлении одних из перечисленных симптомов необходимо срочно обращаться к врачу. Раннее выявление и лечение заболевания не только сбережёт ваше здоровье, но и исключит возможность появления онкологии в данном органе.

Страх перед операцией по удалению аденомы простаты

Большинство пациентов испытывают страх перед операцией. Одни боятся, что она не поможет, другие опасаются не пережить её, а третьи считают, что операция при аденоме простаты станет причиной импотенции.

У всех этих страхов общая причина. Заключается она в том, что пациенты ничего не знают о данном вопросе, или наслушались, начитались пугающих статей о своей болезни и операциях.

К сожалению, большинство пациентов считают операцию крайней мерой. На неё соглашаются лишь тогда, когда состояние уже угрожает жизни

Крайне важно, чтобы каждый пациент знал всё необходимое о том, как проводится удаление аденомы простаты

»»»   Осложнения аденомы простаты

Если он будет информирован, то стресс, вызванный непониманием, будет заметно меньше. Человеку разъяснят, что операция полностью безопасна, как и применяемый для её проведения общий/спинальный наркоз. Времена, когда анестезия могла быть опасной для жизни, уже прошли.

Опытный врач-анестезиолог расскажет о том, какой препарат будет использоваться, как он воздействует на организм, когда закончится его действие. Хирурги расскажут о деталях операции, ознакомят с возможными рисками и осложнениями, объяснят, как их избежать, и как бороться с их последствиями.

Похожие заболевания

• Гиперплазия простаты – как оперируем мы?Абсолютное большинство операций при гиперплазии простаты в нашем отделении выполняю…
  Читать далее

• Обследование перед операцией по поводу гиперплазии простатыОбследования при планировании лазерной энуклеации или ТУР гиперплазии простаты

  П…
  Читать далее

• Особенности гиперплазии простатыГиперплазия простаты (устаревший термин – аденома) – доброкачественное разрастание …
  Читать далее

• После операции гиперплазии простатыПослеоперационный период

  Большинству больных непосредственно после операции не т…
  Читать далее

• Степени аденомы простатыСтепень выраженности симптоматики аденомы простаты во многом зависит от стадии проц…
  Читать далее

• Виды операций при гиперплазии простатыАденомэктомия

  Первая операция, которая была предложена для удаления гиперплазиро…
  Читать далее

• Операция аденома простатыРезекция аденомы простаты

  Аденома простаты – это доброкачественное заболевание, …
  Читать далее

• Лечение аденомы простаты без операцииЗнания патогенеза развития аденомы простаты и достижения фармакологии привели к соз…
  Читать далее

• Тур аденомы простатыОперация тур аденомы простаты

  Аденома, или гиперплазия простаты – это доброкачес…
  Читать далее

• ПСА при аденоме простатыМаркёр ПСА при аденоме простаты

  ПСА (простат-специфический антиген) — основной м…
  Читать далее

• Лазерные системы в лечении гиперплазии простатыИспользование лазерных систем в лечении гиперплазии простаты дает возможность удали…
  Читать далее

• Лазерная абляция простатыНаиболее передовыми методами хирургического лечения аденомы простаты является лазер…
  Читать далее

• Плазменная аблация аденомы простатыГиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — является доброкачественной опухолью пред…
  Читать далее

• Лечение аденомы простаты народными средствамиБудучи специалистами в медицине, мы можем рекомендовать только средства и методы ле…
  Читать далее

• Симптомы аденомы простатыГиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты — является доброкачес…
  Читать далее

• Операция при аденоме простатыВ каких случаях требуется выполнять операцию при аденоме простаты?

  Европейская а…
  Читать далее

• Трансуретральная резекция аденомы простатыВпервые эта методика была применена ещё в далёком 1909 году. И с тех пор трансуретр…
  Читать далее

• Лечение аденомы простаты лазеромАденома простаты требует грамотного и профессионального подхода к лечению. В соврем…
  Читать далее

• Лапароскопическое удаление аденомы простатыСреди существующих методов хирургического лечения лапароскопическое удаление аденом…
  Читать далее

• Осложнения аденомы простатыАденома простаты опасна своими осложнениями, которые вызывают у мужчин не только ощ…
  Читать далее

• Фотоселективная вапоризация аденомы простатыЛазерная вапоризация аденомы простаты, также называемая фотоселективной вапоризацие…
  Читать далее

• Биопсия аденомы предстательной железыАденома простаты – заболевание, вызывающее массу тревог и волнений. И любое обследо…
  Читать далее

• Учебник урологии аденома простатыЧитать далее

Реабилитация после удаления аденомы простаты

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты отличается в зависимости от типа вмешательства. Открытая хирургия отличается большей кровопотерей, необходимостью длительного заживления и восстановления тканей, поэтому дольше протекает и реабилитация после операции.

Аденома предстательной железы, сдавливавшая уретру, вросшая в соседние органы, а также наполненная конкрементами, оставляет некоторые сложности и после иссечения.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты чрезпузырным и позадилонным доступом часто включает катетеризацию для формирования удаленной части уретры, интенсивный прием антибактериальных и обезболивающих препаратов. После удаления аденомы простаты трансуретрально длительная катетеризация не нужна, кровопотеря обычно минимальная, поэтому пребывание в клинике часто сокращается до одного-двух дней.

⟸ Мужская фертильность Эндокринное бесплодие: причины и лечение ⟹

Симптомы аденомы простаты

Субъективным признаком развития аденомы предстательной железы является потеря удовольствия при мочеиспускании (ощущения облегчения); наоборот, мочеиспускание начинает восприниматься как некоторая проблема.

Основные симптомы, которые могут наблюдаться при аденоме простаты, можно разделить на две группы.
Первая — так называемые симптомы наполнения, связанные с накоплением мочи в мочевом пузыре. Это – учащенное мочеиспускание днём и ночью, внезапные и неотложные позывы к мочеиспусканию.
Вторая — симптомы опорожнения, которые вызваны проблемами собственно мочеиспускания (задержка начала мочеиспускания, ослабление струи мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря).

Следует иметь в виду, что любой из этих симптомов может быть вызван целым рядом заболеваний. Поставить точный диагноз может лишь врач.

Учащенное мочеиспускание

Учащенное мочеиспускание при аденоме простаты не зависит от времени суток (может наблюдаться и днём, и ночью). Позывы к мочеиспусканию носят внезапный и неотложный характер.

Задержка в начале мочеиспукания

У пациента с аденомой простаты начало мочеиспускания может быть затруднено. Мочеиспускание происходит с задержкой. Приходится настраиваться и прикладывать усилия, чтобы мочеиспускание состоялось.

Слабая струя при мочеиспускании

Струя становится «вялой», в ближе к концу мочеиспускания – прерывистой. Наблюдается капание мочи в конце мочеиспускания.

Ощущение наполненности мочевого пузыря

После мочеиспускания ощущение, что мочевой пузырь полон, сохраняется. Облегчения не наступает, хочется помочиться ещё раз.

Похожие записи:

Новак джокович Мужские брюки чинос Пожелания на ночь Любовь аксёнова В поисках идеала Обезьяна с дубиной (бунд)