Опущение стенок влагалища и матки: безоперационное и хирургическое лечение

Виртуальная колоноскопия

Задать вопрос врачуЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Отделение
УрологияСексологияУрогинекологияГинекологияЭстетическая гинекологияПроктология и колопроктологияДиагностика и лечение ЗППП (ИППП) в СочиДерматологияХирургия УЗИ-ДИАГНОСТИКАФизиотерапияВиртуальная колоноскопияДистанционная литотрипсияТрихологияКосметологияВрожденные и приобретенные аномалии развития органов мочеполовой системыВоспалительные заболевания мочеполовых органовНовообразования мочеполовых органовХирургическая урологияЖенская урологияХронический циститНомер телефона *

Гарантия на услуги лечения внутреннего геморроя — 3 года

После операции невозможно забеременеть, а если это удастся, после родов придется слова оперироваться

На вероятность наступления беременности операции не влияют. Более того, шанс успешного вынашивания даже увеличивается, потому что тазовые органы встают на место. Если беременность произойдет, у женщины необязательно слова появится опущение. 

Такая ситуация возникнет, только при тяжелых родах, многоплодной беременности или другой акушерской патологии. Но это может быть у женщин, которые никогда не делали операций по устранению опущения влагалища и других тазовых органов.

Повторное опущение после родов может возникнуть у пациенток с низким количеством белка коллагена, образующего своеобразный каркас тканей. У них, кроме пролапса тазовых органов, нередко возникают грыжи, варикозное расширение вен и болезни суставов. Но болезни будут прогрессировать в любом случае, даже если женщина не будет рожать вообще.

Таким женщинам желательна установка сетчатых имплантов. Сетка будет поддерживать в правильном положении растянутые ткани, создавая для них своеобразную опору. Операция замедлит негативные процессы.

Поэтому возможный рецидив зависит от протекания беременности и особенностей организма, а не от проведённого вмешательства. И тем более, пластика не повлияет на здоровье родившегося малыша.

СИМПТОМЫ ОПУЩЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ:

ОПУЩЕНИЕ МАТКИ

Одним из распространённых диагнозов в гинекологии является опущение матки. Симптомами для такого диагноза могут послужить:

• Присутствие постоянной тянущей боли в животе, крестце, пояснице;
• Наличие кровянистых выделений и белей;
• Болезненность при половом акте;
• Возникновение ощущения инородного тела во влагалище;
• Появление проблем с мочеиспусканием (недержание, учащённое или затруднённое мочеиспускание);
• Вздутие живота, колиты, запоры.

ОПУЩЕНИЕ ЖЕЛУДКА

Чаще всего у пациентов можно наблюдать опущение желудка (гастроптоз), вследствие чего возникают такие симптомы, как:

• Периодически возникающая, тянущая боль в животе, усиливающая в вертикальном положении человека;
• Потеря аппетита;
• Отрыжка;
• Изжога;
• Тошнота;
• Небольшая боль под ложечкой после переедания;
• Запоры.

Однако отмечается, что в некоторых случаях симптомы гастроптоза могут быть слабо выражены или не проявляться вообще.

ОПУЩЕНИЕ КИШЕЧНИКА

Также встречается и опущение кишечника (колоноптоз), при котором:

• Так же, как и при гастроптозе, начинают беспокоить боли в животе (преимущественно в нижних отделах);
• Стул становится нерегулярным, появляются запоры;
• Ощущается вздутие живота.

Некоторые симптомы могут быть схожи с симптомами при опущении желудка.

ОПУЩЕНИЕ ПОЧЕК

При нефроптозе (опущении почек) почка способна смещаться в область живота, а иногда и малого таза, за что была прозвана «блуждающей».

Пациент с нефроптозом может страдать от:

• Постоянных болей в животе, отдающих в поясницу;
• Тяжести в правом подреберье;
• Тошноты и рвоты;
• Кровотечения при мочеиспускании;
• Снижения аппетита;
• Бессонницы.

Более того, при опущении почки развиваются другие заболевания: пиелонефрит, гидронефроз почки (расширение лоханки и чашки почки из-за застоя мочи) и т.д.

