Опущение матки после родов: причины, симптомы и лечение без операции

Contents

Комментарий врача

Диагностированное у вас выпадение матки требует немедленного лечения, и вы хотели бы узнать побольше о предстоящей операции? Для нас — каждая пациентка уникальна, поэтому и курс лечения назначается строго индивидуально, учитывая наличие тех или иных симптомов, состояние здоровья женщины и ее пожелания, касающиеся лечения. Какой из методов лечения подойдет именно вам? Конкретные детали можно обсуждать только после получения результатов обследования. Но в любом случае мы стремимся проводить органосохраняющие операции, если это возможно. Более того, благодаря используемым в нашем Центре методикам удается не только избежать удаления матки, но и сохранить репродуктивные функции женщин. Сама же операция не требует длительной госпитализации, безболезненна, а восстановление занимает минимум времени. Поэтому не откладывайте лечение, избавьтесь наконец-то от изнуряющих проявлений болезни, теперь это можно сделать быстро и эффективно!

Почему с выпадением матки лучше обратиться в Швейцарскую Университетскую клинику

  • При обследовании и лечении мы используем современные технологии, операции по разработанной нашими специалистами модифицированной методике проводятся лишь в 2-3 отечественных клиниках, в том числе в нашей.
  • Благодаря оснащенности Центра современным оборудованием пациенты могут рассчитывать на комплексное обследование и лечение в соответствии с рекомендациями и требованиями лучших европейских клиник, при этом риск осложнений как в ходе операций, так и в послеоперационный период не превышает 0,5%.
  • Лечением пациенток с выпадением матки наши специалисты занимаются более 20 лет, каждый из наших хирургов в совершенстве владеет всеми методиками лечения, которые используются при этой патологии.
  • При наличии нескольких заболеваний, требующих оперативного лечения, в нашей клинике проводятся симультанные операции, позволяющие в ходе одной анестезии избавиться сразу от 3-4 патологий.

Консервативная терапия

Консервативное лечение, помимо упражнений Кегеля, также может подразумевать установку пессария, изготовленного из пластика или силикона. Он позволяет поддерживать органы в правильном положении, но при этом требуется регулярное врачебное наблюдение во избежание развития воспалительных процессов. Пессарий обычно используют у женщин очень пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями, делающими невозможным хирургическое вмешательство.

Если заболевание вызвано нарушением гормонального фона, в дополнение к гимнастике врач назначает заместительно-гормональную терапию, которая во многих ситуациях бывает достаточно эффективна.

Интимное омоложение и усиление чувственности

Хирургическое лечение проводится не только по медицинским показаниям. Нередко проводится пластика влагалища после родов для повышения качества сексуальной жизни, а также омоложение интимной зоны женщины.

С этой целью используются филлеры на основе гиалуроновой кислоты, которые вводят в стенки влагалища. В итоге его стенки сужаются, а размеры уменьшаются. Повышается мышечный тонус влагалища, а сексуальная жизнь пациентки становится более яркой и чувственной.

Существуют методики, повышающие чувствительность не только влагалища, но и клитора, а также инъекции в точку G, что также усиливает и оживляет сексуальные ощущения женщин.

Для проведения интимной контурной пластики влагалища не требуется нахождение в стационаре, манипуляции проводятся амбулаторно.

