Мкб-10

Введение

Одним из самых важных вопросов, сто­ящих перед урологами и патоморфо­логами, является определение про­гноза после радикальной простатэктомии (РПЭ). Наиболее ценной информацией для ответа на этот вопрос являются результаты патоморфоло­гического исследования препарата после РПЭ. Так, по данным Stamey с соавт. рецидив рака предстательной железы (РПЖ) после РПЭ может быть предсказан с высокой степенью точности на основании результатов патоморфологического исследования.

Для того, чтобы правильно сориентировать и провести вырезку препарата «предстательная железа», нужно знать топографическую анато­мию и гистологическое строение органа.

Определение кода нарушения осанки по МКБ-10

Медицина развивается сегодня во всем мире. Иностранные врачи сотрудничают друг с другом, разрабатывая уникальные методики лечения сложных заболеваний. Из-за языкового барьера возникает необходимость четкой классификации всех имеющихся болезней.

Если конкретный диагноз имеет буквенно-цифровое обозначение, не возникает путаница в названиях конкретных заболеваний. Именно поэтому во всем мире используетсяМеждународная классификация болезней 10-го пересмотра – МКБ-10.

Все болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани собраны в классе XIII этого обширного классификатора.

Что такое МКБ-10

В каких случаях вам может потребоваться код МКБ-10 Нарушение осанки? Представим себе ситуацию, что конкретный пациент отправляется на лечение за рубеж.

У него есть история болезни, перечень пройденных обследований, вердикты местных врачей. Все эти документы подвергаются переводу, чтобы иностранный доктор мог их изучить.

Но на начальном этапе медику необходимо знать, с каким недугом к нему обращается пациент, поэтому следует заранее уточнить конкретный код болезни по МКБ-10.

Благодаря такой классификации в одном коде заложен огромный массив информации. Пользоваться ею должны врачи. Пациенту и не требуется знать код его болезни по МКБ-10, но вы должны понимать, что такой классификатор существует и активно используется на протяжении более чем 15 лет.

Документ пересматривается МОЗ каждые 10 лет. Сейчас в обиходе используется МКБ 10-го пересмотра, в 2012 году начался длительный процесс очередного пересмотра. Прогресс в медицине не стоит на месте, поэтому некоторые существующие коды нуждаются в замене, изменении значений. В будущем МКБ будет расширен, дополнен.

Заболевания костно-мышечной системы по МКБ-10

Если вас интересует, как обозначается нарушение осанки по МКБ-10, нужно изучить этот документ. Заболевания костно-мышечной ткани включены в XIII класс обширного документа. Они обозначаются буквой М и цифрами от 00 до 99. В интернете можно найти полный классификатор, чтобы использовать его для поиска нужного диагноза. Спинальная нестабильность в МКБ-10 обозначается кодом М53.2.

Такого диагноза, как нарушение осанки, в медицинской практике нет. Это определенный симптом, который свидетельствует о проблемах с костно-мышечной системой. В этом классе МКБ-10 представлено 14 блоков, каждый их которых включает несколько конкретных диагнозов.

Если доктор ставит диагноз «Остеопороз», он выбирает один из 23 кодов соответствующего блока в зависимости от природы заболевания, отягчающих симптомов, наличия первичных недугов, которые привели к нарушениям плотности и структуры кости и изменению осанки.

https://www.youtube.com/watch?v=o0BYgs8gvNU

Чтобы разобраться во всех особенностях представленной выше классификации, нужно иметь медицинское образование, но пациенты должны иметь представление о том, что такое МКБ-10, где и как этот документ используется.

Использование кодов МКБ-10 при заполнении больничных листов

В больничном листе, который открывается пациентом при обращении в больницу с определенной проблемой, не указывается диагноз словами. Это неудобно, отнимает много времени. Некоторые больные не хотят, чтобы все окружающие знали о его болезни, но расшифровать буквенно-цифровое обозначение при желании несложно.

