Мрт предстательной железы с оценкой злокачественности pirads

Пример описания

Описательная часть: Предстательная железа размерами … см, неоднородной структуры, дифференциация между центральной и периферической зонами справа сохранена, слева отсутствует. Вся периферическая зона левой доли имеет пониженный МРС по Т2-ВИ.

В области основания левого семенного пузырька капсула не прослеживается, контуры железы размытые. В остальных отделах контуры железы четкие, ровные. Признаков нарушения целостности ее капсулы не выявлено.

Семенные пузырьки с четкими контурами, обычных размеров. В основании левого семенного пузырька определяется зона пониженного МРС.

Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

При в/в динамическом контрастировании отмечается раннее интенсивное накопление КВ во всей левой доле и в основании левого семенного пузырька.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина специфична для ЗНО левой доли предстательной железы.

Дополнительные методы исследования

Для диагностики рака простаты при определенных показаниях дополнительно назначают компьютерную томографию, ПЭТ-КТ, радиоизотопное сканирование

• ПЭТ-КТ проводится с помощью введения в вену радиофармпрепарата для выявления опухоли и метастазов. На ранних стадиях метод неинформативен. Исследование делают при умеренном и высоком онкологическом риске, так же, в дополнении к остеосцинтиграфии или с целью исключения рецидива после простатэктомии.
• КТ позволяет исключить наличие метастазов в кости, брюшной полости, легких и других органах. Зачастую, при наличии противопоказаний к МРТ, пациентам выполняют КТ органов малого таза с контрастированием для оценки распространенности процесса.
• Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) – метод диагностики, который назначают при умеренном и высоком онкологическом риске с целью исключить наличие метастазов. Для процедуры пациенту вводят в  вену радиоактивный препарат. Через три часа тело сканируют с помощью гамма-камеры, которая передает информацию на компьютер.

Лечение рака предстательной железы

Лечение больных раком предстательной железы во многом зависит от стадии и распространенности опухолевого процесса на момент постановки диагноза. Основными вариантами лечения локализованных форм опухоли без отдаленных метастазов являются хирургическое лечение и лучевая терапия в сочетании с гормональной терапии. В случае наличия отдаленных метастазов проводится лекарственная системная терапия. Ниже мы представляем информацию о различных видах лечения рака предстательной железы.

Хирургическое лечение

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это методы лечения с использованием ионизирующей радиацией. Лучевую терапию при лечении раке предстательной железы подразделяют на дистанционную и внутритканевую (брахитерапия).
Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) – источник излучения находится на некотором удалении от пациента, при дистанционном воздействии между очагом воздействия и источником излучения могут лежать здоровые ткани. Чем их больше, тем сложнее доставить необходимую дозу излучения к очагу, и тем больше побочных эффектов терапии.
Внутритканевая лучевая терапия (брахиерапия) – источники излучения, так называемые «зерна» при помощи специальных инструментов внедряются непосредственно в ткань предстательной железы.
В некоторых случаях применяется комбинация брахитерапии с ДЛТ для улучшения эффективности противоопухолевого лечения.
При раке предстательной железы лучевая терапия обеспечивает такую же продолжительность жизни, как и хирургическая операция. Качество жизни после лучевой терапии по меньшей мере не хуже, чем после хирургического метода лечения. В нашем Центре выбор тактики лечения принимается на консилиуме с участием хирурга-онколога и радиотерапевта и химиотерапевта. Обязательным условием является согласие пациента, основанное на полном информировании о диагнозе, методах лечения и возможных осложнениях.

Методы фокальной терапии

В настоящее время в качестве альтернативных экспериментальных методов лечения локализованного рака предстательной железы применяется криохирургическая деструкция предстательной железы, использование высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука и фотодинамическая терапия (ФДТ). Необходимо помнить, что вышеуказанные методы применяются только в случае выявления рака на ранней стадии.

Гормональная терапия при раке предстательной железы

Услуги биопсии простаты MRI-US Fusion в центре «Рамат-Авив»

Итак, прицельная биопсия с применением данных МРТ и УЗИ дает израильским специалистам возможность с высокой точностью определить расположение опухоли в тканях предстательной железы, а также установить ее размеры.

Данная технология предполагает проведение обследования в два этапа. При наличии симптомов, характерных для онкологии простаты, врач назначает магнитно-резонансную томографию, которая позволяет выявить новообразование даже в ранней стадии развития. Это первый этап обследования. На втором этапе осуществляется прицельная биопсия выявленных ранее очагов под контролем УЗИ с последующим всесторонним изучением полученных тканей.