НАШ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ

Обратите внимание, что любой орган, сустав, позвоночник – стремятся стать на свое природное место. Для этого необходимо убрать спазмы, устранить застои, перекрывающие кровоснабжение в околоорганном пространстве, восстановить обменные процессы и функцию выделительных систем

Для того, чтобы восстановить (поднять) желудок, почки, поперечно-ободочную кишку, матку требуется работа висцерального терапевта. При манипуляциях, надавливании с определенной силой на орган через переднюю стенку живота, под определенным углом, специалист расслабляет вышележащий орган, для того, чтобы опустившийся мог занять свое место.

К примеру, если начать «поднимать» почку, и не затронуть желудок, поджелудочную и поперечно-ободочную кишку – травмируются все перечисленные органы. А для того, чтобы привести в порядок поджелудочную, необходимо изначально проработать 12-ти перстную кишку. Цель висцерального терапевта восстановить взаимодействие между органами и системами.

При длительных дисфункциях органов, в организме возникают спазмы скелетных мышц, связанные с этими органами. Образуются «зоны памяти». Если проблема до полугода, эти зоны расслабляются, когда органы приводятся в порядок. Но 99% приходящих имеют проблему и 20, и 40 лет!

Чтобы убрать напряжение скелетных мышц, необходима работа кинезиолога и специалиста Юмейхо. Деятельность данных специалистов направлена на восстановление опорно-двигательного аппарата, и мышечного корсета, включая фасции и связочные аппараты. Параллельно устраняются различные перекосы, сколиозы.

Далее наши специалисты занимаются восстановлением кровеносной и лимфатической систем, которые влияют на состояние организма в целом. Применяются капельницы с гидрокарбонатом натрия для восстановления реологии крови, так как кровь является транспортным средством по доставке питательных веществ к органам и вывода продуктов жизнедеятельности. В свою очередь процедура скребкового массажа Гуа-ша совмещенная с озоновой капсулой великолепно стимулируют лимфатическую систему, выводят множество токсинов с потом через кожу, разгружая работу почек.

В конце курса проводятся процедуры нейромассажа, направленные на возобновление восприятия нервных импульсов от нового положения органов, суставов и позвонков.

Так же будут рекомендации от специалиста, которые необходимо будет выполнить на дому. А именно прохождение антипаразитарной программы и процедур направленных на очистку выделительных систем.

Не откладывайте проблемы со здоровьем, запишитесь на консультацию к висцеральному терапевту.

Для записи на приём звоните по номеру:

ПРИЧИНЫ ОПУЩЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ (ЖКТ)

Эта патология, как и многие другие заболевания, бывает врождённой или приобретённой. Причиной хронического опущения органов может служить уже упомянутая слабость связочного аппарата и мускулатуры.

ᅠᅠВ число причин, относящихся к приобретённому опущению, входят:

• Тяжёлый физический труд;
• Регулярные физические или силовые нагрузки, к которым организм бывает не подготовлен;
• Нарушение обмена веществ, результатом чего могут стать различные заболевания;
• Избыточный вес;
• Возраст (особенно после сорока);
• Последствия после родов.

Когда-то эта болезнь считалась уделом пожилых, но с течением времени опущение одного или нескольких внутренних органов всё чаще обнаруживают у людей среднего и даже молодого возраста.

Стоимость услуг

Упражнения Кегеля для интимных мышц в домашних условиях

Опущение матки, почек, мочевого пузыря – прямое показание для тренировки. Причем достигнуть результата можно, занимаясь дома. Упражнения Кегеля для мышц тазового дна в домашних условиях также помогают при недержании мочи. Кроме этого, любая женщина после родов может самостоятельно привести свои мышцы в прежнее, а то и в более улучшенное состояние.

Приведем примеры простых упражнений Кегеля:

Удержание

В этом упражнении необходимо сократить интимные мышцы, стараясь втянуть их как можно глубже в себя. Задержитесь в таком положении на 10-15 секунд, затем расслабьтесь. Начинать стоит с 4-х раз в день по 10 повторений, затем постепенно увеличивать количество повторений до 50 по 4 раза в день.

