Contents
Методы диагностики и лечения
Тестирование проблемы проводит опытный ортопед. Врач применяет различные варианты мануального воздействия на болезненный участок. О присутствии синдрома сигнализирует ответная реакция. Распространенные тесты:
- Надавливание в области большого вертела вызывает болезненные ощущения.
- Неприятные ощущения различной интенсивности при прощупывании крестцово-подвздошного отдела.
- Симптом Бонне-Бобровниковой – нога пассивно сгибается в тазобедренном суставе в приведенном положении. Неприятные ощущения в ягодицах сигнализируют о синдроме.
- Постукивание по ягодице вызывает боль, растекающуюся по задней поверхности бедра (симптом Виленкина).
- Симптом Гроссмана – молоточком или пальцами ударяют по поясничным или крестцовым остистым отросткам, вызывая сокращение ягодичных мышц.
Быстрый и качественный метод установления диагноза — трансректальное прощупывание. Напряженный мускул определяется через стенку прямой кишки как упругий и болезненный. Распространенная практика подтверждения синдрома — введение новокаина в грушевидную мышцу. Купирование боли говорит о наличии спазма и воспаления.
Физикальное обследование пациентов дополняют инструментальной диагностикой:
- рентген крестцово-поясничного отдела позвоночника;
- электромиография (ЭМГ);
- МРТ И КТ.
Избавление от синдрома происходит консервативными методами. Пациенту назначаются лекарственные препараты:
- нестероидные средства с противовоспалительным действием: «Диклофенак», «Кеторал»;
- миорелаксанты;
- препараты для улучшения циркуляции крови.
При сильной боли, затрудняющей передвижение, проводится блокада мускулатуры глюкокортикостероидами. Оптимальный результат достигается при введении двухфазных средств. Один из компонентов действует сразу, а второй обладает пролонгированным эффектом. Попадание лекарства непосредственно в очаг воспаления ускоряет воздействие активных веществ. Уменьшается отек, стимулируются процессы регенерации, стихает боль.
Компонентом терапии является массаж. Его выполнение доверяют специалисту или проводят самостоятельно. Процедура разогревает и расслабляет спазмированные волокна. Во время ее проведения рекомендуется использование массажного ролика или теннисного мяча. Курс состоит из 12-15 процедур.
Состояние пациента улучшает физиотерапия. Назначается электрофорез, прогревание УВЧ, парафиновые аппликации, вакуумная терапия.
Массаж грушевидной мышцы теннисным мячом
Снять болезненные спазмы поможет специалист по иглоукалыванию. Для пациентов разработан комплекс упражнений, помогающих расслабить грушевидную мышцу, повышают тонус ее антагонистов. Количество занятий ЛФК определяет врач. В качестве сопутствующей терапии допустимо использование компрессов, мазей, растирок по рецептам народной медицины.
Профилактические меры:
- женщинам рекомендуется ношение удобной обуви;
- нельзя находиться в одной позе, чаще меняйте положение тела, напрягайте и расслабляйте различные участки;
- избегайте переохлаждения;
- своевременно лечите воспалительные процессы органов таза.
https://youtube.com/watch?v=4Dzn5OtG1Hc
Признаки хронического пиелонефрита
Данная форма отличается более спокойным течением. Симптомы не такие ярко выраженные, как в острой форме. Порой, симптомы могут отсутствовать, но через некоторое время хроническая форма проявляет себя. Чаще всего именно острая форма провоцирует возникновение хронической.
Всего выделяют следующие клинические формы хронического пиелонефрита:
1. Латентная (скрытая форма) – характеризуется минимальным проявлением симптомов. Пациенты могут ощущать лишь сильную слабость, утомляемость, повышение температуры до 37 градусов, головную боль, отеки, появление болей и дискомфорта в области поясницы. У некоторых людей может отмечаться положительный симптом Пастернацкого. В анализах мочи: незначительная протеинурия (белок в моче), лейкоцитурия (лейкоциты в моче) и бактериурия (бактерии в моче), иногда пациента может сопровождать гипертония.