Исследования показали, что применение технологии MRI-US Fusion Biopsia позволяет значительно увеличить вероятность выявления злокачественных опухолей и постановки правильного диагноза. Заведующий «Центра диагностики заболеваний предстательной железы» проф. Банниель полагает, что новые возможности диагностики новообразований в области простаты позволят добиться повышения точности обследования и сделают лечение гораздо более эффективным, в том числе за счет минимизации риска развития осложнений.

Напомним, что центр «Рамат-Авив» предлагает широкий спектр услуг по обследованию и лечению простаты не только израильтянам, но и гостям из-за рубежа. Чтобы связаться с нашими врачами и получить бесплатную консультацию, достаточно заполнить простую форму на сайте, отправить заявку и дождаться ответа консультанта.

Анализ крови на ПСА

Простатспецифический антиген – вещество, которое находится в сыворотке и предстательной железе мужчины. При аномальном увеличении объема органа уровень ПСА вырастает, поскольку происходит нарушение целостности структуры клеток. При нормальном состоянии простата защищена клеточным барьером.

ПСА увеличивается и при других заболеваниях, не связанных с раком. О раковом процессе сообщает уровень ПСА выше нормы – от 4 нг/мл и более. Также при исследовании антигена учитывают соотношение общего ПСА к свободному. Если оно составляет меньше 15%, значит, вероятность наличия рака высокая.

Пальцевое ректальное исследование, катетеризация мочевого пузыря, биопсия и массаж предстательной железы увеличивает концентрацию антигена на 3 недели. Поэтому анализ сдают через время после описанных исследований, чтобы получить достоверные результаты.

Подробности о роботической простатэктомии

Операция роботом Да Винчи в Москве – это эффективное малотравматичное и высокоточное хирургическое лечение, проводимое дистанционным способом. Роботические операции проводятся не только на предстательной железе, но и других органах: сердце, печени, желудке, почках и легких.

Подобное хирургическое вмешательство относится к операциям закрытого типа, так как целостность тканей практически не нарушается.

Особенности

Можно сказать, что во время проведения простатэктомии медицинский робот Да Винчи выступает в качестве ассистента. Он становится глазами и руками хирурга. Мельчайшее движение человека распознается сенсорами робота.

Сигнал по специальным кабелям направляется к инструментам. Робот-хирург находится в одном помещении с пациентом. Человек-хирург в соседней комнате за панелью управления.

Преимущества проведения операции

Главное преимущество простатэктомии рака простаты роботом Да Винчи – это то, что болезнь уходит сразу. Нервосберегающая роботическая простатэктомия с сохранением фасций не нарушает половую функцию и полностью восстанавливает удержание мочи. Это значит, что у пациента сохранится потенция с большей вероятностью, чем если проводить традиционную полостную операцию или даже лапароскопию.

К другим достоинствам роботической операции следует отнести:

• Малая потеря крови, отсутствие кровотечений.
• Минимальный риск развития послеоперационной инфекции.
• Меньшая доза наркоза, чем при традиционной операции.
• Уменьшение длительности восстановительного и реабилитационного периодов.
• Незначительные болевые ощущения.
• Едва заметные рубцы в местах прокола.

Операции роботом в России Да Винчи вызывают многочисленные положительные отзывы со стороны врачей и пациентов. Эта технология дает возможность эффективно без риска для здоровья пациента выполнять лечение различных органов и систем.

Описание процедуры

• время выполнения процедуры составляет порядка 20–30 минут
• возможно проведение МРТ с использованием контрастного вещества, что повышает информативность исследования
• в Клиническом госпитале на Яузе МРТ проводится на цифровой системе Ingenia 1.5T (Philips), которая обеспечивает стабильное и высокое качество изображения
• после завершения процедуры врач проводит расшифровку данных, изображения записываются на диск или флеш-карту

Чаще всего томограмма простаты выполняется для того, чтобы подтвердить диагноз «рак» и оценить распространенность опухоли и наличие метастазов. Кроме того, на томограмме хорошо видна структура тканей железы и другие заболевания, помимо рака.

Категории

COVID-19АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГериатрГинекологГинеколог-эндокринологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДефектологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНеонатологНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Популярные вопросы

• Курс рассчитан на 3 учебных дня (18 ч.)