Сокращение

В течение 5 секунд интенсивно сокращайте мышцы любви. Затем отдыхайте 5 секунд. Начните с 10 повторений по 3-5 подходов. Увеличивайте временной интервал до 10 секунд.

Лифт

Представьте, что ваш вагинальный канал – это лифт. Он поднимается, с каждым этажом вы все больше и больше зажимаете мышцы влагалища. Делайте паузы на каждом этаже. Доезжаете до 5 этажа и также плавно расслабляете при спуске. На первом этаже мышцы влагалища и промежности должны быть полностью расслаблены.

Важно: такие занятия легко проводить дома

Составляя свою тренировочную программу, очень осторожно относитесь к тем упражнениям, в которых надо тужиться. Неправильное выполнение таких упражнений может нанести колоссальный вред женскому здоровью. Поэтому, перед тем, как начать использовать их дома, проконсультируйтесь со своим гинекологом или специалистом по вумбилдингу

Поэтому, перед тем, как начать использовать их дома, проконсультируйтесь со своим гинекологом или специалистом по вумбилдингу

Неправильное выполнение таких упражнений может нанести колоссальный вред женскому здоровью. Поэтому, перед тем, как начать использовать их дома, проконсультируйтесь со своим гинекологом или специалистом по вумбилдингу.

При недержании мочи

Недержании мочи – крайне неприятная проблема. Примерно 80% женщин с годами сталкиваются с ней. Смех, чихание, кашель часто могут привести к конфузу. При этом женщина не чувствует позывов в туалет. Конечно, недержание не опасно для жизни, но вряд ли кто-то захочет опозориться на улице. Причиной недержания могут стать тяжелые физические нагрузки, роды, ношение тяжестей, повреждение промежности и т.д.

Современная медицина предлагает медикаментозное и хирургическое лечение. Хорошая альтернатива операционному вмешательству – упражнения Кегеля. Уже через несколько недель женщины, ежедневно практикующие комплекс Кегеля, замечают изменения, а уже спустя несколько месяцев отмечают устранение заболевания. В наиболее запущенных случаях первые результаты появляются спустя 2-3 месяца.

При опущении матки

Основная задача мышц тазового дна — поддерживать органы в правильном положении. Если же они слабые, органы естественным образом опускаются. Говоря об опущении матки, стоит отметить, что к слабому мышечному тонусу добавляется еще растяжение маточных связок. Такая проблема часто встречается у женщин средней и старшей возрастной группы. Причиной возникновения могут быть тяжелые роды, снижение эстрогена, повышенное внутрибрюшное давление, запоры, ожирение, ношение тяжестей и тяжелая физическая работа. При опущении матки рекомендуется не только выполнять комплекс Кегеля, но и укрепить мышцы брюшного пресса, особенно его нижнюю часть.

Для чего выполнять комплекс Кегеля после операции?

Удаление матки – тяжелая операция. Процесс восстановления после такого вмешательства очень долгий. Помимо соответствующих медикаментозных препаратов, неотъемлемой частью реабилитации также является гимнастика Кегеля. Для чего выполнять комплекс Кегеля после операции? Для того, чтобы:

• Для укрепления вагинальных мышц.
• Для получения удовольствия во время секса с партнером.
• Для быстрой физической и моральной реабилитации.

При климаксе

Вместе с климаксом в жизнь женщины приходит непростая пора. Гормональная перестройка организма, бессонница, стресс, падение эстрогена, приливы – все это ведет к ухудшению самочувствия и состояния организма. Мышцы, если ими раннее не занимались, начинают ослабевать, теряют свой тонус. Это в особенности касается тазового дна. В период климакса женщины начинают страдать недержанием мочи, из-за падения эстрогена не редки случаи опущения матки. Интимная гимнастика также помогает в борьбе со сухостью влагалища, так как помогает улучшить кровоснабжение в органах малого таза. Комплекс Кегеля в совокупности с постоянной двигательной активностью способен дать колоссальный результат.