Другие публикации

12.03.2020
Одна операция — 2 сетки

Опущение матки редко сочетается с недержанием мочи. В данном случае я имею в виду стрессовую форму недержания мочи (непроизвольная потеря мочи при кашле, смехе, чихании, прыжках и т. п.). Чаще при опущении матки наоборот возникает затрудненное мочеиспускание. Это, по- видимому, связано с формированием перегиба между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Как подойти к лечению пациентки с сопутствующими урогенитальным пролапсом и стрессовым недержанием мочи? Специалисты, связавшие свою деятельность с хирургией опущения органов малого таза и недержания мочи, разделились на две группы. Первые выполняют одновременно две операции: реконструкция пролапса плюс слинговая операция. Вторые — разделяют по времени эти два вмешательства.<br>
Для того, чтобы объяснить почему я отношусь ко вторым, необходимо небольшое отступление.<br>
Опущение органов малого таза (матки и мочевого пузыря), которое требует хирургического лечения, — это, как правило, грубое нарушение анатомии этих органов. Стрессовое недержание мочи — это нарушение функции мочевого пузыря. Нарушение функции в большинстве случаев связано с нарушением анатомии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Правильно поставить диагноз стрессового недержания мочи и определить показания к слинговой операции — это непростая задача. Особенно, если сопутствуют другие мочевые симптомы. Измененная анатомия мочевого пузыря и матки (их опущение) дополнительно усложняют диагностику. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), которое иногда помогает врачу в диагностике вида недержания мочи малоинформативно на фоне выпадения мочевого пузыря. Все эти доводы, по моему мнению, наталкивают на мысль, что неправильно вмешиваться в функцию не восстановив прежде анатомию. Это теоретические рассуждения. Но вот два факта, подкрепляющие это мнение из моего практического опыта. 10% пациенток после одновременной коррекции пролапса и недержания мочи испытывали затрудненное мочеиспускание или не могли мочиться совсем. 20% пациенток после коррекции пролапса избавлялись от недержания мочи, без слинговой операции. Функция мочевого пузыря нередко меняется после хирургической коррекции урогенитального пролапса. Я считаю, первым этапом нужно восстановить анатомию матки и мочевого пузыря. После оценить функцию мочевого пузыря и, опираясь на эти данные, делать вывод о необходимости повторной операции.

04.11.2019
Стамбул. Конгресс IUGA

17.07.2019

Новость
Изменение адреса

Новый адрес в Москве

08.07.2019

Статья
ЭКО и гидросальпинкс

Какие могут быть препятствия для ЭКО?

05.07.2019

Статья
Выпадение матки

О причинах выпадения матки

03.07.2019

Статья
Опущение матки и геморрой

Два заболевания — одна операция.

Операция при выпадении матки

В настоящее время существуют сотни методик для лечения генитального пролапса, среди них наиболее востребованной является лапароскопическая промонтофиксация, при которой для фиксации крестцово-маточных связок и шейки матки изнутри устанавливается имплант в виде сетки из инертного материала, выше купола влагалища, и прикрывается собственными тканями. При сочетании пролапса и стрессового недержания мочи операция может быть дополнена методикой TVT-O, благодаря которой удается восстановить функциональность уретры.

Также крестцово-маточные связки могут крепиться с использованием «армированного» апоневротического лоскута. Для лечения полного выпадения матки также может быть использована меш-сакровагинопексия, влагалище, шейка и матка при этом закрепляются к крестцовому выступу с помощью полихлорвиниловой сетки.

В нашем Центре специалистам в большинстве случаев удается обойтись без удаления матки, проведя малотравматичную органосохраняющую операцию. Более того, использование модифицированной лапароскопической промонтофиксации позволяет в дальнейшем избежать развития гнойных осложнений, появления эрозий или нарушений половой функции даже у пациенток, ведущих активную сексуальную жизнь.

Хирургическое лечение

В зависимости от вида пролапса, вашего возраста и пожеланий могут быть использованы различные операционные подходы. В наши дни в основном используются два подхода — лапароскопический и вагинальный. JV klīnikа предлагает оба.

Лапароскопическое лечение — сакрокольпопексия

Лапароскопическая сакрокольпопексия, или промонтофиксация, является золотым стандартом в лечение пролапса органов малого таза. Этот метод широко применяется по всей Европе и в США. Д-р Юрис Витолс (Juris Vītols) применяет его уже более 15 лет. Со временем лапароскопическая коррекция опущения совершенствовалась, и сейчас врачи JV klīnika выполняют ее по образцу французских коллег, который, по сравнению с другими методами, обеспечивает лучшие результаты лечения. Для выполнения лапароскопической коррекции достаточно четырех маленьких разрезов. Помощником в достижении хороших результатов является специально подобранная сеточка, имеющая тончайшее строение и предусмотренная именно для лечения опущения органов таза. Однако главным условием для достижения хорошего результата является опыт оперирующего гинеколога, его знания анатомии, а также навыки лапароскопического ушивания. Основными преимуществами лапароскопии являются улучшенная визуализация анатомических структур, уменьшение послеоперационных болей, более быстрое восстановление после операции и меньший риск развития осложнений.

