Ультразвуковая диагностика пиелонефрита и рака почек

Доброкачественные образования при УЗИ молочных желез

Доброкачественные образования молочной железы подразделются на кистозные и солидные.

Кисты молочночной железы бывают:

• Простые.
• Сложные.
• Комбинированные

Часто кисты являются компонентом фиброзно-кистозной мастопатии (дисплазии) молочных желез. Фиброзно-кистозная мастопатия наиболее выявляемое состояние при УЗИ молочных желез у женщин репродуктивного возраста. Поводом для обращения на УЗИ молочных желез чаще всего является болевой синдром. При мастопатии характерным признаком УЗИ молочных желез является уплотнение соединительной ткани, умеренное расширение протоков молочных желез, наличие мелких кист. Эти проявления у каждой женщины абсолютно индивидуальны.

Солидные доброкачественные образования при УЗИ молочных желез:

• Фиброаденома молочной железы доброкачественная опухоль молочной железы.
• Галактоцеле образование, связанное с накоплением секрета протоков молочной железы.
• Абсцесс молочной железы образование гнойно-воспалительного происхождения. И т.д.

Причины кисты почки

Кисты почек бывают врожденными и приобретенными:

• врожденные кисты возникают во внутриутробном развитии плода;

• приобретенные кисты возникают в после рождения человека в течении его жизни.

Причина появления кист почек не совсем ясна. Одна из гипотез объясняет их появление отравлением ткани почки солями тяжелых металлов, белком, бактериями, различными ядами и, вследствие этого, забиванием канальцев почечной ткани белковыми массами. Клубочки почечной паренхимы продолжая продуцировать первичную мочу расширяются и дают появление кисты. Как правило, появившись, киста достигает своего размера и прекращает увеличиваться. Таких кист около 97%. Но есть кисты, которые продолжают медленно увеличиваться. Поэтому пациентам рекомендовано регулярно проходить контрольные обследования.

К появлению кист могут приводить также:

• наследственная предрасположенность;

• туберкулёз;

• инфекционные заболевания и другие факторы.

В 1,5-3% случаев встречаются злокачественные кисты почек. Их называют «дермоидными» кистами. Данные кисты всегда врожденные и требуют оперативного лечения. Внутри этих кист находят волосы и первичные зубы. Отсюда и название этих кист – из-за тканей дермоса (кожи).

Симптомы недостатка и избытка гормонов щитовидной железы

Гипотиреоз у детей может вызывать необратимые нарушения. Если врожденный гипотиреоз не лечить до 2-х лет, развивается умственная отсталость, кретинизм, карликовость.

У взрослых гипотиреоз может провоцировать вторичные патологии – сахарный диабет, ожирение, гипертонию, болезни почек, сердца и сосудов. Гипертиреоз у взрослых сопутствует остеопорозу, умственным нарушениям, заболеваниям ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Нормальная анатомия молочной железы женщины

Молочная железа состоит из стромы и паренхимы. Паренхиматозный компонент молочной железы представлен протоками а ацинусами молочных желез. Стромальный компонент является поддержкой молочной железы, т.е. ее соединительной тканью, которая связывает собственно паренхиму молочной железы с жировой тканью. Количество и распространенность структурных компонентов молочной железы строго индивидуально, зависит от возраста женщины и ее гормонального статуса.

Паренхиматозный компонент молочной железы состоит из 15-25 долей, которые имеют собственные протоки (млечные хода), впадающие в общее пространство под соском. Такое пространство называется «млечный синус». Каждый млечный проток последовательно разделяется на сегментарный, субсегментарный и терминальный. Терминальные протоки впадают в ацинус молочной железы.

Ткань молочной железы имеет три уровня. Первый, самый поверхностный, подкожный слой, состоит из жира, упорядоченного в дольки, ограниченного фиброзными перегородками связками Купера. Связки Купера соедияют поверхностный слой со средним. Средний слой собственно молочная железа, маммарный слой представлен паринхиматозным компонентом. Самый глубокий, ретромаммарный слой, производное жировых долек, спереди ограничен глубокой маммарной фасцией, позади грудной фасцией.

