Contents
- Лечение
- Причины нефроптоза
- Лечение нефроптоза
- Диагностика нефроптоза
- Методы исследования
- Почему развивается хронический пиелонефрит?
- Диагностика
- Причины развития синдрома полиорганной недостаточности
- Кисты почек классификация
- Диагностика нефроптоза
- Причины нарушения менструального цикла
- Общая информация
- Лечение почечной недостаточности
- Причины появления диастаза мышц живота
- Лечение рака матки с метастазами
- 4.Лечение
- Признаки диастаза мышц живота
- Причины нефроптоза почек
Лечение
Необходимость лечебных мероприятий при аплазии почки возникает в трёх случаях:
• резко выраженная боль в области почки;
• развитие нефрогенной гипертензии;
• рефлюкс в гипоплазированный мочеточник.
Лечение заключается в выполнении уретеронефрэктомии (удалении почки и мочеточника).
Гипоплазия почек
Гипоплазия почек — врождённое уменьшение почки, в основном связанное с ранней дегенерацией метанефрического дивертикула или отсутствием индуцирующего влияния со стороны дивертикула на метанефрогенную бластему. Аномалию встречают примерно с такой же частотой, что и аплазию почки.
Гипоплазированная почка макроскопически представляет нормально сформированный орган в миниатюре. На разрезе её хорошо определяются корковый и мозговой слои. Однако гистологически выявляют изменения, позволяющие выделить три формы гипоплазии: простую гипоплазию, гипоплазию с олигонефронией и гипоплазию с дисплазией.
• Простая форма гипоплазии характеризуется лишь уменьшением количества чашечек и нефронов.
• При гипоплазии с олигонефронией уменьшение количества клубочков сочетается с увеличением общего объёма интерстициальной ткани и расширением канальцев.
• Гипоплазия с дисплазией (гипопластическая дисплазия) характеризуется наличием групп примитивных (эмбриональных) клубочков, окружённых незрелой мезенхимальной тканью. Выявляют клубочковые или канальцевые кисты, группы незрелых канальцев и артериол с утолщённой стенкой и хаотичным ветвлением; иногда встречают участки хрящевой ткани. Эта форма гипоплазии, в отличие от двух вышеперечисленных, нередко сопровождается аномалиями мочевыводящих путей.
Клиническая картина
Односторонняя гипоплазия может ничем не проявляться всю жизнь, однако гипоплазированная почка нередко поражается пиелонефритом и зачастую служит источником развития нефрогенной гипертензии
Важно отметить, что именно гипоплазированная почка может на ранних этапах жизни ребёнка послужить причиной артериальной гипертензии. Подобные ренин-зависимые формы гипертензии часто имеют злокачественный характер, и единственный метод лечения в таких случаях — нефрэктомия (при одностороннем поражении)
Двусторонняя гипоплазия почек проявляется рано — в первые годы и даже недели жизни ребёнка. Дети отстают в росте и развитии. Нередко наблюдают бледность, рвоту, диарею, повышение температуры тела, признаки рахита. Характерно выраженное снижение концентрационной способности почек. Однако данные биохимических исследований крови ещё длительное время остаются нормальными. Артериальное давление также обычно нормальное и повышается лишь при развитии ХПН. Заболевание нередко осложняется тяжело протекающим пиелонефритом. Большинство детей с выраженной двусторонней гипоплазией почек погибают от ХПН в первые годы жизни.
Диагностика
Одностороннюю гипоплазию обычно выявляют при рентгенологическом исследовании, предпринятом по поводу пиелонефрита. На экскреторных урограммах находят уменьшение размеров почки с хорошо контрастированной коллекторной системой. Контуры почки могут быть неровными, лоханка умеренно расширена.
При гипоплазии почки чашечки не деформированы, как при пиелонефрите, а лишь уменьшены в количестве и объёме. На урограммах отмечают компенсаторную гипертрофию контралатеральной почки.
