Недержание мочи у женщин: симптомы, причины

Contents

Диагностика недержания мочи

Стандартный план обследования пациентов включает: осмотр в гинекологическом кресле и кашлевой тест с наполненным мочевым пузырем — это основа диагностики недержания мочи; общий анализ мочи и посев мочи на микрофлору; УЗИ почек и мочевого пузыря; урофлоуметрию с определением остаточной мочи, а при необходимости и цистоскопию с последующим уродинамическим исследованием.

Наша клиника является одним из экспертных центров РФ по вопросам недержания мочи у женщин. Ведущим специалистами по данному вопросу являются сотрудники под руководством профессора Д.Ю. Пушкаря (доцент М.Ю. Гвоздев и доцент Г.Р. Касян), занимающиеся вопросами влагалищной хирургии и урогинекологии. В клинике созданы все условия для комплексного обследования этой категории больных, в том числе пациентов ранее безуспешно оперированных в других клиниках.

Эта категория больных является наиболее сложной, так как повторные операции по поводу недержания мочи являются ситуациями экспертного уровня.

В нашей клинике проводятся все виды диагностики, включая комплексное уродинамическое исследование на приборах экспертного уровня, амбулаторный уродинамический мониторинг и видеоуродинамика.

Нехирургическое лечение стрессового недержания мочи в клинике «Эскулап Бьюти»

Для лечения стрессового недержания мочи у женщин чаще всего применяется хирургическое вмешательство. Врач устанавливает специальную петлю, которая препятствует подтеканию мочи. Но не все женщины соглашаются на операцию. Нежелание ложиться на операционный стол, страх наркоза, наличие серьезных противопоказаний, плотный рабочий график – все это заставляет отказываться от лечения. Мы предлагаем альтернативную схему терапии – без наркоза и операции. Все процедуры в нашей клинике можно выполнить за один день. Госпитализация не требуется.

Лечение стрессового недержания мочи у женщин лазером

Лазерное лечение стрессового недержания мочи – это эффективный вариант консервативной терапии. Методика не только решает деликатную проблему, но и улучшает качество сексуальной жизни. В клинике «Эскулап Бьюти» мы используем лазер MCL 31 Dermablate Juliet. Лазерный луч воздействует на ткани, нагревает их и запускает механизмы естественной регенерации. Ткани обновляются: улучшается кровоснабжение в интимной зоне, формируются новые сосуды, активируется синтез коллагена – основного компонента соединительной ткани. Коллаген восстанавливает стенки влагалища, возвращает им тонус и упругость. Лечение стрессового недержания мочи у женщин лазером – это быстро, эффективно и безопасно.

Лечение стрессового недержания мочи у женщин гиалуроновой кислотой

Суть процедуры – введение филера в пространство вокруг уретры. Мы используем плотный гель Reneall ProActive – биополимер пролонгированного действия на основе гиалуроновой кислоты в концентрации 20 мг/мл. Гель поднимает уретру, удерживает ее в нужном положении и не позволяет опускаться. Это хорошая альтернатива слинговой операции – без разреза тканей и применения наркоза.

Лечение стрессового недержания мочи гиалуроновой кислотой – это долгосрочное вложение. Эффект терапии сохраняется 24-36 месяцев. Гель не разрушается, не отторгается, не обладает антигенной активностью. Он равномерно распространяется в тканях и не создает неудобства. Введение препарата проходит безболезненно для пациентки и занимает не более 20 минут.

Медикаментозное лечение стрессового недержания мочи у женщин имеет еще один положительный эффект – оно стимулирует точку G. Гель создает плотную прослойку под уретрой, которая воздействует на нервные окончания и помогает достичь сильного вагинального оргазма.

Выбор метода лечения зависит от тяжести состояния пациентки, наличия сопутствующей патологии и др. Нехирургические методы подходят в начальных стадиях развития болезни. Не затягивайте с лечением – обратитесь к врачу сейчас, пока проблему можно решить без операции. 

