Удаление опухоли почки

1.Что такое рак почки?

Рак почки – это онкологическое заболевание, при котором злокачественные клетки в почках бесконтрольно растут, образуя опухоль.

Почти все виды рака почки начинаются в крошечных трубочках в структуре почек. Этот типа рака почки называется почечно-клеточная карцинома. Определенным плюсом можно считать то, что в большинстве случаев рак почки удается диагностировать еще до того, как заболевание начинает распространяться (метастазировать) в другие органы (хотя опухоль может уже вырасти довольно большой). А ранняя диагностика рака почки — залог успешного лечения.

Вообще почки – это два бобововидных органа, каждый размером почти с кулак. Почки находятся в нижней части живота симметрично с каждой стороны позвоночника. Основная функция почек – очистка крови, удаление шлаков и производство мочи, с которой ненужные вещества выводятся из организма.

Метастазы рака почки

Метастазирование — это распространение опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам. Опухоли, как и всему живому в организме, требуется питание, обеспечиваемое сосудами. Вот в эти сосуды и попадают 1-2 клетки из основной опухоли, которые распространяются на различные органы. Для рака почки характерно метастазирование в кости и легкие, а также в печень, надпочечники и головной мозг.

Метастаз рака почки, как и основная опухоль, нарушает функцию органа, где развивается. Например, метастаз рака почки в легкие вызывает упорный кашель, метастаз в кости — страшные, изнуряющие боли, от которых помогают только сильнодействующие наркотические препараты. К сожалению, часть пациентов, обративших к врачу, уже имеют отдаленные метастазы в тех или иных органах. Это резко ухудшает прогноз течения заболевания, так как приходится бороться не с одной опухолью, а, по сути, с опухолями множеством опухолей в нескольких органах.

Клиническая картина рака почки

Клиническая картина рака почки складывается из ренальных и экстраренальных симптомов. Ренальные симптомы включают классическую триаду симптомов: гематурию, боль, пальпируемое образование в подреберье. Как уже было отмечено, совокупность этих признаков ранее считалась характерным клиническим проявлением заболевания. На сегодняшний день эта триада не позволяет устанавливать диагноз своевременно, т. к. она характерна для далеко зашедшего опухолевого процесса.

В настоящее время основными клиническими проявлениями рака почки являются экстраренальные симптомы, которые при определенной онкологической настороженности служат поводом для дальнейшего обследования больных. К таким симптомам относятся: гипертермия, повышение артериального давления, увеличение СОЭ, анемия, эритроцитоз, гиперурикемия, потеря массы тела, слабость и повышенная утомляемость, кашель, гиперкальциемия, амилоидоз, симптоматическое варикоцеле, неметастатическое нарушение функции печени (синдром Штауффера).

Какие осложнения возможны при откладывании обследования и лечения

Для данного заболевания характерна тройка клинических признаков, но присутствие всех симптомов триады совсем не обязательно:

• Кровь в моче от выявления при анализе эритроцитов и до «кровавой» мочи.
• На уровне пупка в животе прощупывается опухоль.
• Не связанная с движениями и нагрузкой боль в пояснице или подреберье.

Не относятся к типичным признакам, но часто встречаются в разных сочетаниях:

• Повышение артериального давления, которое пациент абсолютно не чувствует.
• Стойкое и «беспричинное» — при отсутствии каких-либо признаков воспаления повышение температуры.
• Варикоцеле — увеличение сосудистого рисунка и расширение поверхностных вен яичка.
• Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови — анемия.
• Сгущение крови с существенным повышением уровня эритроцитов — полицитемия.
• Снижение веса без уменьшения объёма потребляемой пищи.
• Рассеянные боли в мышцах и их слабость.

Средняя выживаемость при своевременном корректном лечении онкологии почки I и II стадии:

• Пятилетняя выживаемость — 95%.
• Средняя продолжительность жизни — 15 лет.

Средняя выживаемость при ошибочном и запоздалом лечении онкологии почки III и IV стадии:

• Пятилетняя выживаемость — 5%.
• Средняя продолжительность жизни — 1,5 года.

Как выявляется рак почки?

У большинства больных рак почки обнаруживается при появлении некоторых признаков или симптомов. Скрининг (обнаружение опухоли без наличия симптомов) рака почки не существует, поэтому в момент диагностики опухоль обычно бывает больших размеров. Но иногда рак почки обнаруживается случайно во время обследования по поводу какой-либо другой причины. При раннем выявлении опухоли выживаемость больных высокая.