2. Рецидивирующая – это форма, во время которой поочередно происходят обострения и ремиссии. Человек ощущает постоянный дискомфорт в области воспаленной почки, незначительное повышение температуры до субфебрильных показателей (37 — 38 градусов) и озноб. Во время обострения пиелонефрит проявляет себя в виде острой формы воспаления.
3. Гипертоническая – это форма, при которой проявляются симптомы гипертонической болезни. У больных появляется головокружение, головные боли, ухудшение общего самочувствия, бессонница, боли в области сердца, одышка, гипертонические кризы.
4. Анемическая форма – характеризуется выраженной симптоматикой анемии. Пациент чувствует быструю утомляемость, усталость, ухудшение работоспособности, слабость и т. д.
5. Азотермическая – это самая неожиданная, опасная и скрытая форма проявления болезни. Она проявляется лишь тогда, когда у человека уже началась ХПН (хроническая почечная недостаточность). Считается, что эта форма является дальнейшим продолжением несвоевременно выявленной латентной формы.
Отеки появляются редко. Иногда встречается учащенное мочеиспускание. Результатом служит сухость кожи и постоянная жажда. Данный недуг диагностируется посредством рентгенографии почек и исследования мочевины.Пиелонефрит у малышей. Если данный недуг возникает у малыша, он, как правило, испытывает неприятные ощущения в животе. Это сопровождается расстройством пищеварения. Кроха может потерять несколько килограммов. Порой определить причину подобного состояния бывает достаточно трудно. В этом обычно помогает обследование.
Нарушение мочеиспускания дает о себе знать по-разному. У ребенка может быть ночное недержание мочи. Отметим, что оно может быть как редким, так и частым.
Симптомы крови в моче у мужчин
Кровь в моче — это симптом серьезного заболевания мочеполовой системы. Часто помимо крови в моче пациент замечает чувство боли внизу живота или в области промежности.
- Кровь в начале мочеиспускания свидетельствует о воспалении начальной части мочеиспускательного канала;
- Кровь в конце мочеиспускания свидетельствует о поражении простаты;
- Кровь во время всего акта мочеиспускания свидетельствует о заболевании мочеточников, почек и мочевого пузыря;
- Боль при мочеиспускании говорит о воспалении мочевого пузыря и о наличии камней в мочевом пузыре;
- Кровь без наличия боли говорит о подозрении на опухоль мочевого пузыря.
Симптомы мочекаменной болезни
Основной симптом – это боли, локализация которых зависит от того, в каком органе находятся камни. Твердое тело камня травмирует орган, особенно при движении.
Симптомы камней в почках
Камни в почках проявляют себя болью в области поясницы с одной или с двух сторон (в зависимости от того, в одной ли, или в обеих почках имеются камни). Как правило, боль носит тупой, ноющий характер. Болевые ощущения меняются при движении или изменении положения тела. В моче может обнаруживаться кровь – после приступа сильной боли, ходьбы или физической нагрузки. Также могут отходить камни (камни выносятся током мочи).
При малых размерах камня в почке выраженных симптомов может и не быть.
Симптомы камней в мочеточниках
Камни в мочеточнике вызывают боли, локализация которых меняется вслед за перемещением камня: боль переходит из поясницы в пах, низ живота или половые органы.
Камень может полностью перекрыть просвет мочеточника. В этом случае в почке скапливается моча, вызывая сильнейшую боль (почечную колику). Боль может длиться часами (вплоть до нескольких дней), и прекращается сама только при выходе камня из мочеточника в мочевой пузырь. При почечной колике необходима неотложная врачебная помощь (надо звонить 03).
Камень в нижнем отделе мочеточника может быть причиной частых позывов к мочеиспусканию.
Симптомы камней в мочевом пузыре
Наличие камней в мочевом пузыре проявляется болью внизу живота, отдающей в область промежности или половые органы, – прежде всего, во время движения или мочеиспускания. Резкие движения также могут провоцировать позывы к мочеиспусканию (симптом учащенного мочеиспускания). Во время мочеиспускания струя мочи может прерываться и возобновляться только при перемещении камня в результате изменения положения тела.