В интернете можно найти электронную версию классификатора с удобным поиском по конкретному коду. Такой сервис поможет и самому пациенту, если доктор не называет ему конкретный диагноз. Такие обозначения применяются во всем мире, но даже медики не знают МКБ наизусть. Это им и не нужно.

Некоторые специалисты разбираются в своей узкой отрасли, могут назвать распространенные коды соответствующего блока, но все чаще для этого используют электронный классификатор.

Читайте так же:  Выбор корректора осанки для детей

От некоторых можно избавиться путем проведения хирургического вмешательства, другие реально предупредить, используя некоторые профилактические меры, секреты. Многие недуги возникают чаще у пожилых людей. Активный образ жизни, занятия лечебной физкультурой, правильное питание – залог здоровья суставов.

Если вам все-таки придется обращаться к нейрохирургу или вертебрологу, вы теперь знаете, где найти расшифровку кодов Международной классификации болезней.

Читайте так же

Новая градирующая система аденокарциномы предстательной железы

Наряду с определением нозологического типа РПЖ и степени дифференцировки в клас­сификации ВОЗ (2016) предусмотрены морфо­логические прогностические группы, принятые на согласительной конференции Международ­ного общества уропатологов (ISUP), 2014 года предусмотрено 5 прогностических градирующих групп (grading group), соответствующих опреде­ленной сумме по шкале Глисона (табл. 2). ISUP рекомендует указывать прогностическую группу в гистологическом заключении после суммы бал­лов по Глисону, например, «7 баллов по Глисону (3+4), группа 2 (G2) или 7 баллов по Глисону (4+3), группа 3 (G3)».

Таблица 2. Определение прогностической группы ацинарной аденокарицномы

Table 2. The definition of the Acinar Adenocarcinoma prognostic group

При этом в классификации сохранены про­гностические группы ацинарной аденокарцино­мы, рассчитывающиеся на основании показате­лей TNM, уровня ПСА и индекса Глисон (табл. 3).

Таблица 3. Клинические прогностические группы риска рака предстательной железы

Table 3. Clinical prognostics risk groups for prostate cancer

Список литературы

1. Stamey TA, Yemoto CM, McNeal JE, Sigal BM, Johnstone IM. Prostate cancer is highly predictable: a prognostic equation based on all morphological variables in radical prostatectomy specimens. J Urol. 2000;163(4):1155-1160. PMID: 10737486

2. Пушкарь Д.Ю., Говоров А.В., Сидоренков А.В., При-лепская Е.А., Ковылина М.В. Ранняя диагностика рака предстательной железы. Методические рекомендации №19. М.: ИД «АБВ-пресс»; 2015:8-9.

3. Berney DM, Beltran L, Fisher G, North BV, Greenberg D, M0ller H, Soosay G, Scardino P, Cuzick J. Validation of a contemporary prostate cancer grading system using prostate cancer death as outcome. Br J Cancer. 2016;114(10):1078-1083. DOI: 10.1038/bjc.2016.86

4. Moch H, Humphrey PA, Ulbright TM, Reuter VE, eds. WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs. vol. 8. 4th ed. WHO Press; 2016. ISBN-13 (Print Book) 978-92-832-2437-2.

5. Франк Г.А., Андреева Ю.Ю., Москвина Л.В., Ефремов Г.Д., Самойлова С.И. Новая классификация ВОЗ опухолей предстательной железы. Архив патологии. 2016;78(4):32-42. DOI: 10.17116/patol201678432-42

6. Горбань Н.А., Кудайбергенова А.Г. Трепанобиопсия предстательной железы: взгляд морфолога. М.: ИД «АБВ-пресс»; 2017:101-117.