Парапельвикальная киста

Парапельвикальная киста — это множественное кистозное образование, от нескольких миллиметров до 5–6 см, находящееся в синусе почки в тесном соприкосновении с сосудистой ножкой и лоханкой. Парапельвикальные кисты представляют собой резко расширенные лимфатические сосуды. При высоком внутрикистозном давлении киста может сдавливать сосуды и мочеточник, при низком — повторяет форму чашечно-лоханочной системы почки и мочеточника. При вскрытии всех парапельвикальных кист рецидивов не встречается. В противном случае оставшиеся кисты быстро растут и занимают место иссеченных.

Лоханочная и чашечковая кисты являются отшнурованной частью полостной системы почки, выстланы уротелием, ее стенкой является атрофированная почечная паренхима.

Динамическое наблюдение: В отсутствие клинических проявлений лечение парапельвикальных кист не проводится, рекомендуется динамическое наблюдение (контроль уровня АД, ультразвуковое исследование почек 1 раз в год). При появлении клинической симптоматики, обусловленной крупными кистами почки, вызывающими нарушение уро- и/или гемодинамики почки, показано оперативное лечение. В настоящее время золотым стандартом хирургического лечения парапельвикальных кист почек является иссечение их стенок лапароскопическим доступом. Чрескожная пункция и склерозирование парапельвикальных кист почек в настоящее время практически не применяется в виду низкой эффективности и высокой вероятности развития осложнений.

На УЗИ в месте синуса почки определяются анэхогенные неправильно овоидные образования, которые не сообщаются между собой. Заключение: Множественные парапельвикальные кисты синуса.

Таким образом, благодаря высокой информативности ультрасонография стала одним из ведущих методов выявления кист почек. УЗИ позволяет выявить кистозный характер объемного образования, оценить четкость контуров, определить размеры и локализацию, уточнить взаимоотношения с прилегающими органами. В 90% наблюдений этот метод дает возможность определения дальнейшей тактики в отношении больного. Кроме того, УЗИ является одним из надежных методов контроля за безопасностью выполнения диагностических и лечебных пункций кист почек. Данный метод неинвазивен, экономически выгоден, не причиняет неудобств больному, легко выполним, обычно не требует подготовки больного, не зависит от функционального состояния почек, не подвергает риску облучения, позволяет проводить динамическое наблюдение и скрининг.

Как нужно подготовить животное к УЗИ почек?

Специальная подготовка к проведению УЗИ почек включает в себя голодную диету у собак 8-12 часов, у кошек 6 часов со свободным доступом к воде. Необходимо удалить шерсть в месте контакта датчика, нанести специальный гель.  Для УЗИ почек нужны датчики с частотой  7.5-10 МГц. После применения акустического связывающего геля датчик направляют параллельно продольной оси тела животного для получения продольных изображений, и перпендикулярно позвоночнику — для продольных изображений. Вблизи ворот правой почки располагается каудальная полая вена, вблизи ворот левой почки-брюшная аорта.

У пациентов до 3-5кг УЗИ почек проводят через переднюю брюшную стенку в положении на спине. У средних и крупных собак – через боковую брюшную стенку (правая почка-последние ребра/правая подвздошная область; левая почка — левая подвздошная область).

Средний размер длины почек у кошек составляет 3.6-4.4см, у собак до 10 кг- 3.2-5.2см, у собак 20-30 кг 5.2-8.7см, у собак 40-60кг- 6.6-10.6см, у собак более 60 кг 8.3-10.1см.

В ветеринарных клиниках г.Санкт-Петербурга, г.Смоленска и г.Севастополя Ветеринарного центра доктора Базылевского А.А. можно получить подробную консультацию по вопросам проведения УЗИ почек, пройти обследование почек, получить необходимые рекомендации по лечению и профилактике заболеваний почек.