• Курс ориентирован на врачей-рентгенологов, имеющих опыт работы в МРТ, которые хотят расширить область своих знаний в лучевой диагностике; для врачей МРТ и врачей-рентгенологов, которые хотят более детально изучить применение МРТ в диагностике предстательной железы. Для врачей-рентгенологов, желающих получить 18 ЗЕТ НМО.

• Курс содержит в себе тексты 3 лекций, 9 анонимизированных архивов МРТ-исследований, 10 электронных тестов, 6 электронных заданий.

• Обучение проходит 3 дня в соответствии с учебным Графиком (в период обучения обычно входят выходные дни, в течение которых можно выполнять задания, которые не успели выполнить по Графику или выполнять задания с опережением).

• Обучение проходит дистанционно. Слушателю выдается доступ к системе дистанционного обучения (Moodle) где размещены учебные материалы. Предварительно перед началом обучения вам высылается график, в котором по дням отражено, что нужно сделать в каждый день занятий.

• Нет, вы можете выполнять задания в удобное для вас время.

• Институт оставляет за собой право отчисления слушателей за невыполнение заданий, однако мы все люди, и понимаем, что ситуации бывают разные. В случае невыполнения заданий Вам необходимо связаться с контактным лицом и объяснить ситуацию, в индивидуальном порядке Институт пойдет Вам навстречу.

• Это ваше право идти по программе быстрее, главное – по порядку и не опаздывать с выполнением заданий.

• Нет. Законодательно не предусмотрена досрочная выдача документов.

• После получения удостоверение этого курса я смогу работать врачом МРТ?

  Этот курс рассчитан на врачей-рентгенологов, работающих на МРТ и желающих углубить свои знания, а также получить 18 ЗЕТ НМО. Если Вы не имеете опыта работы на МРТ, то лучше пройти базовый очный курс по МРТ и стажировку на рабочем месте.

Лечение

1. • Локализованный РПЖ (Т1а — Т2b N0M0)
   • Ожидаемая продолжительность жизни больного менее 10 лет
   • Высокодифференцированная опухоль
   • Тяжёлые сопутствующие заболевания

2. Хирургическое вмешательство (радикальная простат-эктомия) — наиболее
   радикальный метод лечения и рассматривается как метод выбора при лечении
   локализованного РПЖ.

Цель гормональной терапии РПЖ — увеличение показателей выживаемости
и улучшение качества жизни больных. Гормональную терапию как
самостоятельный вариант проводят с паллиативной целью, но её можно
использовать в сочетании с радикальным оперативным или лучевым лечением
как комбинированную противоопухолевую терапию.

Методы гормональной терапии:

1. Двусторонняя орхидэктомия.
2. Терапия агонистами ЛГ рилизинг-гормона
3. Терапия антагонистами ЛГ рилизинг-гормона
4. Эстрогенотерапия
5. Максимальная (комбинированная) андрогенная блокада
6. Монотерапия антиандрогенами

Двусторонняя орхидэктомия

Двустороння орхидэктомия (хирургическая кастрация) — основной способ (золотой стандарт) гормональной терапии РПЖ.

Агонисты лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона

Агонисты ЛГ рилизинг-гормона — синтетические аналоги нативного
гипоталамического ЛГ рилизинг-гормона. после введения этих препаратов
отмечается кратковременное повышение концентрации тестостерона на 3-5
день (синдром вспышки) с последующим снижением её до посткастрационного
уровня на 21-28-й день. для профилактики синдроам вспышки у больных
с метастатическим РПЖ перед введением агониста ЛГ рилизинг-гормона
и в течение1-й недели терапии назначают антиандрогены.

В настоящее времядля лечения РПЖ применяют следующиеагонисты ЛГ рилизинг-гормона:

1. Гозерелин
2. Трипторелин
3. Бусерелин

Лечение агонистами ЛГ рилизинг-гормона проводят длительно.

Эстрогены

Исторически эстрогены были первой группой гормональных препаратов,
которые стали применять для лечения РПЖ, однако из-за выраженных
побочных эффектов в настоящее время в клинической практике применяются
редко.