Причины непроизвольного мочеиспускания (инконтиненции)

  • гиперактивность мочевого пузыря, нейрогенный синдром (часто развивается на фоне неврологического заболевания: травм позвоночника или головы, в результате перенесенного инсульта, мочеполовой инфекции);
  • давление на мочевой пузырь увеличенной в размерах матки (наблюдается в последнем триместре);
  • недержание мочи у женщин после родов (тяжелых, отягощенных сопутствующими дисфункциями организма либо, наоборот, стремительных);
  • ослабление, потеря эластичности тканей органов малого таза в результате климатических, гормональных изменений (возрастное недержание мочи у женщин);
  • старческое недержание мочи у женщин, ухудшение тонуса уретры в связи с рядом возрастных гинекологических заболеваний;
  • онкология и т.д.

Как наблюдаться после операции?

В большинстве случаев после трансуретральной резекции мочевого пузыря Вы должны регулярно обращаться к урологу для выполнения контрольной цистоскопии (осмотр мочевого пузыря глазом при помощи специального инструмента в амбулаторных условиях) с целью своевременного выявления возможного рецидива опухоли. Первая цистоскопия проводится обычно через 3 месяца после операции; сроки последующих исследований целесообразно уточнить у Вашего врача.

На сегодняшний день в предупреждении рецидивов и прогрессирования опухоли мочевого пузыря эффективными оказались митомицин С, доксорубицин, а также иммуномодуляторы на основе вакцины БЦЖ.

Противоопухолевый эффект БЦЖ впервые описал Holmgren. В 1966 году Coe и Feldman показали, что в мочевом пузыре также, как и в коже, может развиваться иммунная реакция замедленного типа на антигенное раздражение. В 1976 году впервые Morales et al сообщили. об успешном местном применении путем инстилляции БЦЖ при раке мочевого пузыря.

Материалы и методы

698 женщинам с НМ, возраст которых составлял от 42 до 68 лет (медиана — 54 года), проведено оперативное лечение женщин с помощью синтетических слинговых устройств с 2004 по 2014 год.

Исследование носило проспективный характер. Критериями включения пациенток в исследование служили следующие: 1) наличие стрессового или смешанного типа недержания мочи с существенным преобладанием стрессового компонента; 2) отсутствие противопоказаний для оперативного лечения НМ; 3) информированное согласие пациентки. Критериями исключения служили: следующие 1) гиперактивность детрузора по данным уродинамического исследования; 2) предшествующая операция на стенке влагалища; 3) максимальное уретральное давление закрытия менее 20 см вод. ст.

В стандарт предоперационного обследования входили следующие методы: оценка жалоб и анамнеза; физикальное исследование, в том числе влагалищное исследование, определение индекса массы тела (ИМТ); специальные опросники Urogenital Distress Inventory (UDI-6) для оценки тяжести симптомов расстройства мочеиспускания и Incontinence Impact Questionnaire (IIQ-7) для оценки влияния НМ на качество жизни; ведение дневника мочеиспускания; прокладочный тест (pad-тест); лабораторные исследования; УЗИ; комплексное уродинамическое исследование (по показаниям); уретроцистоскопия (по показаниям).

Были применены четыре методики слинговых операций:

а)  позадилонная техника TVT с использованием слинга «TVT» («Gynecare», США) — группа 1;

б)   трансобтураторная техника TVT-O («изнутри-кнаружи») с использованием слинга «TVT-O» («Gynecare», США) — группа 2;

в)   трансобтураторная техника TOT («снаружи-внутрь») с использованием слинга «Monarc» («AMS», США) — группа 3;

г)   мини-слинговая система с использованием «TVT-Secur» («Gynecare», США) — группа 4.