Во время этой операции к передней и/или задней стенке влагалища фиксируют сеточку, второй конец которой закрепляют так, чтобы обеспечить правильное и естественное направление натяжения влагалища. Таким образом, сеточка образует новый прочный слой, который укрепляет стенки влагалища и органы, удерживая их в правильной позиции. Часто во время такой операции желательно дополнительно удалить матку, что существенно улучшает результаты лечения. Если пациентка в будущем планирует беременность, то матку можно сохранить. В этом случае родоразрешение следует проводить с помощью плановой операции кесарева сечения.

Лапароскопическая сакрокольпопексия настоятельно рекомендуется молодым, сексуально активным женщинам, однако возраст ни в коем случае не является преградой. В ходе исследования, проводившегося в Англии, самой пожилой женщине, которой была сделана эта операция, было 97 лет.

Главным преимуществом этого метода, по сравнению с другими операциями с применением сеточки, является то, что за один подход можно скорректировать все слабые места, покрыв сеточкой и переднюю, и заднюю стенку влагалища, не открывая влагалище. Есть похожие операции, во время которых сеточка прикрепляется только к шейке матки или к куполу влагалища. В таких случаях, если у пациентки диагностировано цистоцеле или ректоцеле, дополнительно необходимо провести вагинальную коррекцию передней или задней стенки влагалища, что не рекомендуется сексуально активным женщинам

Эффективность лапароскопической сакрокольпопексии наблюдается более чем в 90 % случаев, и важно, что этот эффект, по сравнению с другими методами, является самым стойким

Положение сеточки после лечения пролапса органов таза

Вагинальная коррекция

Этот подход по-прежнему широко применяют в лечении пролапса органов таза. С помощью этого метода можно лечить и цистоцеле, и ректоцеле, а также его часто используют при полном выпадении матки, когда проводится вагинальное удаление матки и ушивание стенок влагалища. В вагинальной хирургии тоже можно использовать сеточки, однако их размещение со стороны влагалища мы не поддерживаем из-за высокого риска развития воспаления. Кроме того, эти сеточки фиксируются вслепую, с помощью только осязания, в отличие от лапароскопии, при которой одним из главных преимуществ является визуализация.

Однако вагинальный подход определенно является основным видом хирургического лечения для женщин, которые не живут половой жизнью и у которых есть противопоказания для лапароскопического лечения.

Причины и факторы, способствующие опущению матки и влагалища

Уменьшение количества коллагена в соединительной ткани

Замедление темпов выработки в организме коллагеновых волокон влечет за собой постепенное растяжение связок, и, как следствие, приводит к опущению тазовых органов.

Снижение тонуса мышц

Заболевание возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна. Процесс может быть обусловлен как физиологическими изменениями в организме беременной и сверхнагрузкой на тазовые мышцы во время родов, так и пренебрежением рекомендациями врача относительно питания и двигательного режима молодой мамы. Правильно (здоровое) расположение матки — между прямой кишкой и мочевым пузырём. В случае потери тонуса, мышцы уже не могут препятствовать смещению матки к влагалищу.

Механические повреждения и родовые травмы

На положение матки также влияют травмы промежности, полученные женщиной во время родов или по какой-то другой причине. В случае тяжелых родов при долговременной нагрузке могут пострадать и мышцы брюшной полости.

Возрастные изменения

С возрастом у женщины снижается выработка эстрогенов, что влечет постепенную потерю мышечного тонуса. В климактерическом периоде симптомы опущения матки беспокоят женщин значительно чаще.

Лишний вес и проблемы с ЖКТ

В ряде случает опущение матки могут спровоцировать: избыточная масса тела, создающая постоянную дополнительную нагрузку на все внутренние органы, а также хронические патологии пищеварительной системы (запоры и т.д.).