7. Adam M, Hannah A, Budaus L, Steuber T, Salomon G, Michl U, Haese A, Fisch M, Wittmer C, Steurer S, Minner S, Heinzer H, Huland H, Graefen M, Sauter G, Schlomm T, Isbarn H. A tertiary Gleason pattern in the prostatectomy specimen and its association with adverse outcome after radical prostatectomy. J Urol. 2014;192(1):97-101. DOI: 10.1016/j.juro.2014.01.029

8. Опухоли мочевыделительной системы и мужских половых органов. Морфологическая диагностика и генетика: Руководство для врачей. Под ред. Андреевой Ю.Ю., Франка Г.А. М.: Практическая Медицина; 2012:110-167.

Показания к сдаче анализа на ТТГ

Исследование на ТТГ считают одним из самых важных в программе диагностики на гормоны. Часто анализ назначают одновременно с гормонами Т3 и Т4.
Показания назначению исследования следующие:

• подозрение на заболевания щитовидки;
• расстройство репродуктивной функции;
• бесплодие;
• наличие ановуляторных циклов;
• отсутствие менструаций;
• увеличение размеров щитовидной железы;
• подозрение на диффузный или узловой зоб;
• проявления гипотиреоза;
• наличие клинических признаков тиреотоксикоза;
• плохая прибавка в весе у детей;
• задержка у малышей умственного и физического развития.
• нарушение сердечного ритма;
• облысение;
• бессонница;
• дрожь в руках;
• снижение сексуального влечения;
• стойкая диарея;
• сухость кожи;
• экзофтальм;
• снижение переносимости холода;
• отечность век;
• импотенция;
• запоры;
• преждевременное половое развитие.

Исследование производят для контроля над терапией бесплодия и патологий щитовидной железы.

Прогностические факторы при РПЭ

Ценным прогностическим фактором явля­ется наличие экстрапростатической инвазии с определением характера инвазии: фокальная или протяжённая. Опухолевые структуры могут определяться в парапростатической жировой клетчатке, вокруг структур сосудисто-нервного пучка, при выходе опухоли за пределы контура нормальной ткани простаты. Инвазия в семен­ные пузырьки диагностируется только в случае наличия опухолевого роста в мышечном слое свободной части семенных пузырьков и является плохим прогностическим признаком. Инвазия в интрапростатическую часть семенных пузырьков не является истинной инвазией и имеет лучший прогноз .

Оценка статуса краёв резекции является обя­зательным критерием в оценке материала РПЭ. Положительным хирургическим краем резекции считается непосредственное наличие структур опухоли в маркированной красителем линии. В этом случае необходимо указать локализацию и протяжённость в мм положительного края, если позитивный край локализуется не в области верхушки и основания, указывается интра- или экстрапростаитческий край. Это информация необходима для планирования тактики послеоперационного лечения .

Периневральная инвазия в ткани простаты после РПЭ не является значимым прогностиче­ским фактором для ацинарной карциномы, не­смотря на это рекомендуется указывать наличие периневральной инвазии в протоколе гистоло­гического заключения. Периневральная инвазия в большинстве случаев обнаруживается вблизи капсулы железы, т. к. там располагается основная масса нервных стволиков. Наличие периневраль­ной инвазии в 50% случаев сопровождается кап­сулярной пенетрацией через инвазию и распространением по периневральному пространству. Риск прогрессирования после РПЭ у пациентов с наличием периневральной инвазии выше в 2 раза, чем у больных без неё .

Лимфоваскулярная инвазия — это стойкий прогностический фактор. Наличие лимфоваску­лярная инвазии не влияет на стадию РПЖ, её ре­комендовано подтверждать иммуногистохимическим методом.

При морфологической оценке ПЖ по матери­алу РПЭ после проведённой дооперационной те­рапии в гистологическом заключении отражают­ся изменения опухоли, объём опухолевой ткани, при возможности отображается сумма Глисона (она может повышаться). При выраженных изме­нениях после терапевтического и/или лучевого воздействия сумма Глисон не определяется .