Антиандрогены

1. Стероидные антиандрогены:
   • Ципротерон
   • Мегестрол
   • Хлормадинон
2. Нестероидные антиандрогены:
   • Флутамид
   • Нилутамид
   • Бикалутамид

Препараты других классов

1. Кетоконазол — противогрибковый препарат, угнетающий синтез андрогенов надпочечниками. Кетокеназол — препарат второй линии.
2. Аминоглутетимид — также ингибирует продукцию андрогенов надпочечниками за счёт блокирования цитохрома Р-450.

Лечение гормонорефрактерного РПЖ

Гормонорефрактерным приянто считать стадию опухолевого процесса, при
которой происходит прогрессирование (два последовательных повышения
уровня ПСА на 50% выше минимального значения) на фоне посткастрационного
уровня тестостерона.

Для лечения гормонорефрактерного РПЖ применяют моно- и полихимиотерапию в различных режимах. Применяют препарат Эстрамустин.

Дальнейшее ведение

1. Определение уровня ПСА, ПРИ и рутинное клиническое обследование каждые 3 мес. в течение 1 года, каждые 6 мес в течение2-го и 3-го года, далее ежегодно.
2. Повышение уровня ПСА после радикальной простаэктомии >0,2 нгмл свидетельствует о рецидиве заболевания.
3. Пальпируемый опухолевый узел и повышение уровня ПСА после минимального
   значения, достигнутого после лучевой терапии, определяют как рецидив
   заболевания.
4. Биопсия рецидивной опухоли под контрлем трансректального УЗИ показана при планировании II линии радикального лечения.
5. При болях в костях показана сцинтиграфия скелета (независимо от уровня ПСА).

Программа курса

1. 6 часов

   Структура раздела

   • Лекция «МР-визуализация предстательной железы и семенных пузырьков в норме»
   • Контроль по лекции
   • Практическое занятие «Оценка и описание МР-томограмм предстательной железы и семенных пузырьков в норме» (2 задания)
   • Экспресс-опрос по теме практического занятия

   6 часов

2. 6 часов

   Структура раздела

   • Лекция «МР-диагностика воспалительных изменений и доброкачественной гиперплазии предстательной железы».
   • Контроль по лекции.
   • Практическое занятие «Аспекты описания МР-томограмм воспалительных и доброкачественных образований предстательной железы» (2 задания).
   • Экспресс-опрос по теме практического занятия.

   6 часов

3. МР-диагностика злокачественных образований предстательной железы, PIRADS v2.1

   6 часов

   Структура раздела

   • Лекция «МР-диагностика злокачественных образований предстательной железы, PIRADS v2.1».
   • Контроль по лекции.
   • Практическое занятие «Особенности описания МР-томограмм злокачественных образований предстательной железы, PIRADS v2.1».
   • Экспресс-опрос по теме практического занятия.
   • Итоговый тест по курсу.

   6 часов

Показания к фьюжн биопсии простаты

Диагностическая процедура успешно определяет доброкачественные и злокачественные новообразования, позволяет диагностировать рак на начальных стадиях. Фьюжн биопсия проводится как для первичной экспертизы, так и для повторного получения биоптатов.

Проведение fusion биопсии необходимо, если:

• Анализ сыворотки крови показывает высокий уровень простат-специфического антигена (ПСА).
• При магнитно-резонансной томографии органов малого таза обнаружена подозрительная опухолевая зона.
• Пальцевой ректальный осмотр определил наличие уплотнений или узлов в предстательной железе.

Повторная процедура фьюжн назначается после неудачной трансректальной биопсии, когда количества биоптатов оказалось недостаточно для точной постановки диагноза. Также метод используется для повторного исследования, если лабораторное заключение констатировало отсутствие рака, но уровень ПСА продолжил расти.

Проблемы диагностики рака простаты

По актуальным данным медицинской статистики, в настоящее время рак простаты является одной из самых важных причин мужской смертности. Это заболевание занимает в России 4 место по заболеваемости среди всех онкологических патологий у мужчин и 1 место по темпам распространения. Сегодня рак предстательной железы проявляется у каждого девятого мужчины, возникая чаще всего в возрасте 65 лет и старше. При этом одной из самых значимых проблем является трудность выявления опухолей посредством стандартных методов диагностики.

В клиниках Израиля ежегодно проводится порядка 5 тысяч процедур биопсии, необходимых для точной диагностики онкологических патологий простаты. Сегодня в большинстве случаев подобные исследования производятся под контролем трансректального ультразвукового исследования (сокращенно ТРУЗИ). Однако этот метод диагностики, вошедший в широкую практику еще в 80-х годах прошлого столетия, не отличается высокой эффективностью (в связи с тем, что биоптат для исследования получают из случайно выбранной части простаты). Риск пропустить очаг заболевания в этом случае достаточно велик.