Лечение
Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает в себя:
- медикаментозное воздействие;
- физиотерапию;
- лечебную физкультуру;
- массаж;
- хирургическое лечение.
Медикаментозное лечение
Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:
- нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, нимесулид и т.п.): направлены на снятие болевого синдрома и воспаления; применяются в виде таблеток, инъекций, мазей, пластырей;
- стероидные препараты (гидрокортизон, дексаметазон): также используются для снятия воспаления при неэффективности НПВС;
- миорелаксанты (мидокалм): препараты, устраняющие рефлекторные мышечные спазмы, за счет чего уменьшается боль и улучшается кровообращение;
- витамины группы B в виде инъекционных или таблетированных препаратов (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению проведения нервных импульсов;
- седативные препараты при выраженном болевом синдроме для улучшения сна и уменьшения эмоциональной составляющей боли;
- противоотечные средства при защемлении нервного корешка;
- хондропротекторы: препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани.
В зависимости от симптомов, могут быть также назначены средства для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга, препараты, блокирующие тошноту и головокружение и т.п.
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозные методы лечения используются вне обострения. В зависимости от клинической ситуации используются:
- физиотерапия:
- лазерная терапия;
- магнитотерапия;
- УВЧ-терапия;
- фонофорез и электрофорез;
- массаж;
- лечебная физкультура;
- иглорефлексотерапия;
- мануальная терапия;
- подводное вытяжение.
Немедикаментозное лечение способствует снижению выраженности симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений. Оно действует опосредованно:
- улучшает кровоснабжение пораженной области, обмен веществ и процессы регенерации;
- усиливает действие препаратов;
- способствует укреплению мышечного каркаса и стабилизации позвоночного столба;
- снижает нагрузку на позвоночные диски;
- устраняет мышечные спазмы и блоки.
Хирургическое лечение
Помощь хирургов необходима в запущенных случаях заболевания, когда медикаментозные методы уже неэффективны. В настоящее время используется несколько операций:
- хирургическое удаление грыжи диска (микродискэктомия, эндоскопическая или трансфасеточная операция);
- ламинэктомия: удаление остистых отростков или дужки позвонка, за счет чего снижается нагрузка на корешок спинного мозга;
- нуклеопластика: устранение грыжи путем удаления части ядра межпозвонкового диска.
Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.
Причины развития патологии
Симптомы синдрома грушевидной мышцы могут развиваться как самостоятельно, так и на фоне других мышечных патологий или заболеваний в организме. По статистике, примерно 80% всех пациентов страдают из-за патологии, развившейся на фоне других типов заболеваний.
Среди частых причин появления неприятных ощущений:
- Длительное сохранение одной и той же позы, нехарактерной для нормального состояния организма. Если вы часто сидите в неудобном положении или по каким-либо причинам вынуждены сохранять его на протяжении долгого времени, от такой привычки стоит отказаться. Бывают и ситуации, в которых у пациента попросту нет другого выхода – это случаи неправильной фиксации конечности из-за травмы.
- Синдром скрученного и кососкрученного таза. Его причины могут быть разными, к примеру разная длина ног человека. Основа для возникновения такого заболевания может скрываться и в патологиях костей таза.
- Слишком серьезные частые нагрузки. Синдром грушевидной мышцы слева часто возникает, потому что мышца оказывается перетренированной.
- Заболевания инфекционно-воспалительного характера. В этом случае спазм наступает как рефлекторная реакция вашего организма на внешние раздражители.
- Более редкие причины синдрома грушевидной мышцы – это неправильно выполненные инъекции, а также сильное переохлаждение.
Отдельно стоит рассмотреть и четыре наиболее часто встречающихся основания для возникновения этого неприятного синдрома.