Виды операций, проводимых при пролапсе

Если у обратившейся к врачу женщины диагностируется опущение матки, целая совокупность факторов определяет, как лечить заболевание. К ним относится и степень развития болезни, и общее состояние пациентки, и даже то, какую половую жизнь она ведет. Сексуальная жизнь женщины, которой необходима операция по выпадению матки, играет важную роль при определении способа лечения. Например, если пациентка твердо уверена, что она никогда не будет совершать половые акты (пожилой возраст), лечение выпадения матки в значительной степени упрощается и становится максимально эффективным. В таком случае рекомендуется срединная кольпоррафия. При этой операции хирург сшивает переднюю и заднюю стенку влагалища.

Зачастую лечение опущения стенок влагалища осуществляется именно с помощью хирургических методов. Операция при опущении влагалища выполняется с целью качественной фиксации стенок половых органов и устранения существующих функциональных нарушений.

Женщинам, которым показана операция при опущении влагалища, операция при выпадении шейки матки или хирургическое лечение ректоцеле, не стоит переживать по этому поводу. Используемые сегодня передовые методики позволяют сделать лечение максимально эффективным и снизить вероятность рецидива. При этом операции проводятся в щадящем режиме, поэтому они показаны даже пожилым пациенткам.

Предотвращающая выпадение влагалища операция довольно проста. Все манипуляции осуществляются через вагинальное отверстие. Хирург иссекает небольшую часть слизистой влагалища и через полученное отверстие получает доступ к мышцам тазового дна. С помощью специальных нитей эти мышцы возвращаются в нормальное положение, после чего врач восстанавливает слизистую. Операция проходит довольно быстро и отличается коротким реабилитационным периодом (7-10 дней). Основное неудобство, которое женщина испытывает в это время, — невозможность принимать сидячее положение.

Перинеолеваторопластика — проверенная годами операция, направленная на лечение ректоцеле, лечение цистоцеле и позволяющая устранить опущение шейки матки. Однако она оказывается высокоэффективной только тогда, когда заболевание находится на ранних стадиях и мышцы еще не утратили своей способности сокращаться. Для более запущенных состояний следует подбирать другие способы лечения.

Кольпоррафия — это операция по ушиванию задней, передней или обеих стенок влагалища.

Операция Лефора-Нейгебауэра — сшивание задней и передней стенки (только для тех, кто не планирует никаких интимных отношений).

Также применяется жесткая фиксация свода влагалища или матки к стенкам таза, укорочение связок матки и другие виды хирургического вмешательства. Сегодня существует большое количество видов операций, помогающих бороться с проблемой. Но многие методы имеют недостаток, который проявляется в довольно частых рецидивах, требующих проведения повторной операции.

Наиболее эффективное лечение выпадения влагалища или опущения шейки матки — использование специальных сеток, укрепляющих тазовое дно.

Причины выпадения матки

Основной причиной заболевания является ослабление связок и мышц, благодаря которым органы малого таза удерживаются в анатомическом положении. Произойти ослабление связочного аппарата может вследствие особенностей соединительной ткани, гипоплазии мышц или нарушения иннервации структур тазового дна. Кроме того, родовые травмы, многократные роды или многоплодие, гормональные изменения, хирургические вмешательства на органах малого таза могут также стать причиной генитального пролапса.

Увеличивает риск развития заболевания повышение внутрибрюшного давления, например, при длительном кашле, упорных и частых запорах, опухолях или асцитах. К группе риска относятся женщины с лишним весом, а также занимающиеся физическим трудом, особенно неблагоприятно на женском здоровье сказывается подъем тяжестей.

Методы лечения

Выбор метода лечения определяется в зависимости от степени клинических проявлений и возраста пациентки.

Консервативное лечение:

  • изменение образа жизни (снижение веса, повышение физической активности)
  • тренировка мышц тазового дна
  • использование вагинальных пессариев

У молодых женщин при опущении стенок влагалища 1й, реже 2й степени, а так же при наличии синдрома «релаксированного влагалища», применяются, как правило, неинвазивные, малоинвазивные и инъекционные технологии коррекции тазовой дисфункции:

  • введение объемобразующих средств (филлеры). Эти методики позволяют решить целый ряд проблем. Могут использоваться в качестве самостоятельной методики или дополнительно к хирургической коррекции до или после нее.
  • нитевой лифтинг. Является методом выбора у пациенток с синдромом «релаксированного влагалища».
  • лечение и профилактика с использованием нативной гиалуроновой кислоты (мезотерапия). Эффективно у женщин с сухостью влагалища, особенно в постменопаузе, при недержании мочи.
  • плазмотерапия, плазмолифтинг.
  • ботулинотерапия (при вагинизме).
  • СО2 лазеротерапия.
  • вумбилдинг.