Зачастую пациенты, которые имеют повышенный уровень ПСА (то есть простатического специфического антигена — вещества, которое может указывать на развитие опухоли), а также новообразования небольших размеров, вынуждены неоднократно проходить биопсию, прежде чем диагноз будет подтвержден. Интервал между повторными биопсиями составляет несколько месяцев. Порядка 20 % всех опухолей простаты вообще находятся перед мочеиспускательным каналом и недоступны для обычной трансректальной биопсии.

Лучевая диагностика

МРТ-семиотика:

Основной целью МРТ-исследования является определение и локализация изменений, которые соответствуют клинически значимому раку предстательной железы.

Показания к МРТ:

— рост ПСА, но ТРУЗИ-биопсия – отрицательная – применяется мультипараметрическая МРТ;

— после радикальной простатэктомии – у пациентов с высоким ПСА.

Информация, полученная с помощью Т2-ВИ, ДВИ, ДКУ, а также иногда МР-спектроскопии, градуируется по предложенной системе PI-RADS. PI-RADS- градация определяет вероятность нахождения рака простаты, его агрессивность (косвенно), локализацию и возможность экстрапростатического распространения.

Шкала градаций PIRADS для Т2-ВИ (для периферической зоны) Характеристика структуры паренхимы периферической зоны

• 1 категория — Однородный гиперинтенсивный сигнал (норма)
• 2 категория — Линейные или клиновидные зоны гипоинтенсивного сигнала либо диффузно сниженного сигнала (средней интенсивности), обычно не имеющие четких контуров
• 3 категория — Гетерогенный сигнал интенсивности или зоны неправильной формы, округлые, умеренно сниженного сигнала интенсивности или другие, не подходящие под категорию 2, 4 или 5
• 4 категория — Очерченные, гомогенно умеренно гипоинтенсивные очаги/массы в пределах ПЖ, < 1,5 см в наибольшем измерении
• 5 категория — См. категорию 4, но очаг > 1,5 см в наибольшем измерении и/или с экстракапсулярным распространением

Шкала градаций PI-RADS для Т2-ВИ для транзиторной зоны

Шкала градаций PI-RADS для DWI (для периферической и транзиторной зон)

Шкала градаций PI-RADS для ДКУ

Определение категорий для периферической зоны по версии PI-RADS

Любой по шкале от 1 до 5

Определение категорий для транзиторной (переходной) зоны по версии PI-RADS

Любой по шкале от 1 до 5

Определение категорий по версии PI-RADS для периферической и транзиторной зон в условиях отсутствия ДВИ адекватного качества

Любой по шкале от 1 до 5

Определение категорий по версии PI-RADS для периферической и транзиторной зон в условиях отсутствия ДКУ адекватного качества

Любой по шкале от 1 до 5

Окончательные баллы PI-RADS

Т2-ВИ. однородный пониженный МРС.

Т1+Gd. Рано и интенсивно накапливает КВ.

DWI. Ограничение диффузии.

МР-спектроскопия: увеличение уровня холина.

ДИФФЕРЕННЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: ДГПЖ, кровоизлияние, фиброз, кальцинаты, простатит.

Т2-ВИ показывает локальный фокус низкого сигнала в правых отделах периферической зоны (стрелка).

DWI показывает очаг аномального МРС (стрелка). ИКД-карта, показывает очаг, как область ограниченной диффузии (стрелка). 

ПИ-РАДС (PI-RADS)

ПИ-РАДС (ориг.PI-RADS) — шкала, по которой измеряют вероятность присутствия раковой опухоли в предстательной железе. Заключение ПИ-РАДС прописывают после проведения мультипараметрического МРТ простаты.PI-RADS 1: возможность присутствия раковых клеток: очень низкаяPI-RADS 2: возможность присутствия раковых клеток: низкаяPI-RADS 3: возможность присутствия раковых клеток: не классифицируема (возможны показания к проведению биопсии)PI-RADS 4: возможность присутствия раковых клеток: средняя (показания к проведению биопсии)PI-RADS 5: возможность присутствия раковых клеток: высокая (показания к проведению биопсии)

Урологи Европейского Центра Простаты, рекомендуют проведение фьюжн биопсии при ПИ-РАДс 3 и выше. Так же биопсия рекомендуется при более низком ПИ-РАДС, если:

— ПСА неуклонно растет- ощущуается опухоль при пальпации- опухоль визуалицируется на ЭХО

Почему необходима операция

Простатэктомия – это операция, при которой происходит частичное или полное удаление предстательной железы. Согласно статистическим данным, операции на предстательной железе занимают второе место в урологии.