Структура выборки пациенток с указанием их числа (n) в зависимости от примененной методики и сроков послеоперационного наблюдения представлена на рисунке. Сроки послеоперационного наблюдения варьировались в диапазоне 6 — 139 месяцев (медиана — 79 месяцев). Результаты операции изучали в следующие сроки:

а)  краткосрочные результаты (срок наблюдения — до 1 года включительно);

б)  среднесрочные результаты (срок наблюдения — от 1 года до 5 лет включительно);

в)   долгосрочные результаты (срок наблюдения — более 5 лет).

Рисунок. Распределение пациенток по методикам операции и срокам наблюденияFigure. Distribution of patients by operation methods and follow-up time

Критерием успеха лечения считали отсутствие непроизвольных потерь мочи при двух тестах: кашлевой пробе и 1-часовом pad-тесте.

Статистическая обработка результатов проведена с помощью программы «Statistics v. 17.0». При описании количественных признаков указывали следующие характеристики: число объектов исследования (n), медиану (Me), нижний (Q25%) и верхний (Q75%) квартили. Описание качественных данных выполнено путём вычисления абсолютных и относительных частот (процентов) признаков. Сравнение трёх и более групп пациентов по различным признакам проводили с применением критерия χ2. Если такое сравнение групп выявляло достоверное различие между ними, то выполняли парное сравнение групп с использованием точного критерия Фишера. Оценку динамику показателей количественных признаков проводили с помощью метода Вилкоксона. Вклад различных признаков в повышение риска развития рецидива НМ при долгосрочных наблюдениях, а также ранних и поздних послеоперационных осложнений оценён с помощью однофакторного анализа путём вычисления показателя отношения шансов (ОШ) доверительным интервалом (ДИ) в 95%. Во всех случаях различие между сравниваемыми показателями считали достоверным при уровне значимости (р) < 0,05.

Осложнения

Осложнения после слинговых операций при недержании мочи можно разделить на:

  • интраоперационные — кровопотери, ранения внутренних органов (уретры и мочевого пузыря);
  • послеоперационные ранние — забрюшинные гематомы, расстройства мочеиспускания, инфекции;
  • послеоперационные поздние — эрозия слизистой.

Рецидив недержания мочи после проведенного оперативного лечения возникает примерно у 10% и во многом обусловлен сопутствующими патологиями, при которых происходит постоянное повышение внутрибрюшного давления, в том числе ожирением, хроническими заболеваниями ЖКТ и дыхательной системы.

Рекомендации пациентам с цистостомой

Чтобы исключить любые негативные последствия необходимо соблюдать ряд важных правил:

своевременно менять мочеприемник и сливать содержимое, не дожидаясь его максимального наполнения;
регулярно проводить промывание МП через дренажную трубку;
соблюдать особый режим питания, на время лечения важно убрать все продукты, которые провоцируют образование камней;
исключить все моменты, которые могут оказывать механическое воздействие на дренаж;
соблюдать правила элементарной гигиены;
регулярно проводить антисептическую обработку;
вовремя мыть устройство;
не заниматься самодеятельностью, а полностью довериться специалистам.

Соблюдение простых рекомендаций позволит исключить риски развития осложнений, образование закупорки дренажной конструкции. Также правильное отношение к своему здоровью позволит избежать развития перитонита, цистита.

Вызвать уролога на дом и получить квалифицированную помощь можно по телефону +7 (495) 256-49-52. Специалист приедет на адрес пациента в строго назначенное время.

Методы диагностики урологических заболеваний:

  • Вызов уролога на дом
  • Диагностика заболеваний почек
  • Диагностика заболеваний мочевого пузыря
  • Диагностика заболеваний простаты
  • Диагностика заболеваний мошонки
  • Диагностика половых инфекций
  • Анализы мочи
  • Анализы на ИППП
  • Анализы на ПСА
  • УЗИ на дому
  • УЗИ почек
  • УЗИ простаты
  • УЗИ мочевого пузыря
  • Урологическое УЗИ на дому
  • Мазок из уретры
  • УЗИ полового члена
  • Трансректальное УЗИ
  • Анализы сока простаты
  • УЗИ мочеполовой системы

Какая из слинговых операций лучше

При этой методике используется лента (слинг) из синтетического материала, например, нейлоновой сетки, которая поддерживает уретру снизу.