Симптомы

Для пролапса органов малого таза характерны такие клинические проявления:

• ощущение инородного предмета и тяжесть во влагалище;
• боли, дискомфорт при половом акте;
• нарушение мочеиспускания (невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь, слабость струи);
• эпизоды недержания мочи при смехе или кашле;
• зуд и раздражение во влагалище;
• отсутствие ощущения полного опорожнения мочевого пузыря;
• боли в крестце и пояснице;
• тянущие боли и давление внизу живота;
• затруднение дефекации, запоры;
• кровянистые, мажущие выделения из половых путей.

На ранних стадиях развития пролапс практически не вызывает подозрительных симптомов. Как только заболевание начинает прогрессировать, проявляется характерная клиническая картина.

Причины явления

Пролапс органов малого таза связан с такими факторами:

• генетически обусловленная несостоятельность соединительнотканных структур;
• роды, протекающие тяжело и длительно и связанное с этим травмирование тазового дна;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• дефицит эстрогенов;
• тяжелый физический труд или занятия спортом, создающие повышенную нагрузку на органы таза;
• многократные естественные роды;
• злокачественные опухоли органов малого таза, оказывающие повышенную нагрузку на связочный аппарат матки (киста яичников, миома);
• гистерэктомия (операция по удалению матки) в анамнезе;
• состояния, которые вызывают регулярное повышение внутрибрюшного давления (запоры, бронхиальная астма).

Опущение и выпадение матки и влагалища часто диагностируют у женщин в постменопаузальный период. Это связано с естественными процессами старения в организме, потерей связками эластичности, а мышцами – тонуса. Также в пожилом возрасте угасает половая функция и снижается выработка гормонов, которые поддерживают органы в тонусе.

Лечение пролапса тазовых органов

Если ПТО диагностирован на ранней стадии, можно обойтись консервативными методами лечения. Иногда достаточно сбросить лишние килограммы, восстановить гормональный баланс и снизить физические нагрузки.

Врачи советуют укреплять мышцы малого таза с помощью регулярных упражнений (например, Кегеля). Однако заниматься самолечением нельзя. Даже выбор подходящих упражнений стоит доверить врачу.

Гинеколог принимает решение установить пациентке пессарий – силиконовое или пластиковое устройство, поддерживающее тазовое дно и вводимое во влагалище. Подобный метод эффективен на ранних стадиях ПТО и в случаях, если с оперативным вмешательством нужно повременить.

Радикальные методы терапии

Выбор типа операции зависит от стадии патологии и других сопутствующих факторов. Врачи могут назначить такие процедуры, как:

1. Передняя кольпорафия. Сводится к сокращению размера свода влагалища.
2. Манчестерская операция. Хирурги сшивают между собой крестцово-маточные, кардинальные связки. За счет этого происходит укрепление этих элементов.
3. Фиксация выпадающих органов к стенкам таза: костям, сакроспинальной связке.
4. Экстирпация влагалищная. Удаление матки. Применяется только в том случае, если выпадению подвержен именно этот орган.
5. Частичная облитерация влагалища. Сращение стенок влагалища под действием лазера, электрода.
6. Протезирование. Изношенные ткани тазового дна заменяют на протезы – сетчатые гибкие пластинки из синтетических материалов.

В зависимости от выбранного метода врачи применяют полостные операции или малоинвазивные методики с помощью эндоскопа.

Наиболее эффективный метод избавления от ПТО – протезирование. Производители предлагают разные системы имплантатов, подходящие под разные стадии развития проблемы. Гинеколог или хирург совместно с пациенткой выбирают подходящие импланты по назначению, цене, другим факторам.

После операции уже на 7-10-ый день женщина может вернуться к привычному образу жизни, исключив физические нагрузки и половые контакты в течение 30-45 дней. По истечение этого срока показаны ЛФК с упражнениями, направленными на укрепление остаточных мышечных структур тазового дна.

Опущение влагалища не опасно, и с ним можно спокойно жить

Опущение (пролапс) тазовых органов вызвано ослаблением мышц и связок таза. Слабость опорных тазовых структур приводит к провисанию стенок влагалища и смещению соседних органов. У женщины также смещается мочевой пузырь, который выпирает в вагинальный просвет, образуя выпячивание – цистоцеле. 