Цели и задачи малого хирургического вмешательства

  • восстановление фасциальных дефектов стенок влагалища
  • сужение входа во влагалище за счет восстановления мышечных дефектов тазового дна
  • восстановление нормального мочеиспускания
  • устранение рубцовых деформаций стенок влагалища и промежности
  • восстановление эстетики наружных половых органов,
    что, в целом, улучшает качества жизни женщины за счет восстановления сексуальной функции и повышения самооценки.
    Любая операция, даже эстетическая хирургическая коррекция, требует показаний — диагноза, что переводит процедуру из эстетической в лечебную.

Основные показания для выполнения малого хирургического вмешательства

  • рубцовая деформация вульвы и влагалища.
  • зияние половой щели, синдром «релаксированного влагалища»
  • опущение стенок влагалища легкой степени
  • аноргазмия, диспареуния.
  • эстетические дефекты вульвы (клиторомегалия, асимметрия и гипертрофия малых и больших половых губ, инволютивные изменения).
  • ксероз (сухость) вульвы.
  • дистопия наружного отверстия уретры (посткоитальный цистит).

Хирургическое лечение опущения тазовых органов является предметом выбора в случае полного выпадения матки, а так же при 2-3й степени опущения с наличием выраженной дисфункции мочевого пузыря и прямой кишки.

Основные виды операций

  • направленные на укрепление тазового дна с использованием собственных тканей (передняя кольпорафия, кольпоперинеолеваторопластика)
  • направленные на укрепление фиксирующего аппарата матки (кардинальных, крестцово-маточных связок) за счет сшивания их между собой, транспозиции и др. (манчестерская операция)
  • с жесткой фиксацией выпавших органов к стенкам таза (к лобковым костям, крестцовой кости, сакроспинальной связке и др.)
  • влагалищная экстирпация матки
  • направленные на частичную облитерацию влагалища (срединная кольпорафия Лефора–Нейгебауэра, влагалищно-промежностный клейзис (операция Лабгардта))
  • с использованием аллопластических либо синтетических материалов для укрепления связочного аппарата матки и ее фиксации.

Выбор метода хирургического вмешательства определяется консилиумом врачей в условиях гинекологического стационара после полного предварительного амбулаторного обследования.

Профилактика формирования посттравматической рубцовой деформации

  • послойное восстановление целостности влагалища и промежности в родах с использованием синтетического рассасывающего шовного материала
  • своевременная и адекватная санация послеродовых язв с последующим наложением вторичных швов
  • раннее начало тренировок мышц тазового дна (через 3-4 недели после неосложненных родов).

То есть, о том, что беременность и роды являются провоцирующим моментом развития дисфункции тазового дна, нужно знать и помнить еще до наступления беременности.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЙ

Диагностика

Важно!
При возникновении любых из вышеперечисленных симптомов обратитесь к врачу.

На приеме гинеколог:

1. Выяснит причины, повлиявшие на возникновение заболевания.

2

Осмотрит состояния половых органов.

3. Сделает забор анализов и назначит необходимое обследование:

  • мазок из влагалища с анализом на микрофлору и бактерии;
  • забор материала на бактериальный посев,
  • анализ по методу ПЦР, на присутствие венерических заболеваний;
  • анализ крови и мочи;
  • другие анализы — при необходимости, врач может назначить посев на гонококк и кольпоскопию, забор
    материала на гистологию, УЗИ.

Обязательным условием лечения заболевания является снятие воспаления, для этого:

  • Назначается диета, подбираются витаминно-минеральные комплексы повышающие иммунитет.
  • Если заболевание протекает в острой форме, женщине рекомендуется постельный режим.
  • Весь период лечения обязателен половой покой (отсутствие интимной близости).
  • Выписываются безрецептурные препараты для местного лечения (снижение очага воспаления в половых
    органах).