Существует несколько вариантов таких вмешательств:

  • TVT- операция. Сетчатая лента шириной примерно с карандаш вводится через разрез во влагалище, U-образно проходит под уретрой и ее концы выводятся наружу через крошечные разрезы в брюшной полости над лобковой костью. Такой слинг поддерживает шейку мочевого пузыря и уретру, помогая уретре удерживать мочу во время кашля или чихания.
  • SPARC – аналог TVT. Но в этом случае лента вводится не снизу со стороны половых органов, а сверху – со стороны лобка. Сетка проходит вниз через небольшие разрезы над лобковой костью и выводится через влагалище.
  • ТОТ. При проведении такой операции поддерживающая сетка вводится через влагалище, а ее концы выводятся через крошечные разрезы между половыми губами и складками бедер. Лента при ТОТ имеет форму улыбки, а не буквы U, поэтому мягче поддерживает уретру, по сравнению с TVT и ее аналогом SPARC.

Методы слинговых операций TVT и ТОТ

Чтобы выяснить, уступает ли более мягкая поддержка TOT более жесткой TVT, исследователи из клиники Кливленда (США) отобрали 166 женщин, прошедших один из двух видов лечения. Наблюдение за ними продолжалось в течение года.

Эффективность обоих методов оказалась практически равной, и число осложнений также примерно одинаковым, составляя менее чем 5%. У женщин регистрировались задержка мочи, боль в ногах и проступание сетки через слизистую оболочку влагалища, которые пришлось дополнительно устранять.

Недержание мочи у женщин – общие сведения

Так называют самопроизвольное выделение мочи в состоянии покоя или во время физической работы. Попытки прекратить такое выделение остаются неуспешными. При этом проблема может заключаться в мышцах промежности, органах мочевыделительной системы, иннервирующих мочевой пузырь нервных волокнах, даже, в “голове”. Ведь среди причин недуга выделяют психологический фактор.

Клинические формы недержания:

  • императивное ー спровоцированное нарушением иннервации мочевого пузыря или воспалительными изменениями в нем, характерны частые позывы к мочеиспусканию с самопроизвольным выделением;
  • стрессовое ー характеризуется невозможностью удержать мочу во время напряжения мышц брюшного пресса, что сопровождается повышением внутрибрюшного давления (подъем тяжестей, кашель, чихание, смех и т.д.);
  • смешанное ー объединяет в себе проявления первых двух форм;
  • энурез ー недержание мочи во сне;
  • недержание мочи при переполнении мочевого пузыря.

При появлении симптомов недержания рекомендуем обратиться за медицинской помощью — записаться к врачам акушеру-гинекологу или урологу. Они, в свою очередь могут порекомендовать обследование у других специалистов, так как причин этой патологии множество.

Операция

Слинговая операция при недержании мочи обычно выполняется под эпидуральной анестезией. Вид обезболивания остается на усмотрение врача и зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки. Основной целью вмешательства является замыкание мочеиспускательного канала с мочевым пузырем, что будет препятствовать самопроизвольному раскрытию уретры при физической нагрузке.

Синтетическая петля устанавливается через специальные разрезы (длиной около 0,5 см) в области паховых складок. Происходит это в несколько этапов:

  1. Срединный разрез слизистой оболочки влагалища.
  2. Формирование парауретральных каналов для проведения проводников.
  3. Выведение свободной синтетической петли.
  4. Обеспечение необходимого натяжения за счет введения ножниц между уретрой и телом трансплантата.
  5. Наложение рассасывающихся швов на слизистую.

Непосредственно после операции необходима тугая тампонада. В первые сутки устанавливается катетер, обеспечивающий отток мочи.

Где можно вылечить недержание мочи у женщин?