Большую помощь в дифференциальной диагностике оказывает почечная ангиография . При гипоплазии диаметр почечной артерии и вены уменьшен в 1,5–2 раза по сравнению с сосудами здоровой почки; последующие генерации сосудов (сегментарные, междолевые) также истончены, но прослеживаются до периферии почки. Фаза нефрограммы выражена вполне удовлетворительно. При вторично сморщенной почке ангиографическая картина может указать на нормальный диаметр почечной артерии, однако все последующие артериальные генерации резко сужены, коленообразно изогнуты, большая их часть «обрублена», периферия не прослеживается. Нефрограмма слабая, разреженная, иногда отсутствует.
Диагностическая ценность биопсии почки при гипоплазии невелика.
Лечение
В случаях односторонней гипоплазии, осложнённой пиелонефритом и артериальной гипертензией, лечение обычно сводится к нефрэктомии.
При двусторонней гипоплазии почек, осложнённой тяжёлой почечной недостаточностью, спасительной мерой может служить только двусторонняя нефрэктомия с последующей трансплантацией почки.
Если Вы хотели бы получить больше информации, пожалуйста, свяжитесь с нами или обратитесь к врачу для получения конкретных рекомендаций диагностики и лечения.
По многим вопросам возможна онлайн консультация уролога —
Причины нефроптоза
Нефроптоз — это приобретенное заболевание. Его развитие провоцирует патологическое изменение в аппарате, удерживающем почку. Имеются в виду брюшинные связки, собственные фасциальные и жировые структуры, почечное ложе. Подвижность органа также может быть вызвана уменьшением его жировой капсулы, аномальным положением суставов почечной ножки.
Среди других распространенных причин нефроптоза:
- резкая потеря массы тела;
- выполнение тяжелой физической работы;
- низкий мышечный тонус брюшной стенки;
- занятие силовыми видами спорта;
- травмы поясничного отдела позвоночника.
Правосторонний, левосторонний и двусторонний нефроптоз может сочетаться с врожденными скелетными аномалиями:
- недоразвитием ребер;
- нарушением положения поясничных отделов позвоночника,
- отсутствием ребер.
У подростков опущение почек происходит из-за быстрого изменения пропорций тела в период бурного роста.
Лечение нефроптоза
Нефроптоз 1-й степени требует проведения консервативной терапии. Пациенту рекомендуется ношение специальных ортопедических приспособлений — корсетов, поясов, бандажей. Также обязательной является лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса и спины. Если у больного недостаток веса, он должен усиленно питаться. Физические нагрузки нужно ограничить.
Нефроптоз 2-й и 3-й степени, сопровождающийся сильными болями в области поясницы, нефролитиазом, пиелонефритом, гидронефрозом, уродинамикой, предполагает проведение нефропексии — хирургической операции, выполняемой с целью фиксации почки к прилежащему участку задней брюшной стенки и двенадцатому ребру. После лечения пациент должен соблюдать длительный постельный режим.
Противопоказаниями к хирургическому лечению правостороннего и левостороннего нефроптоза служат:
- спланхноптоз;
- пожилой возраст;
- тяжелый интеркуррентный фон.
Лечебная гимнастика при нефроптозе
Улучшить самочувствие больного при нефроптозе почки помогает ЛФК. Из самых безопасных и эффективных упражнений можно выделить:
- поочередное поднятие прямых ног вверх (исходное положение — лежа на полу).
- «Велосипед»;
- поочередное подтягивание согнутых в коленях ног к животу в положении лежа;
- дыхание диафрагмой лежа на полу. При вдохе выпячивать живот, а при выдохе — втягивать;
- поднятие прямых ног вверх с последующим разведением коленей в стороны на вдохе и перекрещиванием на выдохе;
- поднятие ноги вверх, лежа на боку.
Диагностика нефроптоза
Диагностика нефроптоза левой или правой почки основывается на:
- данных осмотра;
- жалобах пациента;
- результатах инструментальной и лабораторной диагностики.
Если есть подозрение на опущение почки, все исследования проводятся в положении больного стоя и лежа.
- Полипозиционная пальпация живота дает возможность оценить смещаемость и подвижность почки.