Зональная анатомия предстательной железы

Предстательная железа (ПЖ) — это непарный железисто-мышечный орган, который окружа­ет простатическую часть мочеиспускательного канала и располагается между сфинктером мо­чевого пузыря и мочеполовой диафрагмой, по форме напоминающий каштан: длиной — 4-4,5 см, шириной 2,5-3 см, толщиной 1,2-2 см, объ­ёмом 20-25 см3. Со всех сторон ПЖ окружена со­единительнотканной капсулой, которая является продолжением прямокишечной перегородки.

МcNеаl предложил различать перифериче­скую, центральную и переходную зоны, а также передний сегмент и зону сфинктера мочевого пузыря. В широкой урологической практике поль­зуются упрощённой схемой зональности ПЖ, где выделяют центральную, периферическую, пере­ходную зоны и фибромускулярную строму:

• периферическая зона занимает до 70% желе­зистой части простаты, её латеральной и задней части, протоки открываются в дистальном уре­тральном сегменте. Происходит из мочеполово­го синуса. Срединная борозда делит её на пра­вую и левую стороны;
• центральная зона занимает до 20-25% же­лезистой части простаты, имеет конусовидную форму, включает все основание ПЖ, спускается от шейки мочевого пузыря к семенному бугор­ку, охватывая при этом семявыносящие протоки. Протоки центральной зоны открываются побли­зости от семенного бугорка;
• переходная зона занимает до 5-10% желези­стой части ПЖ, располагается по бокам от про­статической части уретры на уровне семенного бугорка. Происходит из мочеполового синуса.

Так же различают периуретральные железы и переднюю фибромускулярную строму («капсу­ла») (рис. 1).

Рисунок 1. Соотношение доли позадилонной РПЭ к роботической РПЭ в США

Figure 1. Number’s ratio of performed retropubic to robotic radical prostatectomy in the United States of America

Периферическая и центральная зоны имеют чёткие различия в строении стромы, протоков, что обусловлено различным эмбриогенезом и демонстрирует различия в их функциях. Пере­ходная зона мало отличима от периферической, а с возрастом и при патологии различия вообще стираются.

Рак предстательной железы развивается с раз­личной частотой в каждой зоне, и эта частота не пропорциональна массе железистой ткани в ней.

Периферическая зона предстательной желе­зы пальпируется через прямую кишку, она окру­жает центральную зону, в ней возникает около 70% аденокарцином ПЖ. Наиболее часто рак локализуется по задней и заднебоковой поверх­ностям ПЖ. Карциномы периферической зоны часто прорастают в перипростатические мягкие ткани по периневральным пространствам.

В центральной зоне возникают только 5 — 10% от всех РПЖ.

В переходной зоне самой частой патологией является доброкачественная гиперплазия пред­стательной железы (ДГПЖ), которая может при­водить к значительному увеличению этой зоны, иногда превышающему по объёму остальные участки ПЖ. РПЖ в переходной зоне развивает­ся реже, чем ДГПЖ, частота его составляет около 20%. В случае карцином переходной зоны экстра- простатическое распространение происходит по передней поверхности железы. Опухоли из пере­ходной зоны очень редко прорастают в перифе­рическую зону.

Периуретральные железы располагаются между простатической уретрой и проксималь­ным гладкомышечным сфинктером мочевого пузыря. Фибромускулярная строма занимает переднюю поверхность ПЖ и состоит преимуще­ственно из мышечной ткани.

Простатическая «капсула» не является истин­ной капсулой, а представляет собой перифериче­ское уплотнение фибромускулярной стромы.

Тиреотропин — это

Тиреотропин — это вещество, вырабатывающееся клетками в передней доле гипофиза. Он активирует выработку и выделение в
кровь этих гормонов, вырабатывающихся щитовидной железой. Гормон запускает рост клеток щитовидной железы и ускоряет
их деление. Образование ТТГ запускает тиротропин-рилизинг-фактор гипоталамуса.

Этот процесс происходит, когда снижается уровень циркулирующих в крови гормонов. ТТГ имеет обратную логарифмическую
зависимость от содержания Т4 в крови. Когда возрастает уровень Т4 производство, ТТГ снижается. А если снижается
концентрация Т4, производство ТТГ растет.