Для решения вопроса о лечении недержания мочи необходимо получить консультацию в Консультационно-диагностическом центре НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина! После консультации необходимо будет пройти обследование или до-обследование, после чего будет проведен междисциплинарный консилиум врачей, на котором будет принято решение об избранном методе лечения.

Отделение уродинамики и нейурологии НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина является ведущим отделением института в лечении пациентов, у которых наблюдаются различные расстройства мочеиспускания и недержания мочи.

Заведующая отделением врач-уролог — РОМИХ Виктория Валерьевна

Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Москва, 8 (499) 110 — 40 — 67

Загрузить брошюру в PDF

Подготовка к слинговой операции при недержании мочи

Вначале врач должен точно убедиться, что у женщины имеется именно стрессовое недержание. Проводится кашлевая проба – пациентку кладут на гинекологическое кресло или кушетку и просят покашлять. При нарушении функции урогенитальной диафрагмы из мочеиспускательного канала начинает выделяться моча.

Проводится УЗИ малого таза, во время которого врач осматривает мочевой пузырь. Это позволяет убедиться в отсутствии других патологий, которые могли вызвать подтекание мочи.

Врач обязательно опрашивает женщину, выясняя причины непроизвольного выделения урины. В пользу стрессового недержания говорят:

  • Выделение мочи во время кашля, чихания, физической нагрузки.
  • Отсутствие недержания во время сна, в покое и во время половых контактов.
  • Отсутствие признаков учащенного мочеиспускания.

Операцию проводят только в случае стрессового недержания или комбинированных вариантов со стрессовым компонентом. В остальных случаях подбираются другие методы лечения.

Перед вмешательством женщина сдает анализы:

  • Крови и мочи – общее исследование.
  • Кровь на сифилис, СПИД, гепатиты, свертываемости и длительность кровотечения.
  • Мазок из половых путей и уретры на флору и ЗППП

По показаниям проводится цистоскопия – осмотр мочеиспускательного канала и мочевого пузыря с помощью специального прибора, снабженного камерой и источником света.

Могут быть назначены и другие методы диагностики- биохимическое исследование крови, ЭКГ и другие исследования.

Перед операцией нужно очистить кишечник с помощью клизмы, удалить волосы в области лобка и паха. Вмешательство проводится натощак.

Замена цистостомы на дому

Для процедуры необходимо заранее подготовить следующие новые, стерильные материалы:

  • физраствор;
  • новый катетер и ёмкость для приёма мочи;
  • антисептик, рекомендуется использовать хлоргексидин;
  • повязку-пластырь;
  • медицинские перчатки;
  • марлевые, спиртовые салфетки;
  • шприц.

Замену дренажного устройства должен проводить врач и только в крайних случаях мероприятие можно доверить пациенту. Смена трубки производится раз в месяц, в некоторых случаях такие манипуляции необходимы через неделю после установки катетера. Замена цистостомы схожа с предыдущей процедурой, только после удаления трубки, на ее место устанавливается новая конструкция.

Противопоказания к проведению слинговой операции

  • Тяжёлое состояние, вызванное обострением хронических заболеваний, почечной, печеночной и легочной недостаточностью.
  • Беременность, послеродовой период, состояние после недавно перенесённых операций.
  • Менструация.
  • Инфекции мочевыводящих путей – в этом случае операцию проводят только после лечения инфекционного процесса.
  • Онкология.
  • Варианты недержания, не связанные с ослаблением урогенитальной связки. Таким женщинам нужно подобрать другие методы лечения.
  • Выраженный пролапс – опущение тазовых органов. В таких случаях проводится операция, возвращающая органы в физиологическое положение.

Лечение недержания мочи

В настоящее время существуют эффективные методы лечения всех форм недержания мочи. Причиной стрессового недержания мочи является слабость уретрального сфинктера и излишняя эластичность влагалищных тканей. И устранение недержания возможно только путем укрепления сфинктерного комплекса при помощи хирургической коррекции. Стандартным метод лечения стрессового недержания во всем мире являются операции с использованием синтетических петель, которые устанавливаются под зону средней уретры.