- Мониторинг и измерение артериального давления показывает увеличение показателя на 15-30 мм рт. ст. при изменении положения тела с горизонтального в вертикальное.
- Анализ мочи при нефроптозе почек показывает лейкоцитурию, эритроцитурию, бактериурию, протеинурию.
- УЗИ почек, проведенное в положении стоя и лежа, позволяет изучить расположение почек, исключить наличие воспаленных тканей, конкрементов.
- Ультразвуковая диагностика сосудов почки необходима для оценки показателей кровотока, визуализации сосудистого русла органа, определения степени нарушения гемодинамики.
- Почечная венография и ангиография требуются для исследования венозного кровотока и почечной артерии.
- Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия осуществляется для определения нарушения пассажа мочи и работы органа в целом.
- Экскреторная урография направлена при нефроптозе на определение степени патологического опущения почки по отношению к позвонкам.
Если нужно проверить, нет ли смещения органов желудочно-кишечного тракта, дополнительно проводятся рентгенография желудка, колоноскопия, ирригоскопия, ЭГДС.
Методы исследования
Основными методами диагностики гидронефроза у детей являются: ультразвуковое исследование, экскреторная урография, нефросцинтиграфия (динамическая, статическая), цистография.
Ультразвуковое исследование почек прекрасный метод как для скринингового, так и диагностического обследования пациентов. Данным методом можно выявить расширение чашечно-лоханочной системы почки у детей любого возраста. Главным преимуществом метода является его безопасность.
У младенцев первых месяцев жизни необходимо проводить дифференциальный диагноз гидронефроза с пиелоэктазией или функциональным расширением ЧЛС, которое исчезает самостоятельно в течении 3-6 мес.
С целью дифференциальной диагностики функциональных нарушений и механической обструкции большое значение имеет ультрасонография с лазиксом при достаточной водной нагрузке.
Признаками органической обструкции считают:
1. Расширение чашечно-лоханочной системы более 30 % от исходного размера в течение более 60 мин.
2. Появление болевого синдрома, тошноты и рвоты.
3. Уменьшение скорости почечного кровотока и повышение на 15% индекса сопротивления на фоне лазиксной нагрузки.
4. Признаки гипертрофии контрлатеральной почки.
Почему развивается хронический пиелонефрит?
Всё в организме индивидуально, тяжело протекающий острый пиелонефрит может больше никогда не напомнить о себе, а незаметно и очень легко прошедшая инфекция навсегда остаться в организме.
Хронизации воспаления почек способствуют:
- Неадекватное лечение острой инфекции, что подразумевает неправильный выбор лекарственного препарата, недостаточную дозу или нерегулярный прием, а также отказ от продолжения приема лекарств при субъективном улучшении.
- Нераспознанное нарушение оттока мочи, что способствует застою и размножению микрофлоры.
- Длительное пребывание неактивных форм бактерий в межуточной ткани почки, активизации их при благоприятных иммунных условиях.
- Сопутствующие заболевания, ослабляющие защитные силы.
- Иммунный дефицит.
Диагностика
Диагностика нефроптоза не вызывает сложностей: пальпация и перкуссия поясничной области, которые проводятся врачом на приеме, позволяет определить отклонение. Для подтверждения диагноза используют более точные методы. Это:
- Анализы крови и мочи.
- Рентгенологическое исследование (экскреторная урография). Исследование проводится в горизонтальном и вертикальном положении больного. Полученные урограммы позволяют оценить степень смещения почки, ее размеры и форму.
- УЗИ сосудов почки. Этот диагностический метод необходим для оценки степени нарушения гемодинамики.
- Радиоизотопная ренография и нефросцинтиграфия. Эти исследования применяются для определения функции почек, а также ее изменения в положении стоя, чтобы оценить степень снижения секреции.
- Ультрасонографическое исследование в сочетании с допплерографией. Метод дает возможность оценить расположение, формы и анатомическое строение почек, а также их структуру. В ходе исследования также визуализируется сосудистое русло органа.
Если необходимо проверить, нет ли у пациента смещения органов ЖКТ, дополнительно проводят рентгенографическое исследование желудка, колоноскопию, ирригоскопию.