Лечение

После проведённого обследования врач:

  • смотрит результаты анализа на чувствительность к антибиотикам, какие бактерии или вирусы провоцируют
    заболевание в большей или меньшей степени;
  • назначает программу лечения, состоящую из рецептурных и безрецептурных препаратов местного действия
    и орального применения. Подбор лекарственных средств, их концентрацию, длительность лечения врач
    определяет исходя из данных анализов и осмотра.

Методы лечения зависят от:

Преимущества лапароскопической промонтофиксации

  • Благодаря малотравматичности удается свести к минимуму риск развития осложнений и в ходе операции, и в послеоперационный период;
  • Отсутствует необходимость в длительном пребывании в стационаре, госпитализация длится 1-3 дня;
  • Период реабилитации длится около двух недель, полное восстановление занимает не более 1,5 месяца;
  • Количество рецидивов также сведено к минимуму, на сегодняшний день этот показатель не превышает 3-4% (для сравнения: при методике Prolif рецидивы возникают у 9-15% пациенток);
  • При подготовке к операции нет необходимости в проведении длительной гормональной терапии;
  • После восстановления — отличный косметический результат.

Симптомы опущения матки

На ранней стадии заболевание практически никак себя не проявляет, поэтому распознается чаще всего на осмотре у гинеколога или с помощью УЗИ.

В ряде случаев процесс опущения идет неравномерно: например, менять расположение может только задняя или передняя стенка. Поэтому выбор лечения должен быть сделан с учетом всех особенностей течения заболевания.

На более поздних стадиях опущение матки часто сопровождается симптомами:

  • боли внизу живота ноющего характера, усиливающиеся при ходьбе и иррадирующие во влагалище;
  • болезненный или дискомфортный половой акт, иногда кровянистые выделения;
  • появление слизистых белей без запаха;
  • недержание мочи, боли при наполнении мочевого пузыря и во время мочеиспускания.

При значительном опущении матки боль становится более интенсивной, резкая болезненность возникает даже при попытке сесть.

Диагностика

При своевременном обнаружении проблемы высок шанс не допустить появления болезненных симптомов и оперативного вмешательства.

В комплекс процедур по диагностике входят:

  • осмотр на гинекологическом кресле,
  • инструментальная диагностика,
  • лабораторные анализы.

При необходимости дополнительно врачом могут быть назначены: урография, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, томография, анализ мочи. В некоторых случаях требуются заключения профильных специалистов: проктолога и уролога.

Что такое опущение матки

Опущение или пролапс матки — неправильное положение органа, вызванное его сдвигом. Как правило, это патологическое состояние возникает, когда мышечные волокна, удерживающие его в одном положении, ослабевают и не могут полностью выполнять свою функцию. С течением времени заболевание может прогрессировать, проявляясь выпадением матки или других органов (мочевой пузырь, прямая кишка).

Пролапс может развиваться из-за массы причин, но к наиболее распространенным относятся множественные роды и постоянные физические нагрузки, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления. В клинике Элитмед используются современные методы лечения, позволяющие устранить проявления опущения матки. Посещение опытного врача — первый шаг на пути к выздоровлению, поэтому наши специалисты ждут вас.

Опущение и выпадение влагалища и матки — как возникает и проявляется

С проблемой опущения и выпадения внутренних половых органов знакомы до 30 % женщин, а после 50 лет — до 40%.

Чаще всего заболевание проявляется после рождения ребёнка. В большинстве случаев женский организм в состоянии самостоятельно восстановиться, и спустя какой-то период после родов влагалище возвращает прежнюю форму. Но иногда развивается несостоятельность мышц тазового дна, стенки влагалища опускаются. В первое время это может проявляться некоторым дискомфортом при половом акте — небольшой болью, пониженной чувствительностью. Раскрытая половая щель приводит к лёгкому инфицированию и частым кольпитам — воспалению влагалища. Не все врачи оценивают небольшое опущение вагинальных стенок, не достигающее входа во влагалище, как патологию, и заболевание на ранней стадии остаётся нераспознанным.