Причины

Менее распространенной причиной возникновения подобного состояния могут быть заболевания других органов и систем. Как правило, спровоцировать диффузное почечное поражение могут такие факторы:

• Новообразования доброкачественной и злокачественной природы.
• Некорректная работа щитовидной железы (гипертиреоз).
• Сахарный диабет.
• Воспалительное поражение почечной паренхимы.
• Единичные или множественные почечные кисты.
• Гидронефроз.
• Сосудистые патологии.
• Накопление кальцинатов в парном органе.
• Ожирение, а также повышение уровня холестерина в организме.

В период новорожденности почечная диффузия формируется при таких состояниях, как пиелонефрит, почечный поликистоз, врожденный нефротический синдром, а также вторичные заболевания почек.

Если в человеческом организме происходит некорректное функционирование обмена веществ, то со временем — это состояние может привести к умеренному или тяжёлому диффузному поражению одной или обеих почек.

Кроме упомянутых факторов, на развитие данного состояния может повлиять нерациональное питание, злоупотребление алкоголем и табакокурением, отягощенная наследственность, а также сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Несмотря на то, что диффузные изменения в почках не являются отдельным диагнозом — это состояние несёт открытую угрозу для здоровья и жизни человека. Только своевременная диагностика и лечение основных заболеваний сможет предотвратить необратимые процессы в парном органе.

Классификация гиперплазии

 Гиперплазии в первую очередь подвергаются клетки, которые и в норме достаточно быстро делятся. Чаще всего они выстилают слизистые оболочки (эндотелий), образуют железы (железистая гиперплазия) или входят в состав иммунной системы (лимфоидная гиперплазия).

В зависимости от распространенности патологического процесса различается очаговая гиперплазия, диффузная, а также подобные клетки могут образовывать ограниченные образования – узлы и полипы.

Примером физиологического процесса служит гиперплазия молочных желез во время беременности и грудного вскармливания. При этом разрастаются клетки, секретирующие молоко. Этот процесс обратимый, впоследствии железистая ткань постепенно сменяется жировой.

При заболевании в начальной стадии под действием патологических стимулов возникает доброкачественная гиперплазия. Она проявляется лишь увеличением количества клеток в ткани без изменения их свойств. В дальнейшем в таких клетках происходят структурные изменения, и процесс приобретает черты предракового. Так возникает, например, атипическая гиперплазия эндометрия.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

Список источников

1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Лучшие диеты с пользой для организма

2019 год не стал исключением для составления рейтинга самых эффективных диет с профилактикой наиболее распространенных заболеваний. Среди них особенно актуальными считаются диеты для диабетиков, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, профилактики рака. Представляю вам самые эффективные из них на 2019 год, по мнению врачей из National Institutes of Health.

Средиземноморская – занимает первые места во многих рейтингах лучших диет для здорового питания. Считается эффективной профилактикой диабета, болезней сердца. Практически не ощущается. Допускает употребление рыбы и морепродуктов (2 раза в неделю), овощей и фруктов, цельных злаков, орехов, оливкового масла, мясо птицы, яиц, йогурта – в умеренном количестве. По праздникам – 1–2 бокала вина, немного красного мяса, сладостей.

Для этой диеты большое значение имеют регулярные физические нагрузки, обильное употребление воды. В умеренных количествах допустимы кофе и чай.

ВАЖНО! Для этой диеты обязательным условием являются небольшие физические нагрузки, прогулки, танцы и другие виды активности 2,5–3 часа в неделю.

Средиземноморская диета рекомендована Американской ассоциацией диабета, как лучшая система профилактики заболевания. Хорошо держит вес, позволяет похудеть в низкоуглеводном варианте.