После проведения диагностики специалист определяет наиболее подходящий в конкретном случае курс лечения.
Причины развития синдрома полиорганной недостаточности
Полиорганная недостаточность — универсальный синдром критических состояний, который развивается в терминальной стадии многих заболеваний. Чаще всего (в 70% случаев) его причиной становится сепсис — состояние, когда происходит генерализация инфекции и развивается системный воспалительный ответ. В народе данная патология более известна под названием «заражение крови». В ответ на внедрение болезнетворных микроорганизмов в организме человека выделяются особые вещества — медиаторы воспаления. При неадекватной реакции этот процесс становится самоподдерживающимся: медиаторы воспаления активируют лейкоциты, а те выделяют еще больше медиаторов воспаления. В итоге поражаются разные органы.
Также синдром полиорганной недостаточности (сокращенно СПОН) может быть вызван некоторыми вирусными инфекциями. Например, он возникает у некоторых людей, заразившихся COVID-19.
По некоторым данным, СПОН имеет инфекционную природу в 90% случаев. Но к нему могут приводить и неинфекционные патологии, такие как:
- шоковые состояния, вызванные массивным кровотечением, тяжелой травмой;
- обширные хирургические вмешательства;
- тяжелый острый панкреатит (воспаление в поджелудочной железе);
- острая почечная, печеночная недостаточность;
- терминальная стадия рака;
- заболевания, сопровождающиеся коматозным состоянием;
- кишечная непроходимость;
- тяжелая преэклампсия, HELLP-синдром (поражение печени, гемолиз и снижение уровня тромбоцитов) и другие патологии у беременных женщин;
- операции с применением искусственного кровообращения.
В развитии полиорганной недостаточности выделяют три фазы:
- Индукционная. В результате инфекционного или неинфекционного процесса в организме пациента синтезируются вещества, которые запускают развитие синдрома системного воспалительного ответа (SIRS).
- Каскадная. В этой фазе запускаются различные каскады биохимических реакций, развивается острое повреждение легких.
- Фаза вторичной аутоагрессии. Нарушения функций внутренних органов становятся критическими. Организм теряет способность самостоятельно поддерживать постоянство своей внутренней среды. Если больному не оказать медицинской помощи, он однозначно погибнет.
Точные механизмы повреждения тканей при синдроме полиорганной недостаточности до конца не известны. Существуют разные теории, но ни одна из них не может в полной мере объяснить процессы, которые происходят в организме пациента.
Кисты почек классификация
В зависимости от особенностей строения (по данным компьютерной томографии с внутривенным усилением) и вероятности опухолевого перерождения кисты почек делятся на 5 классов (классификация кист почек по Bosniak).
Класс | 1 |
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) | Тонкостенные кисты почек с однородным содержимым, по плотности соответствующим воде и не накапливающим контраст. |
Лечебная тактика | Не требуют лечения и наблюдения. Желательно УЗИ почек 1 раз в год. |
Класс | 2 |
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) | Кисты содержат единичные тонкие перегородки и мелкие кальцификаты; допускаются небольшие участки утолщенной и кальцинированной стенки или перегородки. Элементы кисты не накапливают контраст. |
Лечебная тактика | Не требуют лечения и наблюдения. Желательно УЗИ почек 1 раз в год. |
Класс | 2f |
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) | Кисты содержат множественные тонкие перегородки; допускается кальцификация и утолщение стенок кисты или перегородок. Элементы кисты не накапливают контраст |
Лечебная тактика | УЗИ почек 1-2 раза в год. |
Класс | 3 |
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) | Кисты почек с нечеткими контурами, неровными утолщенными стенками или перегородками, накапливающими контраст |
Лечебная тактика | Хирургическое лечение. |
Класс | 4 |
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) | Явно малигнизированные кисты, имеющие все характеристики 3 категории, но с мягкотканным компонентом, накапливающим контраст |
Лечебная тактика | Хирургическое лечение. |
Как видно из таблицы, в большинстве случаев при кистах почек достаточно наблюдения за размерами и структурой кисты с помощью ежегодного контрольного УЗИ.