Такой механизм поддерживает постоянство содержания гормонов на необходимом уровне. Секреция ТТГ регулируется
нейрональными механизмами. Ее скорость изменяется сна, при снижении температуры, неспецифическом стрессе.

Для ТТГ типичны суточные изменения концентрации. Высшие величины ТТГ крови достигаются в промежутке с 2 до 4 часов
ночи. Этот уровень остается на этих значениях с 6 до 8 часов утра. Минимальное содержание ТТГ регистрируется в 17-18
часов.

Нормальный ритм выработки и выделения ТТГ при бодрствовании в ночное время нарушается. Патологии щитовидной железы
приводят к снижению уровня тиреоидных гормонов при гипотиреозе или либо к избыточному их содержанию в крови при
гипертиреозе.

Гормон стимулирует работу клеток щитовидной железы. Этот орган расположен на передней части шеи и имеет вид бабочки.
Железистая ткань продуцирует гормоны, регулирующие большинство функций организма. Самые важные среди них – это обмен веществ,
температура тела, частота сердечных сокращений.

Гормон ТТГ регулирует производство клетками гормонов щитовидной железы по механизму обратной связи.
При понижении уровня Т4 и Т3 гипофиз производит больше гормона. Так он стимулирует клетки щитовидной железы.
При высоком содержании этих веществ гипофиз снижает интенсивность синтеза ТТГ.

Этот механизм поддерживает постоянный уровень тиреоидных гормонов, а также стабильность обмена веществ.
При нарушении связей между щитовидной железой, гипоталамусом и гипофизом нарушается работа эндокринных желез.
Возникают ситуации, когда при высоком уровне Т3 и Т4 тиреотропный гормон продолжает увеличиваться.

Тиреотропный гормон активизирует кровоснабжение тканей щитовидки. Йод, необходимый ее клеткам для работы, активнее усваивается.
Этот элемент повышает выработку тиреоглобулина, трийодтиронина, тироксина.

Они ответственны за метаболизм питательных веществ (белков, жиров, углеводов) в организме. Еще гормоны определяют работу пищеварительной, а также репродуктивной системы.
От них зависит функционирование системы кровообращения и высшая нервная деятельность. Как недостаток, так и избыток ТТГ, а также уровень тиреоидных гормонов
влияют на состояние организма человека.

Для чего нужен

Заболевания классифицируются по определенным подгруппам, благодаря чему врачи могут качественно проводить диагностику. К примеру, все анализы, рецепты, направления обозначаются числами и буквами следующим образом: E03, R12, L55. Каждая буква имеет свое применение — сочетание, начинающееся с L, имеет связь с заболеваниями (к примеру, L55 —это солнечные ожоги), это заболевания щитовидной железы, а R12 — изжога.

Первые работы над созданием классификации болезней были сделаны уже в XIX веке комитет во главе с французским врачом, демографом и статистом. В 1893 году комитет опубликовал отчет, известный под названием «Классификация Бертильона».

Текущая версия классификации МКБ-10 — это десятая версия. Работы над ней начались в сентябре 1983 года на встрече в Женеве. Разработана была программа новой версии Международной Классификации Заболеваний.  Основная цель классификации— создание переписи, которая бы характеризовала повышенную точность кодирования, а также улучшенную эффективность в установке диагноза.