Наличие крови в моче — наиболее частый признак рака почки. Однако кровь в моче может быть при инфекции мочевого пузыря и других неопухолевых заболеваниях.

КАКОВЫ ЖЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ РАКА ПОЧКИ?

• Наличие крови в моче
• Боль в спине
• Опухоль в животе
• Утомляемость
• Быстрое беспричинное похудение
• Повышение температуры при отсутствии простуды, гриппа и пр. инфекций
• Отечность суставов и нижних конечностей
• Высокое артериальное давление

Эти признаки и симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями.

При подозрении на опухоль почки необходимо проведение обследования.

Компьютерная томография (КТ) за счет множественных рентгеновских снимков позволяет получить детальную картину внутренних органов, включая почки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) заключается в использовании крупных магнитов и радиоволн и дает возможность детально изучить почки и другие органы.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет с помощью звуковых волн рассмотреть состояние органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Внутривенная пиелограмма. Введение специального контрастного вещества в вену может помочь выявить опухоль почки и степень ее поражения.

Артериография. При этом методе также применяется специальное контрастное вещество, вводимое в артерию, связанную с почкой. Таким способом обнаруживаются сосуды, питающие опухоль, что помогает хирургу планировать операцию.

Рентгеновское исследование грудной клетки дает возможность обнаружить метастазы в легких и поражение костей этой области.

Сканирование костей позволяет диагностировать их поражение.

Лабораторные исследования:

• В анализе мочи можно обнаружить бактерии и иногда опухолевые клетки
• В анализе периферической крови можно выявить анемию (малокровие)

Цистоскопия. При этом методе аппарат в виде длинной тонкой трубочки вводится в мочевой пузырь. Это дает возможность обнаружить опухоль мочеиспускательного канала,

Лечение рака почки с метастазами

С любым метастатическим раком бороться очень сложно. Тем не менее, эффективные методы лечения существуют. Тактика, которую изберет врач, будет зависеть от того, насколько сильно опухоль распространилась за пределами почки, от общего состояния пациента.

Редко встречаются ситуации, когда первичная опухоль операбельна, при этом имеются единичные метастазы, которые тоже можно удалить. Если пациент может перенести операцию, проводят хирургическое лечение. Если пациента нельзя оперировать из-за плохого состояния здоровья, назначают таргетную терапию.

Бывает так, что рак почки операбелен, но метастазов очень много, и их удалить не получится. В таких случаях целесообразно удаление первичной опухоли: это поможет улучшить состояние пациента и продлить его жизнь. Затем назначают таргетные препараты или иммунопрепараты.

Если рак неоперабельный, таргетная терапия и иммунотерапия становятся основными методами лечения.

С небольшими метастазами в головном мозге помогает бороться гамма-нож, в печени — радиочастотная абляция (введение в опухоль иглы и подача на нее радиоволн высокой частоты), эмболизация (введение в сосуд, питающий опухоль, специальных микросфер, которые перекрывают его просвет). В качестве меры паллиативного лечения применяют лучевую терапию.

Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными

Доброкачественные опухоли не являются раком и редко бывают опасными для жизни. Как правило, доброкачественные опухоли легко удаляются хирургическим путем и повторно не появляются.

Злокачественная опухоль — более серьезное заболевание, чем доброкачественное новообразование. Злокачественную опухоль можно удалить, но есть риск ее повторного роста. Злокачественные клетки вторгаются и повреждают соседние ткани, а проникнув в лимфатические или кровеносные сосуды, они могут распространиться в другие органы и ткани. Т. е. раковые клетки распространяются из первичного очага с образований новых опухолей в других органах — этот процесс носит название метастазирования.

О каком заболевании может говорить боль при мочеиспускании?

• Цистит — мочеиспускание болезненное, учащенное, так же появляются повелительные (императивные) позывы к мочеиспусканию.
• Уретрит — мочеиспускание болезненное, с резью. Так же отмечаются слизистые или гнойные выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала.
• Простатит — мочеиспускание учащенное, болезненное, затрудненное. Так же клиническая картина сопровождается повышением температуры тела до высоких цифр, болью внизу живота и в промежности.
• Камни уретры при прохождении через нее раздражают слизистую вызывая ярко выраженную боль с нарушением качества мочеиспускания до полного его закладывания.