Современные операции — это высокотехнологические малоинвазивные манипуляции, которые выполняются без кожных разрезов, влагалищным доступом. При необходимости, их можно выполнять с использованием местной анестезии.

Несмотря на кажущуюся простоту выполнение операций при лечении недержания мочи требует особой подготовки. В нашей клинике врачами проводится индивидуальный подбор варианта операции и используемой петли

Это чрезвычайно важно, так как сегодня на рынке медицинских материалов представлено множество различных материалов, не всегда прошедших проверку временем

Наша клиника является центром обучения влагалищной хирургии для специалистов из России и других стран мира. Клиника признана центром обучения для врачей Международного общества урологов (Societe International d’Urology) и Европейской урологической ассоциации. Наши специалисты имеют максимальный опыт этих операций и делятся им с врачами других клиник.

Для лечения императивного недержания мочи применяются лекарственные препараты из группы холинолитиков, которые блокируют аномальные сокращения мочевого пузыря. В этих ситуациях, а также когда действие препаратов недостаточно эффективно, применяется блокирование гладкомышечных волокон мочевого пузыря ботулиническим токсином.

Действие ботулинического токсина заключается в прерывании нервного импульса от патологических нервов, идущих к мочевому пузырю. Введение ботулинического токсина в мочевой пузырь — это эндоскопическая процедура, выполняемая во время цистоскопии с помощью эндоскопической иглы. Действие препарата длиться около 6-12 месяцев, после чего иногда (далеко не всегда) требуется повторное лечение. Получить консультацию специалиста и подобрать индивидуальное лечение женского недержания мочи Вы можете .

Как проводится слинговая операция при недержании мочи у женщин

Операция проводится под общим наркозом. Возможно применение спинальной и эпидуральной анестезий, во время которых обезболивающее вводят в позвоночник, отключая чувствительность нижней части тела. Поэтому пациентка не чувствует боли.

Операция контролируется с помощью УЗИ и других методов. Это позволяет исключить травматическое повреждение органов мочевыделительной системы.

В мочеиспускательный канал вставляется катетер, по которому во время установки импланта будет вытекать моча. Это позволяет врачу контролировать целостность тканей уретры.

На верхней стенке влагалища делается надрез. В него вводится хирургический инструмент, который движется вверх в сторону живота и выходит наружу через кожу, в которой заранее делаются небольшие разрезы. Через получившийся канал протягивается слинг.

В результате в нижней части тела получается два очень маленьких разреза, которые находятся:

  • В паху – такой метод называется трансобтураторным субуретральным.
  • На лобке- эта методика называется называют позадилонной.

Выбор метода проведения операции зависит от состояния женщины, расположения ее тазовых органов и других факторов. В Центре эстетической медицины практикуется индивидуальный подход к каждой пациентке, поэтому при недержании мочи врачи подберут наиболее подходящий вариант слинговой операции.

Для подтягивания и удержание мочеиспускательного канала используют разные виды слингов:

  • TVT – используются при проведении операции с выходом ленты в область лобка.
  • TVT-O, TOT – применяют во время операции, при которой лента выводится в область паха.

Наружный слинг

Внутренний слинг

В конце операции слинг подтягивают, придавая уретре нужное положение. Накладывается шов на верхнюю стенку влагалища, а концы ленты, выходящей вверх, заправляются под кожу и тоже зашивается. Постепенно лента срастается с тканями и удерживается в них. Нейтральный пластик, из которого она сделана, хорошо принимается организмом.

После проведения операции в мочеиспускательном канале некоторое время остается катетер, а во влагалище – тампон, впитывающий кровь. В течение дня их убирают.

Как проводится диагностика

Перед тем как начать у собак лечение цистита, необходимо провести тщательную диагностику. Это делается для того, чтобы убедиться в верно поставленном диагнозе, потому что некоторые патологии мочеполовой системы имеют сходные симптомы.