DASH – для лечения гипертонии, одобрена Национальным институтом заболевания сердца и легких (США). Основной принцип – минимум жирного мяса и сладостей, максимум овощей, фруктов, цельных злаков. Ограничение соли до трети ч. л. в сутки. Активные физические нагрузки необязательны, достаточно ежедневных 30 минутных прогулок после приема пищи.

Палео – профилактика рака, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета. Основана на употреблении необработанных продуктов, которыми питались наши предки. Диета требует исключить из рациона: растительное рафинированное масло, сахар и фруктозу, зерновые, бобовые, обезжиренные молочные продукты. В рацион должны входить: мясо (любое), рыба, морепродукты, яйца, овощи, фрукты, земляные растения (картофель, репа), орехи, семечки, соль и натуральные специи.

ВАЖНО! Главное правило диеты Палео – максимально ограничить потребление обработанных продуктов, увеличить количество продуктов животного происхождения (от животных, выращенных на пастбищах и лугах, употреблявших естественную еду).

Описанные диеты входят в рейтинг диет 2019 разных версий. Они действительно эффективны, помогают перейти к здоровому питанию, пересмотреть свой образ жизни. Если поставить задачу похудения и настроить себя, то все диеты вполне легко соблюдаемы, тем более что некоторые из них длятся 3–5 дней или вообще могут стать диетой разгрузочного дня.

У любой диеты всегда найдутся поклонники и противники. Об этом говорят многочисленные отзывы на рейтинги диет. Огромное многообразие позволяет выбрать подходящий индивидуальный вариант. Если лишний вес превратился в болезнь ожирения, то поход к диетологу неизбежен. Доктор сможет помочь подобрать идеальный вариант диеты, физических нагрузок, сбалансировать рацион, постепенно перейти к здоровому питанию и активному образу жизни. Лично мне ближе сбалансированное питание без излишеств, контроль веса и потребляемых калорий. Все выбранные диеты мне кажутся весьма эффективными и доступными. Главное, чтобы появилось желание привести свой вес в норму и понять, что физическая активность, умеренное питание – это залог долгой здоровой жизни.

2.Причины

Выделяют несколько групп факторов, могущих обусловливать жировое перерождение печени.

Алиментарный, пищевой фактор имеет значение в случаях грубых диетологических перекосов, когда регулярно потребляется жирная пища в больших количествах.

Накопление избыточных жиров в печени может происходить на фоне и вследствие некоторых хронических заболеваний и патологических состояний, например, общего ожирения с избыточной массой тела, сахарного диабета, амилоидоза и др.

К тому же эффекту может привести интоксикация, в том числе медикаментозная. Очень опасны, в частности, отравления грибами.

К токсической дистрофии относят и перерождения печени вследствие вирусного гепатита в молниеносных формах.

Одной из наиболее распространенных причин жировой дистрофии печени выступает злоупотребление алкоголем.

Виды йододефицитных заболеваний щитовидной железы

Недостаток содержания йода в организме вызывает развитие череды последовательных приспособительных процессов для поддержания нормального синтеза и секреции гормонов щитовидной железы. При длительном дефиците этих гормонов происходит срыв механизмов адаптации с последующим развитием йододефицитных заболеваний, и этот термин, введённый ВОЗ, выделяет факт, что недостаток йода в организме— не единственное и не самое тяжкое его последствие. К йододефицитным заболеваниям относятся:

Йододефицитный гипотиреоз, который выступает как наиболее тяжкое последствие острой нехваткийода. Он выражается дефицитом тиреоидных гормонов в организме. Истинный йододефицитный гипотиреоз с повышением уровня ТТГ у взрослого населения развивается при крайне тяжелом (менее 20-25 мкг в сутки), длительном отсутствии нормального уровня йода в рационе. Однако отсутствующие врождённые тиреоидные энзимопатии при легком/средне-тяжелом дефиците йода не всегда приводят к йододефицитному гипотериозу, который может развиться вследствие аутоиммунного тиреодита и последствий хирургических действий на щитовидной железе.