Может возникнуть ректоцеле – выход в просвет влагалища прямой кишки и энтероцеле – смещение внутрь половых путей верхних отделов кишечника.

Цистоцеле

Энтероцеле

Эти приводит к неприятным и опасным последствиям:

• Опущение влагалища практически всегда влечет увеличение его ширины. Женщина перестаёт получать полноценные ощущения от интимной близости, да и ее партнер, как правило, не в восторге от широких половых путей. Может также возникнуть боль при интимной близости – диспареуния. В результате нарушается гармония, женщина может потерять длительные отношения и даже впасть в депрессию.
• На выпавших органах нередко образуются пролежни – участки разрушенной ткани. Всё это приводит к деформации, нарушениям функции органов и может закончиться инвалидностью, вызванной серьезными проблемами с мочеиспусканием и дефекацией.
• Опущение органов будет прогрессировать и в результате закончится их выпадением. Матка, мочевой пузырь или прямая кишка выпадут наружу, и женщину придётся срочно госпитализировать для проведения серьезной операции.
• Пролапс кишечника (энтероцеле) может закончиться ущемлением кишечника и нарушением проходимости. В этом случае женщина серьёзно рискует жизнью и здоровьем. Разрушение защемленной выпавшей части кишки приводит к нарушению ее целостности – прободению, и излитию кишечного содержимого внутрь живота. Ситуация заканчивается перитонитом – воспалением брюшины, нередко имеющим печальный исход. Поэтому опущение стенок влагалища и сопровождающее его смещение других тазовых органов может испортить личную жизнь женщины, семейные отношения и даже создать опасность для жизни и здоровья.
  Опущение влагалища в пожилом возрасте после многочисленных родов – нормальное возрастное явление.

К сожалению, многие считают недержание мочи, запоры и другие проблемы с тазовыми органами нормальными спутниками женщин в возрасте. На самом деле, практически в любом возрастном периоде можно вылечить опущение, подтянуть стенки влагалища и восстановить тазовые функции.

Для этого проводится операция кольпорафии, при которой врач подтягивает переднюю, заднюю стенки влагалища или все его области. Вмешательство нередко дополняет установка под мочеиспускательный канал сетки – слинга, поддерживающей его и предотвращающей недержание мочи.

Существуют и другие оперативные методы, при которых органы таза возвращают в правильное положение и укрепляют с помощью сетчатых имплантов или собственных тканей женщины.

Кольпорафия

Возрастных ограничений для проведения операций по устранению опущения органов таза не существует. Нужно только, чтобы пациентка не имела медицинских противопоказаний:

• Тяжелых заболеваний внутренних других органов.
• Нарушений свертываемости крови.
• Онкологических заболеваний.
• Инфекций мочеполовой сферы.

Во всём мире врачи проводят такие операции даже после 70 лет. Причём результаты получаются очень неплохие. Британские ученые Университетской больницы Манчестера проанализировали результаты таких вмешательств, и оказалось, что результативность хирургического лечения достаточно высока. Результатами оказались довольны более 95% женщин почтенного возраста.

Лечение

Выбор метода лечения В. м., в. во многом зависит от степени смещения матки и влагалища, возраста больной и состояния ее здоровья. Применяют консервативные и оперативные методы лечения В. м., в. Из консервативных методов заслуживают внимания общеукрепляющие мероприятия (гимнастические упражнения, направленные на повышение общего тонуса тканей, укрепление мышц тазового дна и связочного аппарата матки, водные процедуры, полноценное питание).

Однако все эти мероприятия бывают эффективны лишь при незначительном опущении матки и влагалища. Ортопедическое лечение в наст, время применяется чрезвычайно редко и только в тех случаях, когда хирургическое лечение противопоказано, т. к. не приводит к излечению и может повлечь за собой воспаление слизистой оболочки влагалища, образование пролежней. Наиболее употребительны пессарии Года, 8-образные пессарии Шульте кольцевидные — Мейера и блюдцевидные — Шатца (см. Маточные кольца). О целесообразности применения того или иного вида пессария судит гинеколог.