Травмирование тазовой области, зоны крестца и поясницы, появление гематомы
Эти причины актуальны в том случае, если грушевидная мышца была по каким-либо причинам надорвана или на нее оказывается сильное давление. Второй случай стимулирует синдром грушевидной мышцы справа или слева под действием гематомы.
Сакроилеит
Так называют воспалительный процесс, локализованный в области крестцово-подвздошного сустава. Он может развиваться как самостоятельное заболевание, а также на фоне других болезней.
Опухолевый процесс в паравертебральных структурах и позвоночнике
При развитии опухоли начинает оказываться сильное воздействие на мышечные ткани. Нередко оказывается затронутым и нерв. Постепенно это приводит к появлению неприятных ощущений.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела
Такой тип заболевания чаще всего провоцирует симптомы синдрома грушевидной мышцы у женщин и мужчин преклонного возраста. Боль из-за деградации костной ткани и патологических процессов в суставах.
Приводящие к воспалению почек факторы риска
При наличии препятствия нормальному оттоку мочи существуют факторы, при которых вероятность развития инфекции мочевыводящих путей усугубляется. Причины практически те же, что помогают инициации острого цистита:
- Инфекции, передающиеся половым путем, и издержки сексуального поведения;
- Возрастное снижение выработки гормонов, дисгормональные нарушения и использование гормональных препаратов, чаще всего контрацептивов;
- Иммунные возможности, сцепленные с группой крови, которые обозначают, как «секреторный тип»;
- Осложнение сахарного диабета – поражение мелких сосудов или микроангиопатия.
Причины болей в почках
Может ли болеть поясница из-за почек? Да, боли в области поясницы могут быть связаны с патологическими процессами в почках. Это может быть воспаление, инфекция или осложнение других заболеваний. Стоит подробно рассмотреть, почему могут болеть почки и чем будет сопровождаться такое состояние.
Сахарный диабет
Болезнь почек при сахарном диабете именуется диабетической нефропатией и связана с тем, что в крови человека повышен уровень глюкозы. Это достаточно распространенное осложнение диабета, и без врачебной помощи в течение 15–25 лет болезнь почек может привести к необходимости диализа и трансплантации.
Инфекции и воспаления в мочеполовой системе
Если вы не знаете, как проверить, болит поясница или почки, лучше всего запишитесь на прием к доктору. По характерным симптомам он определит, есть ли воспаления и инфекции в мочеполовой системе, или выявит проблемы с почками. Патологические процессы в почках и мочеполовой системе могут сопровождаться не только болью, но и подъемом температуры, симптомами интоксикации, проблемами с посещением туалета.
Операции на почках
Причиной болей в пояснице в области почек может быть недавно проведенная операция. Стоит понимать, что любое хирургическое вмешательство повлечет за собой дискомфорт и боли хотя бы на период восстановления. Если вы переживаете о том, все ли в порядке и идет ли восстановление так, как должно, обратитесь к своему лечащему врачу. Он после осмотра, опроса и диагностики определит, все ли в норме.
Беременность у женщин
Если по ходу беременности вам довелось узнать, где расположены почки, болят именно они или поясница, стоит понимать, что болевой синдром в этом состоянии вообще распространенное явление. В процессе вынашивания ребенка организм женщины работает в усиленном режиме «за двоих», следовательно, из-за повышенной нагрузки вполне возможны боли в животе и спине.
Вредные привычки
При наличии вредных привычек рано или поздно вы узнаете, как именно болит поясница при заболевании почек. Дело в том, что никотин, алкоголь и наркотические вещества «бьют» в первую очередь по выделительной системе. Почки сильно страдают, поскольку им приходится перерабатывать (пропускать через себя) огромное количество веществ, которые отравляют организм, и выводить их из него.