Иммуногистохимическая диагностика РПЖ

Раздел иммуногистохимической диагностики в материале ПЖ имеет достаточно ограниченный набор антител и включает в себя :

• дифференциальную диагностику с про­цессами, мимикрирующими мелкоацинарную АК, такими как постатрофическая гиперплазия, атипическая аденоматозная гиперплазия (ААГ), PIN, фокусы атипических желез, подозритель­ные на опухолевые, и предполагает использова­ние антител к базальным клетками CK 34RE12, p63, CK 5/6, AMACR (р504Б). При наличии очагов мелкоацинарной аденокарциномы базальные клетки в ацинарных структурах отсутствуют и соответственно экспрессия с маркерами базаль­ных клеток (CK 34RE12, CK 5/6, p63) — негатив­ная, но положительная реакция с онкомаркером AMACR (р504Б). В случае доброкачественно­го процесса (постатрофическая гиперплазия, частичная атрофия желез) и предопухолевых процессов (атипическая аденоматозная гипер­плазия (AAQ, PIN) при ИГХ реакциях отмечает­ся позитивная экспрессия в базальных клетках, подозрительных ацинусов (цитоплазматическая и ядерная реакция) указанных маркеров (CK 34RE12, CK 5/6, p63) и негативная экспрессия к AMACR (р504Б);
• обязательное иммуногистохимическое подтверждение минимальной аденокарци­номы, при наличии в биопсийном материале мелкого фокуса, занимающего менее 5% объ­ема биоптата, протяженностью менее 1 мм, с применением антител CK 34RE12, p63, AMACR (р504Б);
• дифференциальную диагностику первич­ного уротелиального рака и уротелиального рака, происходящего из мочевого пузыря (CK7, CK20, p63, CKHW, PSMA);
• дифференциальную диагностику мелко­клеточного рака и низкодифференцированной АК с суммой Глисона (9-10) с лимфомой и мета- стическим мелкоклеточным раком другой лока­лизации (Chromogranin A, Synaptophysin, CD56, TTF-1, PSA, p501s).

Применение иммуногистохимической диа­гностики ацинарной аденокарциномы при ис­следовании материала РПЭ имеет ограниченное значение, т. к. первичная диагностика опухоли была проведена в материале пункционной би­опсии. Диагностическую значимость ИГХ иссле­дование в материалах РПЭ имеет в случае:

• подозрения на наличие нейроэндокринно­го компонента в аденокарциноме (Chromogranin A, Synaptophysin);
• для определения лимфоваскулярной экстрапростатической инвазии (pan CK, CK 7, CD34);
• с целью оценки гормонального статуса в опухоли после проведённого гормонального лечения (Androgen Receptor).

Классификация РПЖ по системе TNM (AjCC 8-е изд.)

Схема оценки первичной опухоли, согласно международной классификации РПЖ по системе TNM (AjCC 8-е изд.), которая была дополнена и пересмотрена в 2017 году:

• сТ0 (рТ0) — нет признаков первичной опухоли.
• сТ1 — клинически не определяемая (не паль­пируемая и не визуализируемая) опухоль:
• сT1a — случайная гистологическая находка: опухоль обнаружена в в ≤5 % образцов удаленной ткани (материала после ТУРП),
• сT1b — случайная гистологическая находка: опухоль обнаружена в >5 % образцов удаленной ткани (после ТУРП),
• сТ1с — опухоль обнаружена при игольной биопсии простаты, не пальпируемая опухоль.

сT2 (рТ2) — опухоль пальпируется и ограниче­на предстательной железой:

• сТ2а (рТ2) — опухоль занимает менее поло­вины одной доли простаты,
• сТ2b (рТ2) — опухоль занимает более поло­вины одной доли простаты,
• сТ2с (рТ2) — опухоль локализуется в обеих долях, но без выхода за капсулу железы.

сТ3 (рТ3) — опухоль распространяется за кап­сулу ПЖ, но без инвазии окружающих структур малого таза (не фиксирована при пальпации):

• сТ3a (рТ3а) — распространение опухоли в парапростатическую клетчатку,
•  сT3b (рТ3Ь) — определяется инвазия одного или обоих семенных пузырьков,

сТ4 (рТ4) — опухоль распространяется на структуры малого таза, кроме семенных пузырь­ков: стенку мочевого пузыря, наружный сфин­ктер уретры, прямую кишку, мышцы/стенки таза.