Боль в спине, пояснице, почке

Каждый человек, в любом возрасте хотя бы несколько раз в жизни испытывает боль в поясничной области. Боль может быть острой или хронической, приступообразной или постоянной, односторонней или с обеих сторон. Известно более 40 причин возникновения боли в спине или пояснице. Урологические заболевания также могут вызывать боли в спине.  Одним из ярких примером боли в пояснице является почечная колика. Почечная колика — самая сильная боль, которую может испытывать человек. Примером служат ощущения пациентов: «от боли хочется лезть на стену».

что делать:

Как показывает практика при появлении боли в пояснице всегда приходится исключать болезни урологических органов (почки, мочеточников и др). Но первоначально следует избавить пациента от боли. Применяют обезболивающие препараты и лекарства, снимающие мышечный спазм. После этого проводится УЗИ органов мочевой системы, но лучшие результаты показывает МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием).  

что может быть:

• мочекаменная болезнь часто проявляется почечной коликой, вызванной закупоркой мочеточника камнем.
• опухоль (рак) почки может манифестировать выделением крови с мочой. Закупорка сгустком крови мочеточника также может сопровождаться болью в пояснице.
• пиелонефрит (воспаление почечной ткани) сопровождается не только болью, но и повышением температуры тела.

Боль в мошонке: возможные причины

Что делать:

Боль в мошонке является одним из проявлений заболеваний мужских половых органов и даже других патологических состояний. При возникновении боли в мошонке безотлагательно необходимо обратиться к урологу и СРОЧНО сделать ультразвуковое исследование. Результаты УЗИ  и визуальный осмотр помогут установить причину патологического процесса. 

Что может быть:

Дифференциальный диагноз проводится между:

• травма (удар) органов мошонки. Возникает чаще всего при прямом ударе в область мошонки, при физическими упражнениях на брусьях или падении на узкую перекладину.
• варикоцеле (варикозное расширение вен лозовидного сплетения яичка и придатка яичка). Наиболее часто встречается у молодых людей и характеризуется увеличением мошонки за счет мягкотканного компонента в левой половине мошонки и появлением боли в яичке. Появление варикоцеле у мужчин старшего возраста может быть проявлением одного грозного заболевания — опухоли (рака) почки и требует немедленного урологического обследования
• гидроцеле (водянка оболочек яичка) характеризуется скоплением жидкости между оболочка яичка приводит к его сдавлению. Боль носит тянущий характер.
• орхоэпидидимит (воспаление ткани яичка или его придатка) возинкает внезапно, чаще после переохлаждения или травмы. Помимо увеличения яичка в размерах отмечается покраснение кожи мошонки, сглаживание складок, боль при прикосновении к яичку.
• перекрут яичка чаще встречается у детей и вызывает резкие боли в яичке и мошонке
• рак яичка не всегда сопровождается болью, обнаруживается каменистой плотности образованием в яичке. Заболевание чаще поражает людей молодого и среднего возраста. Своевременная диагностика и лечение опухоли яичка позволяет полностью избавится от болезни.
• простатит (воспаление предстательной железы) может приводить к развитию острого воспаления яичка (орхоэпидидимита). Возникает не только боль в мошонке, увеличение (опухание) яичка, но и нарушения мочеиспускания.

Таргетная терапия

Таргетные препараты — современная группа противораковых средств, они были созданы на основе новых знаний о молекулярно-генетических характеристиках злокачественных опухолей.

Клетки становятся злокачественными не сами по себе — в основе всегда лежат те или иные молекулярно-генетические механизмы. В генах происходят мутации, благодаря которым клетка начинает вырабатывать вещества, помогающие ей бесконтрольно размножаться, выживать, защищаться от иммунной системы. Зная, какое вещество играет важную роль в жизнедеятельности опухоли, можно создать таргетный препарат, который его заблокирует.

При раке почек применяют разные таргетные препараты: сорафениб, сунитиниб, темсиролимус, эверолимус, бевацизумаб, пазопаниб, акситиниб, кабозантиниб, ленватиниб. Их назначают после хирургического вмешательства для борьбы с оставшимися в организме раковыми клетками, а если операция противопоказана — в качестве основного метода лечения.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Диагностика рака почки

 Диагностика рака почки сводится к реализации следующих мер:

1. УЗИ. Исследуются почки, органы брюшной полости, забрюшинные лимфоузлы. За счет данного метода допускается возможность выявления в пораженном органе узлового образования, а также производится оценка его размеров, актуальность вовлечения в патологический процесс прилегающих тканей, лимфоузлов и крупных сосудов.
2. КТ, МРТ. Методы, допускающие более детальное исследование актуального поражения почек опухолью, а также дающие возможность определить или исключить метастазирование.
3. Пункционная биопсия. Метод применяется при неясных случаях развития опухолевого образования в области почки, используется при предшествующем проведении УЗИ, КТ или МРТ, как методов, не определивших конкретную картину патологического процесса. Наличие злокачественного опухолевого образования определяется со 100%-ной точностью.
4. Экскреторная урография. Подразумевает под собой не что иное, как рентгеновские снимки, которые, как можно предположить, сами по себе являются достаточно устаревшим методом диагностики, хотя за счет них и имеется возможность проведения оценки функциональных особенностей пораженного органа, что необходимо в частности для последующего планирования резекции почки как органосохраняющей операции.
5. Сцинтиграфия. В данном случае речь идет о проведении радиоизотопного исследования почек, за счет чего допускается возможность оценки функции почек, а также степени их поражения. На основании результатов также определяются характерные для опухолевого образования особенности, в частности доброкачественный или злокачественный характер оно имеет и пр.
6. Ангиография. Иногда используется и этот метод, в частности его применение актуально при значительных размерах опухолевого образования. Подразумевает он под собой исследование почечных сосудов за счет внутривенного контрастирования, помимо этого имеется возможность оценки степени вовлечения близлежащих крупных сосудов в патологический процесс.
7. Цистоскопия. Данный метод заключается в проведении эндоскопического исследования области мочевого пузыря, применяется он для определения конкретного источника, вызвавшего кровотечение и обусловившего, таким образом, гематурию. Кроме того, данный метод позволяет подтвердить/исключить возможное наличие опухолевого образования в области мочевого пузыря.
8. Дополнительные методы диагностики. В качестве таковых рассматривается рентгенография области органов грудной клетки, а также исследование скелета, за счет чего имеется возможность исключения.

Лечение

Для лечения рака лоханки применяется хирургия, лучевая терапия и противоопухолевая лекарственная терапия.

Хирургическое лечение

В зависимости от степени распространения рака, могут быть применены разные операции с разным объемом удаляемых тканей:

• Нефроуретерэктомия — удаление, почки, мочеточника и фрагмента мочевого пузыря в том месте, где он соединяется с мочеточником. Если опухоль распространилась на окружающие ткани, удаляют и их. Операция может выполняться открытым способом, через полноценные разрезы, либо лапароскопически, через небольшие проколы.
• Резекция почечной лоханки — удаляется часть почечной лоханки, которая поражена раком. Такие операции проводятся при отсутствии парного органа или при его серьезном повреждении.

Кроме того, с помощью перкутанных хирургических техник (когда доступ к лоханке почки осуществляется через прокол кожи) возможно локальное введение химиопрепаратов. Такое лечение может применяться в рамках самостоятельной терапии при раке in situ либо в качестве комплексного воздействия после радикальных операций.

Лекарственная противоопухолевая терапия

Лекарственная терапия может применяться для лечения локализованного низкозлокачественного рака лоханки или при местнораспространенных процессах для профилактики рецидива и продления ремисии. Применение химиотерапии в адъювантном режиме позволяет снизить вероятность рецидива в 2 раза, но, к сожалению, не все пациенты могут получать такое лечение ввиду высокой токсичности препаратов платины и невозможности их применения по состоянию здоровья, когда риски непереносимых осложнений выше, чем предполагаемая польза.

Есть данные о противоопухолевой активности в отношении уротелиального рака вакцины БЦЖ. В редких случаях ее применяют в рамках иммунотерапии. Вакцину вводят через нефростому, при этом она стимулирует иммунную систему организма, активируя уничтожение злокачественных клеток.

Лучевая терапия

Лучевая терапия в адъювантном режиме проводится для локального контроля злокачественного процесса. При комбинированном лечении совместно с цисплатином возможно пролонгирование безрецидивной выживаемости и увеличение общей продолжительности жизни.

Первые симптомы рака почки

На начальных стадиях заподозрить развитие болезни тяжело. Обусловлено это тем, что выраженные симптомы рака почки проявляются лишь при прогрессировании патологии и достижении опухолью больших размеров.

Специфический признак онкологического поражения органа — повышение выработки ряда биологически активных веществ, включая витамин Д и гормоны. Его определение позволяет заподозрить рак почки.

Симптомы общего характера могут быть такими:

• стойкая анемия;
• снижение работоспособности, слабость;
• уменьшение аппетита;
• необоснованное похудение.