Хирургические методы лечения

Наиболее эффективными являются хирургические методы лечения с последующей правильной организацией труда и общеукрепляющим лечением. Хирургические методы лечения подразделяют па радикальные и паллиативные. Существует большое количество разнообразных оперативных методов лечения В. м., в. При выборе метода необходимо учитывать и индивидуальные особенности больной, степень выпадения, причины, вызвавшие выпадение матки, анатомо-топографические соотношения и особенно возраст больной. Наиболее ответственным является выбор хирургического метода лечения у молодых женщин. В этих случаях следует предпочесть методы, не нарушающие половой и генеративной функции.

Радикальные хирургические вмешательства направлены на устранение клинических симптомов В. м., в., предрасполагающих анатомических факторов, а также на предотвращение возможности послеоперационных рецидивов.

Некоторые хирурги, недостаточно знакомые с этиологией и патогенезом В. м., в., прибегают только к удалению выпавшей матки. Такое хирургическое вмешательство не достигает желаемого эффекта, так как вскоре наступает выпадение мочевого пузыря, кишечных петель. В подобных случаях рекомендуется экстирпация матки (см.) с восстановлением тазового дна (операции М. В. Елкина, М. С. Александрова, Л. С. Персианинова, У. Мейо). Операции заканчивают кольпорафией (см.) или кольпоперинеопластикой (см.). У женщин, не живущих половой жизнью, при рецидивах В. м., в. применяется операция экстирпации матки и влагалища по Л. Л. Окинчицу. Брюшностеночная операция по методу Джильяма — Долери, модификация этой операции Р. В. Кипарского показаны молодым женщинам, к-рым необходимо сохранить генеративную функцию (см. Вентросуспензия матки, Джильяма-Долери операция). Пожилым больным применяется вентрофиксация матки по Кохеру (см. Вентрофиксация матки), реже операция интерпозиции матки по методу Александрова — Шауты — Вертгейма (см. Интерпозиция матки). Операции подвешивания матки за укороченные круглые связки и вентро-фиксация должны дополняться кольпорафией и кольпоперинеопластикой.

При опущении и неполном выпадении мат к п в сочетании с цистоцеле и удлинением шейки матки в климактерическом периоде показана манчестерская операция (см.). Женщинам детородного возраста эта операция противопоказана.

Паллиативные хирургические методы лечения В. м., в. применяются преимущественно больным старческого возраста, женщинам, не живущим половой жизнью, а также во всех случаях, когда имеются противопоказания к радикальному оперативному лечению. Наибольшее распространение получила операция неполного влагалищно-промежностного клейзиса по методу Лабхардта в модификации Персианинова (см. Кольпорафия) и операция Лефора — Нейгебауэра (см. Лефора-Нейгебауэра операция).

Цистоцеле

Выпадение мочевого пузыря (цистоцеле) — это заболевание, которому обычно сопутствует выпадение передней стенки влагалища. В группу риска попадают пациентки старше сорока лет. Причина развития все та же — ослабление связок, отвечающих за удержание влагалищной передней стенки.

Симптомы пролапса мочевого пузыря более выражены, чем в случае с опущением/выпадением влагалищной стенки, так как опущение мочевого пузыря происходит на позднем этапе развития пролапса влагалища. Среди признаков заболевания — инфекции мочеполовых путей, частые позывы к мочеиспусканию, тяжесть внизу живота, а также боль или дискомфорт во время полового акта.

Способ лечения цистоцеле определяется стадией заболевания. Если речь идет о начальном этапе, то эффективен будет специальный комплекс упражнений. Также могут помочь влагалищные пессарии, в особенно сложных случаях показано оперативное вмешательство.

Методы лечения

Выбор метода лечения определяется в зависимости от степени клинических проявлений и возраста пациентки.