В медицинской практике используются три методики радикальной простатэктомии:

• Позадилонная.  Открытый тип операции. В этом случае доступ к простате обеспечивает разрез на передней стенке брюшины.
• Лапароскопическая операция. Малотравматичный метод осуществляющийся через проколы.
• Робот-ассистированное удаление простаты с использованием медицинского робота Да Винчи.

Простатэктомия необходима для полного избавления от рака предстательной железы.

Простатэктомия – единственный способ полного излечения от рака предстательной железы, когда опухоль еще остается в капсуле, и нет метастазов.

PIRADS-шкалы

Анатомия предстательной железы PIRADS

Рак простаты

• 25% всех раков у мужчин
• 9% всех смертей от рака у мужчин
• 5-летняя выживаемость за 25 лет увеличилась с 69 до 99%
• 10-тилетняя–93%,15-тилетняя–79%
• Риск смерти от рака простаты=3-4%
• От 15 до 44 раков простаты имеют место на фоне нормальных значений ПСА (ниже 4 нг/мл), из этих раков 15 % — не пальпируются

Основной целью МРТ-исследования ПЖ является определение и локализация изменений, которые соответствуют клинически значимому РПЖ.

Последние исследования показали, что в зависимости от локализации и степени изменения ткани ПЖ мпМРТ способна выявить среднюю и высокую степень аплазии при размерах опухоли менее 5 мм.Однако нет общепризнанного мнения по критериям клинически незначимого РПЖ.

В системе PI-RADSv2 процесс выявления клинически значимого рака предполагает стандартизацию отчета мпМРТ и корреляцию с патологическими изменениями для клинических и исследовательских задач.

Информация, полученная с помощью Т2-ВИ, ДВИ, ДКУ, а также иногда МР-спектроскопии, градуируется по предложенной системе PI-RADS. PI-RADS-градация определяет вероятность нахождения РПЖ, его агрессивность (косвенно), локализацию и возможность экстрапростатического распространения.

• Рост ПСА, но ТРУЗИ-биопсия – отрицательная – применяется мультипараметрическая МРТ
• после радикальной простатэктомии – у пациентов с высоким ПСА

• Опухоли, объемом
• Оцениваются опухоли размерами ≥ 1см3, с любым показателем числа Глиссона и опухоли ≥ 0,5см3 с показателем числа Глиссона 7 и выше

Градации PI-RADSv2 Определение рисков наличия клинически значимого РПЖ

• 1 категория — Очень низкая вероятность
• 2 категория — Низкая вероятность
• 3 категория — Подозрение
• 4 категория — Вероятно наличие
• 5 категория — Высокая вероятность

Шкала градаций PIRADS для Т2-ВИ (для периферической зоны) Характеристика структуры паренхимы периферической зоны

• 1 категория — Однородный гиперинтенсивный сигнал (норма)
• 2 категория — Линейные или клиновидные зоны гипоинтенсивного сигнала либо диффузно сниженного сигнала (средней интенсивности), обычно не имеющие четких контуров
• 3 категория — Гетерогенный сигнал интенсивности или зоны неправильной формы, округлые, умеренно сниженного сигнала интенсивности или другие, не подходящие под категорию 2, 4 или 5
• 4 категория — Очерченные, гомогенно умеренно гипоинтенсивные очаги/массы в пределах ПЖ,
• 5 категория — См. категорию 4, но очаг > 1,5 см в наибольшем измерении и/или с экстракапсулярным распространением

Шкала градаций PI-RADS для Т2-ВИ для транзиторной (переходной) зоны.

Шкала градаций PI-RADS для ДВИ (для периферической и транзиторной зон)

Похожие записи:

От глупости нет лекарства: подборка статусов, цитат и афоризмов про глупость Комплименты подруге Руководства. киберспорт (wot) Зеленая весна вдали [1 — 12 серии из 12] (2021) Как вести себя на первом свидании с мужчиной, чтобы произвести хорошее впечатление Конкурсы для корпоратива