Симптомы рака почки со стороны выделительной системы можно наблюдать лишь при прогрессировании недуга. Однако даже незначительные изменения в самочувствии должны стать поводом для обследования.

Причины возникновения рака лоханки

Рак лоханки встречается редко. На его долю приходится около 5-7% всех злокачественных новообразований почки. Мужчины заболевают в 2 раза чаще, чем женщины.

Предрасполагающими факторами являются:

• Курение табака — это ключевой фактор риска, который усиливается при длительном стаже курения.
• Длительный прием некоторых нестероидных противовоспалительных средств — цитрамона, парацетамола, аспирина и др.
• Действие промышленных химических канцерогенов.
• Хронические воспалительные инфекции почки, особенно в совокупности с мочекаменной болезнью.
• Проведение химиотерапии в анамнезе, особенно протоколы, имеющие в составе циклофосфамид.

Почему возникает рак почки: возможные причины, факторы риска

• вредные привычки, особенно курение; по данным экспертов, оно повышает риски на 30% среди мужского, на 25% среди женского населения;
• половая принадлежность: мужчины страдают почти в три раза чаще;
• возрастной фактор: наиболее часто рак определяют после 50-60 лет;
• избыточное питание с набором лишнего веса. По данным исследований у лиц с ожирением риски выше;
• высокое давление, особенно среди мужчин;
• злоупотребление отдельными видами лекарств (обезболивающие, диуретики);
• контакт с кадмием, содержащимся в батарейках, красках либо сварочных материалах. Если это курящие мужчины, риски еще выше;
• хроническая болезнь почек. На фоне серьезных поражений почечной ткани, но без необходимости в диализе, риски несколько выше;
• длительный диализ из-за болезни повышает вероятность рака почки;
• плохая наследственность. Примерно у 5% заболевших можно определить наследственную предрасположенность или генетически обусловленный рак почечной ткани.

Хирургическое лечение рака почки

Без операции большую часть злокачественных процессов вылечить невозможно, при почечном раке операция — основа лечения.

Хирургический этап необходим при локальном и распространённом процессе, и даже на стадии метастазирования прибегают к паллиативному вмешательству с полным удалением больной почки. Некоторым пациентам с 4 стадией только удаление почечной карциномы откроет доступ к терапии таргетными и иммунными противоопухолевыми препаратами.

В жизни большинства болеющих почечным раком операция — обязательный этап противораковой борьбы.

Вмешательства выполняются урологами и онкоурологами, и если последние отлично ориентированы в многообразии течения заболевания, то «обычные» урологи мало знакомы с инновационными методиками лечения злокачественных новообразований и не всегда способны организовать пациенту полную преемственность онкологической терапии.

Все специалисты нашей клиники имеют только правильное медицинское образование, часто владеют несколькими специальностями, и имеют большой опыт клинической работы с онкологическими пациентами.

Симптомы

Из-за бессимптомного течения заболевание зачастую диагностируется на поздних стадиях. Первым сигналом о проблемах со здоровьем может стать появление примеси крови в моче (гематурия). Она то появляется, то исчезает. Ее количество не зависит от размеров опухоли. 

Еще одним симптомом патологии почек являются болевые ощущения. Они могут быть постоянными, ноющими, если возникают в результате сдавливания тканей, сосудов и нервных окончаний. Когда сгустки крови перекрывают просвет мочеточника, боль приобретает острый характер.

При переходе заболевания в более тяжелую стадию опухоль определяется пальпаторно. Специалисты во время осмотра выявляют ее примерно у трети пациентов.

Заподозрить наличие онкологии можно по следующим симптомам:

• повышенная температура тела;
• чувство хронической усталости;
• сильная потливость, лихорадка;
• отсутствие аппетита;
• резкая потеря веса.

При метастазировании в различные органы и системы появляются жалобы, связанные с нарушением их функций. Если патология проникла в легкие, больного мучают кашель, одышка, кровохарканье. Если в печень — желтуха неясного происхождения, признаки печеночной недостаточности. Головные боли, невралгии говорят о том, что метастазы поразили головной и спинной мозг. 

Похожие записи:

Криштиану роналду биография, личная жизнь, семья, жена, дети Настасья самбурская со скандалом покидает «универ» Стеллан скарсгард: наконец-то мне удалось помучить дэниела крэйга! Почему девушки такие глупые? 10 причин, по которым вы их не понимаете Онлайн тест для женщин «идеальная жена» Знаменитости, чьи дети покончили с собой