Осложнения
Важно помнить, что решение, как лечить защемление седалищного нерва в пояснице или в ягодичной области, принимает только врач. Самолечение может стать причиной еще более значительного ухудшения состояния, а также развития осложнений.. Наиболее вероятным последствием неправильного лечения является переход заболевания в хроническую форму
В этом случае человек вынужден годами жить с болевым синдромом различной интенсивности, что накладывает отпечаток на его физическое и психологическое состояние. При затяжной боли пациент может столкнуться:
Наиболее вероятным последствием неправильного лечения является переход заболевания в хроническую форму. В этом случае человек вынужден годами жить с болевым синдромом различной интенсивности, что накладывает отпечаток на его физическое и психологическое состояние. При затяжной боли пациент может столкнуться:
- с неэффективностью обезболивающих препаратов;
- с полным или частичным параличом;
- с нарушением работы органов малого таза;
- с нарушениями менструального цикла и даже бесплодием;
- с запорами;
- с бессонницей и депрессией.
Попытки самостоятельно провести блокаду могут стать причиной повреждения нервных волокон иглой шприца, а также развития абсцесса.
Как уменьшить послеоперациооную боль
К задачам послеоперационного обезболивания специалисты относят4:
- качественный период восстановления,
- ускорение реабилитации и выписки из стационара,
- уменьшение числа осложнений, в том числе развития хронической послеоперационной боли.
Наиболее эффективной считается так называемая мультимодальная схема4 послеоперационного обезболивания, концепция которой предполагает использование оптимальной комбинации лекарственных средств из разных групп в минимальных дозах4.
Группы препаратов, которые используются как обезболивающие после операции:
- Опиоидные анальгетики. Традиционно считались основой для операционного обезболивания, однако их изолированное применение дает ожидаемый результат всего в 25-30% случаев4, а введение максимально эффективной дозы связано с высоким риском побочных эффектов4, в том числе угнетение дыхания. Также после их отмены часто возникает еще большая болевая чувствительность.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Формирование послеоперационного болевого синдрома напрямую связано с травмой тканей и воспалением. Поэтому назначение НПВС, как препаратов, обладающих мощным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, показано с первых минут после операции, а иногда во время хирургического вмешательства.
Они действуют непосредственно на причину развития повышенной чувствительности, а именно – на выработку простагландинов и других биологически активных веществ, участвующих в воспалительном процессе. Есть методики, которые предлагают использовать НПВС еще за 20-30 минут до разреза, что позволяет снизить интенсивность боли в области послеоперационных швов.4
При назначении с препаратами из предыдущей группы, НПВС дают возможность уменьшить дозу и усилить эффект опиоидов и предупредить их побочные эффекты4.
- Неопиоидные обезболивающие средства центрального действия. Не оказывают влияния на механизмы воспаления, но способны подавлять вторичную повышенную болевую чувствительность на уровне передачи нервных импульсов. Их применение за полчаса до окончания операции обеспечивает спокойное и безболезненное пробуждение после наркоза4. Хорошо зарекомендовали себя в комплексном обезболивании.
- Средства, влияющие на восприятие боли. Вводятся для предупреждения гиперчувствительности и развития хронического болевого синдрома4.
- Регионарное обезболивание (анальгезия). Применение метода основано на прерывании потока болевых импульсов от зоны повреждения к спинному и головному мозгу4.
Для каждого пациента комплексная схема обезболивания подбирается индивидуально
Во внимание принимаются такие факторы, как возраст, пол, объем хирургического вмешательства, сопутствующая патология, психические особенности, чувствительность к боли и ее наличие до операции
Лечение
Обращаем Ваше внимание, что лечение назначается врачом. Не занимайтесь самолечением!