Тиреотоксикоз в старшей возрастной группе, возникающий за счет развертывания функциональной автономии щитовидной железы, является серьёзной проблемой регионов с лёгкой и умеренной недостаточностью йода.

У новорожденных детей значительно более высокий, чем у взрослых, уровень обмена тиреоидных гормонов, поэтому умеренный и легкий дефицит йода приводит к уменьшению его содержания в щитовидной железе, что, в свою очередь, ведёт к развитию так называемой транзиторной неонатальной гипертиротропинемии (временному повышению уровня ТТГ). Этот редкостный факт обнаруживается при неонатальном обследовании на врожденный гипотиреоз, а степень его распространенности определяет показатели выраженности йододефицита у населения.

Диффузный эутиреоидный зоб — наиболее часто возникающая равномерная гиперплазия щитовидной железы в виде компенсаторного механизма синтеза тиреоидных гормонов на фоне дефицита йода. Диффузный эндемический зоб развивается у людей, живущих в йододефицитных местностях (более 10% населения с этим диагнозом), а диффузным спорадическим зобом страдают пациенты из регионов с нормальным содержанием йода. Механизм развития спорадического зоба мало изучен, эндокринологи склоняются к врожденным нарушениям ферментативного синтеза тиреоидных гормонов.

Узловой зоб (неравномерное увеличение щитовидки с образованием узлов) является вторым по частоте развития йододефицитным заболеванием, не нарушающим, однако, функций железы, хотя после применения йодосодержащих препаратов может вызвать тиреотоксикоз.

Гипотериоз является крайней стадией недостатка йода, определяющей резкое снижение уровня тиреоидных гормонов в организме. Различают первичный гипотиреоз — заболевание самой щитовидной железы и вторичный — поражение гипоталамо-гипофизарной системы, вызванное недостаточной концентрацией тиреотропного гормона и, соответственно, снижением функции щитовидной железы. Гипотиреозу чаще всего подвержены женщины старше 40 лет.

Синдромом относительной гестационной гипотироксинемии назвали временный йододефицит без снижения выработки тиреоидных гормонов, который легко аннулируется с помощью препаратов йода. Однако гипотироксинемия во время беременности приводит к нарушениям умственного развития плода, не развивающимся до тяжкой стадии олигофрении.

Параметры оценки щитовидной железы

Во время диагностического исследования оцениваются размеры, положение, структура, контуры органа. Исследуются лимфоузлы, паращитовидные железы. Полученные данные заносятся в протокол исследования, делается запись, если орган в норме. К документу прилагаются изображения.

Строение и расположение

В норме железа состоит из двух долей в форме бабочки, связанных перешейком. В редких случаях определяется пирамидальная (дополнительная) доля.

При нормальной локализации орган располагается на шее под гортанью, перед трахеей, на уровне третьего кольца.

Контуры, структура, размеры

Здоровый орган имеет однородную структуру ткани со специфической зернистостью, четкие контуры.

Неоднородность железы может свидетельствовать о воспалительном процессе при диффузном зобе, других патологиях. Такая структура часто встречается у здоровых людей старше 50 лет.

Размеры должны соответствовать параметрам:

• длина 25–60 мм;
• ширина 15–20 мм;
• толщина 10–15 мм.

Длина перешейка имеет размер от 4 до 8 мм. В норме левая доля может быть чуть меньше правой, иногда — наоборот. При некоторых физиологических состояниях (беременность, пубертатный период), щитовидная железа увеличивается, сохраняя нормальные функции.

Объем железы зависит от пола, веса человека. Допускается в пределах 18 см³ для женщин, до 25 см³ для мужчин.

Эхогенность

Это степень отражательной способности органа и отдельных его тканей.