Для ветеринара такие признаки, как частое мочеиспускание небольшими порциями и присутствие крови в моче, уже являются подтверждением диагноза, но врач назначает дополнительные исследования для его уточнения:

  1. Прощупывается мочевой пузырь для определения его наполненности. Переполненность мочевого и затруднение выделения мочи — характерные признаки при цистите.
  2. Проводится бактериологический анализ мочи, позволяющий выявить наличие в ней патогенных микроорганизмов и определить их чувствительность к антибиотикам.
  3. Изучается моча под микроскопом для того, чтобы найти в ней гной, кровь и песок. Такие примеси говорят о застое и развитии воспалительного процесса в мочевом пузыре и о том, что есть мочекаменная болезнь у собаки.
  4. Берется мазок из половых органов собаки для проверки на инфекционные заболевания.

Диагноз подтверждается, если исследование показало наличие патогенных микроорганизмов и осадков неорганических веществ в моче.

Дальнейшую диагностику проводят только после удаления мочи путем катетеризации. В опорожненном пузыре врач методом пальпации может обнаружить камни, которые перекрыли мочевыводящий канал и вызвали цистит.

С помощью рентгена и УЗИ органов таза собаки оценивается размер камней и степень воспаления в мочевом пузыре, а также определяется наличие опухолей в нем.

Цистит у собак излечим, поэтому после постановки диагноза хозяину животного необходимо будет четко придерживаться рекомендаций врачей, чтобы лечение заняло минимум времени.

Подготовка и техника проведения

В ММЦ «УРО-ПРО» операция ТВТ производится после обязательного обследования, включающего в себя:

  • анкетирование и сбор анамнеза;
  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • необходимые лабораторные анализы;
  • кашлевую пробу и пробу Вальсальвы;
  • цистоуретроскопию и восходящую цистографию;
  • урофлоуметрию;
  • трансвагинальную и промежностную ультрасонографию;
  • ЭКГ, флюорографию.

Точный список необходимых исследований вы получите от лечащего врача во время консультации.

Данное вмешательство проводится в плановом порядке под спинномозговой или внутривенной анестезией. В процессе проводится имплантация искусственной ленты шириной около 1 см вместо поврежденных связок мочеиспускательного канала. Во время операции рассекается оболочка влагалища, смещается мочевой пузырь и формируется канал для петли из синтетического материала. Петля вставляется, концы выводятся в надлобковую область и разрез ушивается. В целом операция не считается сложной и в среднем занимает от 20 до 40 минут. В настоящее время наиболее распространенной является модификация TVT-O, которая более безопасна так как исключает риск ранения мочевого пузыря.

Другие публикации

12.03.2020
Одна операция — 2 сетки

Опущение матки редко сочетается с недержанием мочи. В данном случае я имею в виду стрессовую форму недержания мочи (непроизвольная потеря мочи при кашле, смехе, чихании, прыжках и т. п.). Чаще при опущении матки наоборот возникает затрудненное мочеиспускание. Это, по- видимому, связано с формированием перегиба между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Как подойти к лечению пациентки с сопутствующими урогенитальным пролапсом и стрессовым недержанием мочи? Специалисты, связавшие свою деятельность с хирургией опущения органов малого таза и недержания мочи, разделились на две группы. Первые выполняют одновременно две операции: реконструкция пролапса плюс слинговая операция. Вторые — разделяют по времени эти два вмешательства.<br>
Для того, чтобы объяснить почему я отношусь ко вторым, необходимо небольшое отступление.<br>
Опущение органов малого таза (матки и мочевого пузыря), которое требует хирургического лечения, — это, как правило, грубое нарушение анатомии этих органов. Стрессовое недержание мочи — это нарушение функции мочевого пузыря. Нарушение функции в большинстве случаев связано с нарушением анатомии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Правильно поставить диагноз стрессового недержания мочи и определить показания к слинговой операции — это непростая задача. Особенно, если сопутствуют другие мочевые симптомы. Измененная анатомия мочевого пузыря и матки (их опущение) дополнительно усложняют диагностику. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), которое иногда помогает врачу в диагностике вида недержания мочи малоинформативно на фоне выпадения мочевого пузыря. Все эти доводы, по моему мнению, наталкивают на мысль, что неправильно вмешиваться в функцию не восстановив прежде анатомию. Это теоретические рассуждения. Но вот два факта, подкрепляющие это мнение из моего практического опыта. 10% пациенток после одновременной коррекции пролапса и недержания мочи испытывали затрудненное мочеиспускание или не могли мочиться совсем. 20% пациенток после коррекции пролапса избавлялись от недержания мочи, без слинговой операции. Функция мочевого пузыря нередко меняется после хирургической коррекции урогенитального пролапса. Я считаю, первым этапом нужно восстановить анатомию матки и мочевого пузыря. После оценить функцию мочевого пузыря и, опираясь на эти данные, делать вывод о необходимости повторной операции.