Методика проведения разных видов вагинопластики

  • Передняя кольпорафия. На запущенных стадиях при ее проведении используются сетчатые импланты, замещающие растянутые поврежденные стенки влагалища. Удаляется лишняя перерастянутая ткань и восстанавливается фасция, поддерживающая структура таза. При значительных дефектах эту зону уплотняют с помощью сетки. Сетчатый имплант ставится под мочевой пузырь и крепится с помощью специальных «рукавов». Метод восстанавливает верхнюю стенку влагалища и устраняет цистоцеле – выпадение мочевого пузыря.
  • Задняя кольпорафия. Восстанавливается ректовагинальная фасция, отвечающая за удержание прямой кишки в правильном положении, и «ремонтируется» задняя стенка влагалища. Импланты применяются редко, поскольку зафиксированы случаи осложнений, вызванных их установкой. Сетка ставится только в ситуации, когда опущение настолько сильно, что у доктора не остается другого выхода.

Очень часто пролапс стенок влагалища сочетается с опущением шейки и тела матки. Процесс иногда настолько выражен, что орган полностью или частично выпадает из половой щели. В этом случае применяются специальные импланты, с помощью которых укрепляют выпавший орган. Установленная сетка имитирует здоровые связки и не даёт матке смещаться. Со временем она прорастает тканью и продолжает выполнять поддерживающую функцию.

Применение сетки-импланта при пролапсе

Врачи не рекомендуют, кроме крайних случаев, удалять опущенную матку. Дело в том, что в области таза все органы занимают свое место и удерживаются особыми структурами – связками и фасциями. При удалении матки положение органов меняется, что провоцирует их опущение, недержание мочи, задержку мочеиспускания. 

Кроме того, удаление матки без проведения комплексной поддерживающей операции, приводит к выпадению ее культи. Поэтому врачи стараются сохранить орган, избежав возможных осложнений.

Какой из методов лечения предпочесть, решает хирург-гинеколог в зависимости от состояния пациентки и конкретного типа пролапса органов.

После операции женщине нужно ограничить физическую активность, не заниматься спортом, не перегревается, не поднимать тяжести. Нужно бороться с запорами, поскольку натуживание усиливает внутрибрюшное давление и вызывает смещение органов. Половой жизнью можно жить только после разрешения врача, как правило, не ранее, чем через 2 месяца.

Операции по пластике влагалища

При выраженном опущении стенок влагалища пластика необходима. Для нормального функционирования органов и устранения неприятных ощущений стенки влагалища восстанавливаются послойно. Хирургическое вмешательство называется кольпоперинеорафия. Метод представляет собой ушивание передней (пластика передней стенки влагалища) или задней вагинальной стенки (задняя пластика влагалища), иногда необходимы оба варианта. При пластике стенок влагалища обычно в стационаре пациентка проводит не больше 1 дня.

На последней стадии опущения стенки влагалища тянут за собой матку и происходит выпадение органа наружу.

В этом случае надо или ставить специальную сетку, которая удерживает матку, или удалять ее. При этом типе вмешательства пациентке потребуется 2-3 дня пребывания в стационаре.

Оперативное лечение в клинике ЭлитМед

После проведения всех диагностических мероприятий опытные специалисты клиники определят наиболее эффективный метод хирургического лечения.

Виды операций при пролапсе органов малого таза

Операции при пролапсе гениталий делятся на два вида – восстановительные и протезирующие.
1. Восстановительные операции призваны восстановить целостность тканей и нормальное положение органов без применения каких-либо дополнительных устройств. При этом виде операций необходимо определить точное расположение разрывов связок и фасций и «зашить» имеющиеся дефекты. В перечень самых распространенных операций входят: передняя и задняя кольпоррафия (или так называемая «пластика влагалища»), сакроспинальная фиксация, паравагинальная реконструкция и др.
Восстановительные операции довольно физиологичны и относительно безопасны. Но дефекты фасций и связок можно «ушить» без применения дополнительных материалов далеко не всегда. Кроме того, собственные ткани пациента не всегда можно использовать, например, из-за их низкой прочности в пожилом возрасте.
2. Протезирующей считается операция, при которой в ткани «вшиваются» устройства, замещающие функции разрушенных связок. Чаще всего для этого используются синтетические сетчатые эндопротезы (так называемые «сетки»). После установки такие сетки постепенно прорастают собственными тканями и полноценно выполняют функции искусственных связок и фасций.