Диагностика нефроптоза
В ходе диагностики нефроптоза выполняются:
- УЗИ почек, которое проводят также в двух положениях: ультразвуковое исследование дает возможность оценить степень подвижности почки и нарушения оттока мочи
- Урография: экскреторное урологическое рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества, которое вводится в вену, считается наиболее информативным типом исследования, так как позволяет в динамике проследить состояние почек, их положение и анатомические особенности. Проводится в положении лежа и стоя. Степень опущения определяют по высоте тел поясничных позвонков.
- Анализ мочи: назначается обязательно, чтобы исключить или обнаружить сопутствующие воспалительные заболевания, выявить степень воспаления, тип возбудителя.
- Дуплексное исследование кровотока в почечных артериях лежа и стоя.
Причины нарушения менструального цикла
Причиной сбоя менструального цикла может быть психическая травма или душевное потрясение. Также его могут вызвать сильная физическая боль, перегрев или переохлаждение организма, перемена климата при переезде. Если дело в этом, то повторного нарушения цикла быть не должно, если вызвавшая его причина не повторится.
К нарушению цикла приводит ряд гинекологических заболеваний:
- воспалительные заболевания малого таза;
- заболевания, передаваемые половым путём;
- эндометриоз;
- миома матки;
- полипы.
Нарушение цикла может быть следствием перенесённого хирургического вмешательства, например аборта.
Менструальный цикл может нарушиться также в результате негинекологического инфекционного заболевания. На нём может сказаться истощение организма, авитаминоз, недостаток питания. Непродуманные диеты нередко приводят к нарушению цикла.
Среди причин важное место занимают гормональные нарушения. В этом случае нарушение менструального цикла может сопровождаться увеличением массы тела, появлением волос в нетипичных местах, появлением угрей, повышением жирности кожи.. Этим список возможных причин не исчерпывается
Для того чтобы установить причину требуется врачебный осмотр, а в некоторых случаях – комплексное обследование.
Этим список возможных причин не исчерпывается. Для того чтобы установить причину требуется врачебный осмотр, а в некоторых случаях – комплексное обследование.
Общая информация
Почки играют незаменимую роль в нашем организме, очищая кровеносные сосуды и удаляя из них вредные токсины. Органы должны располагаться в области верхних поясничных и нижних грудных позвонков. У них есть особенность смещаться до 1,5 см во время движения или дыхания.
Чаще всего болезнь возникает у беременных, худых детей и пожилых людей из-за возрастного изнашивания мышечного скелета. Правая почка располагается ниже левой, поэтому в 80% смещение случается именно справа.
Причины возникновения заболевания
Здоровые парные органы расположены в забрюшинном пространстве на уровне поясницы и поддерживаются несколькими механизмами фиксации:
- упругие и эластичные связки;
- плотная соединительная оболочка;
- листки фасции, фиксирующие почки к диафрагме;
- жировая клетчатка для амортизации падения и ударов;
- сосудистая ножка;
- мышцы поясницы;
- давление внутри брюшной полости.
Если фиксация слабеет, то орган смещается вниз под воздействием силы тяжести. Процесс протекает медленно, поэтому обнаружить заболевание редко удается на первой стадии.
Нефроптозу могут предшествовать наследственные заболевания, воспалительные процессы в организме, мочекаменная болезнь, атрофия мышц, а также:
- резкое изменение веса (похудение или ожирение);
- нарушение в рационе (вегетарианские безбелковые диеты);
- операции на почках;
- травмы малого таза;
- наличие туберкулеза, цирроза, онкологии;
- искривления позвоночника (сколиоз, горб);
- беременность и роды (крупный ребенок или близнецы);
-
сильные приступы кашля;
- гиподинамия, неподвижность (кома, инвалидность).
Заболевание могут спровоцировать длительные переносы или подъемы тяжестей, а также интенсивные нагрузки.