Классификация РПЖ TNM (AjCC 8-е изд.) не претерпела существенных изменений по отно­шению к классификации РПЖ TNM (AjCC 7-е изд.). Изменения коснулись патоморфологической ста­дии (р TNM): осталась только категория рТ0, ка­тегория рТ1 — не указывается, а в категории пер­вичной опухоли рТ2, упразднены подкатегории рТ2а, рТ2b, рТ2с, они объединены в одну — рТ2.

Где применяется

Медицинские работники часто сталкиваются с неправильным пониманием того, что МКБ относится только к людям с заболеваниями. Хотя, по сути, это касается всех людей. С помощью МКБ-10 можно описать все аспекты здоровья и состояния человека, связанные со здоровьем. Другими словами, МКБ имеет универсальное применение.

С момента публикации первой версии в 1980 году, классификации МКБ использовались для различных целей:

• как инструмент исследования — для измерения результатов испытаний, качества жизни или экологических факторов;
• в качестве статистического инструмента — для сбора и сохранения данных (например, в исследованиях населения и обзорных исследований или в управлении информационными системами);
• в качестве клинического инструмента — в оценке потребностей здоровья, подборе методов лечения определенными состояниями человека, для оценки профессионализма и реабилитации, а также для результатов исследований;
• как инструмент социальной политики — в социальном обеспечении народонаселения.
• компенсаций и подготовки и реализации социальной политики;
• в качестве учебного пособия — при подготовке учебных программ и в информировании общества и принятия социальных мер.

Хотя МКБ, по сути, является классификацией, ориентированной на вопросы здоровья и состояния с ними связанные, с классификацией также связывают другие сферы жизни, такие как страхование, социальные и трудовые услуги, образование, экономика, социальная политика, законодательство.

Расшифровка анализа

Представленная информация является справочной и расшифровку анализов должен делать только специалист.

Если ТТГ повышен

Снижение ТТГ в крови выявляют гораздо реже, чем повышение данного гормона. Содержание тиреотропина ниже нормы считают признаком увеличения
концентрации тиреоидных гормонов. Оно возникает при тиреотоксикозе или гипертиреозе. Уровень ТТГ повышается при следующих патологиях:

• гипотиреоз (вторичный, первичный);
• тиреоидит Хашимото;
• опухоли гипофиза (базофильная аденома, тиреотропинома);
• нерегулируемая секреция ТТГ;
• опухоли легкого, секретирующие тиротропин;
• недостаточность надпочечников;
• отравления свинцом;
• преэклампсия;
• психические расстройства;
• синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
• ювенильный гипотиреоз;
• другие новообразования гипофиза;
• удаление желчного пузыря;
• чрезмерные физические нагрузки;
• проведение гемодиализа.

Прием множества лекарственных препаратов приводят к повышению уровня ТТГ в крови. К ним относят: противосудорожные средства, бета-блокаторы,
кальцитонин, рентгеноконтрастные средства, йодид, морфин, рифампицин, преднизолон.

Если ТТГ понижен

Снижение уровня гормона наблюдается в следующих случаях:

• диффузно-токсический зоб;
• скрытый тиреотоксикоз;
• гипотиреоз беременных;
• тиреотоксическая аденома;
• послеродовой некроз гипофиза (болезнь Шихана);
• травматическое поражение тканей гипофиза;
• злоупотребление низкокалорийными диетами;
• нервный срыв;
• голодание;
• самостоятельная коррекция Т4;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз.

Отмечают снижение уровня тиреотропного гормона при приеме определенных лекарств. К ним относят: глюкокортикоиды, анаболики, цитостатики, гипотензивные препараты
(допексамин, добутамин), нифедипин, тироксин, дофамин и других средств.

Похожие записи:

Американская истории ужасов о дате выхода 10 сезона Краткая тактико–техническая характеристика основных образцов вооружения и боевой техники подразделений иностранных армий История песни stairway to heaven Килограмм жира и килограмм мышц Алексей щербаков (стендап) Красивые и необычные комплименты девушкам