Консервативное лечение:

• изменение образа жизни (снижение веса, повышение физической активности)
• тренировка мышц тазового дна
• использование вагинальных пессариев

У молодых женщин при опущении стенок влагалища 1й, реже 2й степени, а так же при наличии синдрома «релаксированного влагалища», применяются, как правило, неинвазивные, малоинвазивные и инъекционные технологии коррекции тазовой дисфункции:

• введение объемобразующих средств (филлеры). Эти методики позволяют решить целый ряд проблем. Могут использоваться в качестве самостоятельной методики или дополнительно к хирургической коррекции до или после нее.
• нитевой лифтинг. Является методом выбора у пациенток с синдромом «релаксированного влагалища».
• лечение и профилактика с использованием нативной гиалуроновой кислоты (мезотерапия). Эффективно у женщин с сухостью влагалища, особенно в постменопаузе, при недержании мочи.
• плазмотерапия, плазмолифтинг.
• ботулинотерапия (при вагинизме).
• СО2 лазеротерапия.
• вумбилдинг.

Цели и задачи малого хирургического вмешательства

• восстановление фасциальных дефектов стенок влагалища
• сужение входа во влагалище за счет восстановления мышечных дефектов тазового дна
• восстановление нормального мочеиспускания
• устранение рубцовых деформаций стенок влагалища и промежности
• восстановление эстетики наружных половых органов,
  что, в целом, улучшает качества жизни женщины за счет восстановления сексуальной функции и повышения самооценки.
  Любая операция, даже эстетическая хирургическая коррекция, требует показаний — диагноза, что переводит процедуру из эстетической в лечебную.

Основные показания для выполнения малого хирургического вмешательства

• рубцовая деформация вульвы и влагалища.
• зияние половой щели, синдром «релаксированного влагалища»
• опущение стенок влагалища легкой степени
• аноргазмия, диспареуния.
• эстетические дефекты вульвы (клиторомегалия, асимметрия и гипертрофия малых и больших половых губ, инволютивные изменения).
• ксероз (сухость) вульвы.
• дистопия наружного отверстия уретры (посткоитальный цистит).

Хирургическое лечение опущения тазовых органов является предметом выбора в случае полного выпадения матки, а так же при 2-3й степени опущения с наличием выраженной дисфункции мочевого пузыря и прямой кишки.

Основные виды операций

• направленные на укрепление тазового дна с использованием собственных тканей (передняя кольпорафия, кольпоперинеолеваторопластика)
• направленные на укрепление фиксирующего аппарата матки (кардинальных, крестцово-маточных связок) за счет сшивания их между собой, транспозиции и др. (манчестерская операция)
• с жесткой фиксацией выпавших органов к стенкам таза (к лобковым костям, крестцовой кости, сакроспинальной связке и др.)
• влагалищная экстирпация матки
• направленные на частичную облитерацию влагалища (срединная кольпорафия Лефора–Нейгебауэра, влагалищно-промежностный клейзис (операция Лабгардта))
• с использованием аллопластических либо синтетических материалов для укрепления связочного аппарата матки и ее фиксации.

Выбор метода хирургического вмешательства определяется консилиумом врачей в условиях гинекологического стационара после полного предварительного амбулаторного обследования.

Профилактика формирования посттравматической рубцовой деформации

• послойное восстановление целостности влагалища и промежности в родах с использованием синтетического рассасывающего шовного материала
• своевременная и адекватная санация послеродовых язв с последующим наложением вторичных швов
• раннее начало тренировок мышц тазового дна (через 3-4 недели после неосложненных родов).

То есть, о том, что беременность и роды являются провоцирующим моментом развития дисфункции тазового дна, нужно знать и помнить еще до наступления беременности.

Заключение

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование доказало, что
мышцы тазового дна и мускулатура туловища сокращаются совместно для обеспечения
стабильности поясничного отдела и таза. Недостаточный нервно-мышечный контроль МТД
может быть связан с нестабильностью туловища, что приводит к боли в нижней
части спины.

Для физиотерапевта важно учитывать наличие дисфункции тазового дна при оценке и лечении пациентов с болью в нижней части спины. Последние исследования позволили добиться значимых успехов в терапии несостоятельности тазового дна и боли в нижней части спины, однако связь между этими двумя состояниями требует дальнейшего изучения, равно как и поиск наилучших методов работы с ними

Похожие записи:

Самые смешные анекдоты про наркоманов Лучшие в мире автоматы и пулемёты Бразильские женщины, какие они? Девушка в нижнем белье без лица дома Rustin cohle Пиелонефрит