Различают четыре типа эхогенности:

1. Анаэхогенный — ультразвук не отражается, а полностью поглощается. Это свойство есть у доброкачественных новообразований и кровеносных сосудов. На экране они выглядят черными.
2. Изоэхогенный — идет частичное отражение, отображается в светло-сером цвете на мониторе, так выглядят здоровые ткани железы.
3. Гипоэхогенный — незначительное отражение, проецируется как темная область, такое изображение характерно для кисты.
4. Гиперэхогенный — ультразвук полностью отражается, на экране смотрится почти белым участком (соединительная ткань).

При уплотнении ткани эхогенность повышается. Это может быть признаком иммунных заболеваний.

Наличие образований

Ультразвук выявляет новообразования различные видов: кисты, аденомы, доброкачественные и злокачественные образования, коллоидные узлы. Исследование проводится в режиме «серой шкалы». Это стандартное черно-белое изображение органа. В этой группе оцениваются размеры и расположения узла, структура ткани, четкость контуров, деформация капсулы органа, отношение к окружающим тканям, наличие кальцинатов. В случае обнаружения таких уплотнений проводят другие анализы, чтобы уточнить диагноз.

Диффузные изменения паренхимы почек: Общая информация, Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

Почечная паренхима представляет собой совокупность клеток — нефроцитов, которые ответственны за нормальное функционирование парного органа. По всей площади паренхима подразделяется на мозговое и корковое вещество, обладающее потенциалом к самостоятельной регенерации.

Под воздействием внешних или внутренних факторов, включая бактериальное инфицирование, в организме человека могут возникать так называемые диффузные изменения паренхимы почек, которые влекут за собой нарушение функциональной деятельности органа, вплоть до его недостаточности. Терапия данного патологического состояния имеет комплексный характер и включает как патогенетические, так и симптоматические мероприятия.

Нарушения работы

Выработку Т3 и Т4 регулирует тиреотропный гормон гипофиза ТТГ. Работа щитовидки чаще нарушается с возрастом или из-за патологий других органов. При снижении выработки тиреоидных гормонов развивается гипотиреоз. При увеличении синтеза Т3 и/или Т4 диагностируют гипертиреоз, или тиреотоксикоз.

В 70-80 % случаев причины гипертиреоза – патологии щитовидной железы:

• эндемический зоб – увеличение органа из-за нехватки йода;
• диффузный токсический зоб – поражение органа клетками собственного иммунитета;
• узловой зоб, тиреотоксическая аденома, другие доброкачественные и злокачественные опухоли.

Болезнь развивается преимущественно в возрасте 20-50 лет, у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.

При гипотиреозе замедляется обмен веществ. Состояние в 99 % случаев развивается из-за поражения щитовидки – травматического, лучевого, инфекционного или аутоиммунного, а также из-за дефицита йода в организме или приема некоторых лекарств. У 1 % пациентов причина гипотиреоза – поражение гипоталамуса или гипофиза. Поражения гипофиза сопровождаются повышением уровня ТТГ.

Что такое гидронефроз почек

Гидронефроз левой правой почки — заболевание, возникающее по многим причинам. Это может быть врожденная аномалия лоханочно-мочеточникового сегмента, сужение мочеточника (стриктура), сдавливание мочеточника извне (например, опухолью или увеличенным лимфоузлом), обтурация просвета мочеточника камнем.

Физически все эти процессы приводят к повышению давления мочи внутри почки и постепенному растяжению элементов чашечно-лоханочной системы.Вследствие нарушения оттока мочи страдает выделительная функция почки, происходит постепенное истончение функционально-активного слоя — паренхимы.

Похожие записи:

Лечение гиперактивного мочевого пузыря 100+ приятных фраз девушке, чтобы она улыбнулась и растаяла Крымов дмитрий анатольевич: биография, карьера, личная жизнь Основы пикапа для самых маленьких. правила пикапа для парней Топ15 хакерских устройств 2020 Лучшие дебаты на научные темы