04.11.2019
Стамбул. Конгресс IUGA

17.07.2019

Новость
Изменение адреса

Новый адрес в Москве

08.07.2019

Статья
ЭКО и гидросальпинкс

Какие могут быть препятствия для ЭКО?

05.07.2019

Статья
Выпадение матки

О причинах выпадения матки

03.07.2019

Статья
Опущение матки и геморрой

Два заболевания — одна операция.

Как проходит трансуретральная резекция мочевого пузыря?

Трансуретральная резекция мочевого пузыря — высокотехнологичное вмешательство. Во время операции пациент лежит на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами. Через наружное отверстие мочеиспускательного канала врач вводит в мочевой пузырь специальный инструмент — резектоскоп. Все манипуляции выполняются под контролем зрения. При помощи резектоскопа производится удаление («сбривание») опухоли и коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов.

При необходимости берётся биопсия различных участков стенки мочевого пузыря. Полученная ткань направляется на консультацию врачу-морфологу. В конце операции в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер (полая латексная или силиконовая трубка, по которой вытекает моча в мешок-мочеприёмник).

Реабилитационный период

Обычно пациенток выписывают из клиники через два-три дня после проведения вмешательства (в случае отсутствия осложнений). Восстановительный период длится от 2 до 4 недель. В течение этого времени следует избегать физических нагрузок и напряженной деятельности любого рода.
Наличие и степень болевых ощущений после проведения слинговых (петлевых) операций зависят от характера процедуры, физического состояния во время операции и особенностей болевого порога. Пациентки обычно ощущают небольшую боль в месте проведения разрезов. В области живота могут возникать судороги. В первое время после операции назначаются препараты для уменьшения дискомфортных ощущений.

Преимущества лечения недержания мочи в GMS Hospital

В центре урологии GMS Hospital работают опытные урологи, всегда готовые помочь. Для лечения недержания мочи, наши специалисты применяют широкий ряд минимально-инвазивных методик, обеспечивающих высокий терапевтический результат и позволяющих избавиться от недуга раз и навсегда.

Нашим пациентам доступен широкий ряд слинговых операций, включая уникальный метод коррекции инконтиненции путем имплантации мини-слинговой петли. Особенностью данной технологии является отсутствие необходимости в госпитализации и быстрая реабилитация. Вы проведете в клинике не более 3 часов, а итогом станет возвращение к нормальной жизни без проблем со здоровьем.

К недержанию мочи нужно относится как к любому другому заболеванию. Не стоит замалчивать и стесняться, «по-тихому» пользуясь урологическими прокладками. Лучше обратиться к специалисту, пройти обследование и получить качественную помощь, которая избавит от проблемы быстро и эффективно. Помните, чем раньше будет проведено лечение, тем более высокого результата можно достичь. Запишитесь на консультацию к урологу GMS Hospital уже сейчас, заполнив форму обратной связи или по телефону.

Запись на прием
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Оксана