При терапевтическом лечение возможно применение препаратов:
- Как правило, лечение всегда является симптоматическим + лечение основного заболевания, которое привело к почечной недостаточности
- Антибактериальные препараты (антибиотики)
- Спазмолитики
- Нитрофураны
- НПВС
- БАДы
- Гормональная терапия
- Эритропоэтин
- Витамины
- Глюконат кальция
- Гипотензивные препараты
- Мочегонные
- Антигистаминные
Если лечение подобрано верно, то:
- Исчезает ноющая боль в пояснице
- Нормализуется диурез
- Проходят судороги
- Восстанавливается работоспособность
- Проходят отеки
Как отличить почечную боль от боли в пояснице
На самом деле отличить такие боли очень сложно. Иногда случается так, что болит и поясница, и почки, то есть боли имеют сдвоенный характер. Также нередки случаи, когда человек уверен, что причина болей заключается в обострении хронического заболевания, а на самом деле провоцирует болевой синдром совершенно другой фактор. В целом же отличительные признаки почечных болей таковы:
- не получается установить связь между болью и движениями;
- физическая нагрузка не усиливает боль;
- повысилась температура тела выше 37,7°;
- есть проблемы с мочеиспусканием, поменялся цвет мочи.
Не нужно гадать, из-за чего появились отдающие в почки боли в пояснице, – сразу обратитесь к доктору. Если боли резкие и сильные, лучше всего вызвать скорую помощь, чтобы специалист определил, нужна ли госпитализация и в чем причина болевого синдрома.
Инструментальная диагностика пиелонефрита
Диагностическое УЗИ более специфично, но только в комплексе с клиническими симптомами и бактериями в моче. УЗИ выявляет отёчность почечной ткани и даже гнойные очажки в ней. Дополнительная допплерография укажет на изменения почечного кровотока. Если расширены чашечки и лоханка, то можно предположить препятствие нормальному оттоку мочи, что и стало фактором риска пиелонефрита.
При хроническом воспалении почек на УЗИ будет выявлено изменение размеров органа и замещение нормальной ткани рубцовой – нефросклероз.
Это стандартная и обязательная диагностика при пиелонефрите, дальше программа обследования подбирается каждому пациенту индивидуально.
Лечение острой и хронической форм пиелонефрита:
Лечением занимается только врач-уролог либо врач-нефролог. В зависимости от тяжести течения заболевания и продолжительности врач может назначить следующие принципы лечения:
1. Консервативная этиотропная терапия (препараты). Для лечения всех форм пиелонефрита используют антибиотики различных групп (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны и т. д.) такие как амоксициллин, ампициллин, гентамицин, цефаклор, ципрофлоксацин и т. д.; сульфаниламиды: Сульфадимезин, уросульфан и другие; нитрофураны: например, фуразолин, фурагин; налидиксовая кислота (налидикс, неграм.), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, метамизол и др.), спазмалитики (нош-па, папаверин), энтеросорбенты (например, уголь активированный), антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь): гепарин, троксевазин; мочегонные средства (фуросемид, лазикс и др.) При длительном лечении пиелонефрита, необходимо принимать пробиотики и противогрибковые препараты, так как антибиотики способны спровоцировать появление в организме бактерий грибковой природы. Если имеются противопоказания к антибактериальной терапии или желательно добавить дополнительное лечение, то используют фитопрепараты, которые включают в себя отдельные полезные травы, либо сложные сборы, включающие несколько трав. Обычные травы: лист брусники, цветки василька, толокнянка, шиповник, почки тополя черного и другие. Травяные сборы: фитолизин, урофлюкс и т. п.Фитопрепараты также обладают противовоспалительным, мочегонным и антибактериальным эффектами. Существует самый распространенный растительный фитопрепарат — канефрон. Обладает всеми вышеперечисленными действиями.
2. Физиотерапия. Это скорее дополнительный метод, нежели основной. Физиотерапия помогает улучшить состояние, функции почек и ускорить эффект этиотропной терапии.Виды физиотерапии: электрофорез фурадонина или кальция хлорида (можно использовать и другие препараты), ультразвук (если отсутствуют камни в почках), тепловое воздействие на почки (например, диатермия, лечебная грязь и т. д.), СВЧ — терапия и др.
3. Если все методы лечения оказываются бесполезными, а состояние пациента остается на прежнем уровне или ухудшается, то применяется хирургический метод. В основном хирургическое вмешательство проводится при гнойном пиелонефрите, карбункуле почки или абсцессе. В зависимости от состояния врач сам выбирает вид хирургической коррекции.