Лечение почечной недостаточности
Многих пациентов интересует, можно ли при почечной недостаточности употреблять в пищу те или иные продукты. Диета пациентов, которым поставлен этот диагноз, предусматривает ограничение количества белка и соли, а также продуктов с повышенным содержанием фосфора – например, некоторых видов рыбы
Внимание к своему рациону позволяет страдающим от этого заболевания мужчинам и женщинам избегать его обострений и сохранять хорошее самочувствие
Схема лечения этого заболевания зависит прежде всего от причин, спровоцировавших его развитие, и проходит комплексно. Для восстановления функционирования почек необходимо восполнение уровня жидкости в организме, устранение последствий интоксикации, лечение антибиотиками или гормоносодержащими средствами. Все чаще врачи-урологи и нефрологи назначают пациентам с почечной недостаточностью гемодиализ.
Краткий прайс (руб.)
Пожалуйста, уточняйте цены по телефону (812) 600-67-67
Первичный прием уролога-андрологаЗаписаться | 1800р. 1000р. |
Повторный прием уролога-андрологаЗаписаться | 1500р. |
Альтернативная консультацияЗаписаться | 2500р. |
УСЛУГИ | |
Ультразвуковое исследование предстательной железы одним датчиком (трансабдоминальное или тр/рект)Записаться | 1700р. |
Ультразвуковое исследование предстательной железы одним датчиком (трансректальное исследование)Записаться | 1900р. |
УЗИ органов мошонки с оценкой паренхиматозного кровотока с использованием режимов ЦДК и ЭДКЗаписаться | 2000р. |
Ультразвуковое исследование полового членаЗаписаться | 2500р. |
Ультразвуковое исследование полового члена с оценкой паренхиматозного кровотока (с доплерографией сосудов полового члена)Записаться | 2500р. |
УЗИ почек с оценкой паренхиматозного кровотока с использованием режимов ЦДК и ЭДКЗаписаться | 1200р. |
УЗИ мочевого пузыря с цветным картированием потоков мочи в мочеточниках и мочевом пузыреЗаписаться | 1500р. |
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи (при необходимости с использованием режимов ЦДК и ЭДК) для мужчинЗаписаться | 1800р. |
Циркумцизио — оперативное лечение фимоза (обрезание)Записаться | 20000р. |
Пластика короткой уздечки полового членаЗаписаться | 7000р. |
Круговое иссечение узкой крайней плоти полового членаЗаписаться | 15 000р. |
Оперативное лечение водянки оболочек яичек Записаться | 29000р. |
Микрохирургическая операция варикоцеле (операция Мармара) Записаться | 25 000р. |
Протезирование яичка (без стоимости импланта)Записаться | 25 000р. 18 000р. |
Удаление инородного тела крайней плоти Записаться | 7000р. |
Удаление кисты придатка яичка Записаться | 15000р. |
Удаление кисты семенного канатика (сперматоцеле) Записаться | 20000р. |
Удаление олеогранулем полового члена Записаться | 20000р. |
Удаление полипа Записаться | 10000р. |
АНАЛИЗЫ | |
Спермограмма + морфологияЗаписаться | 2400р. |
Спермограмма с MAR тестом + морфологияЗаписаться | 6400р. |
Общеклинический анализ мочи Записаться | 370р. |
Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикамЗаписаться | 970р. |
Бактериоскопия мазкаЗаписаться | 460р. |
ПЦР-диагностика, 1 позиция (1 инфекция), мазокЗаписаться | 320р. |
Посев секрета предстательной железыЗаписаться | 800р. |
Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (на микрофлору) — мазокЗаписаться | 650р. |
Полный список стоимости услуг
Запись на прием |
Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67 |
«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Причины появления диастаза мышц живота
Главная причина расхождения — это чрезмерно высокое давление, которое возникает в брюшной полости. При этом предпосылки повышенного внутрибрюшного имеют разную природу. К ним относят:
- Потерю эластичности мышц в результате быстрого похудения.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Дисплазию — неправильное развитие тканей и органов. Помимо диастаза сопровождается многими дополнительными проявлениями: грыжей, варикозом, геморроем и др.
- Беременность. В результате смены гормонального фона сокращается выработка коллагена, ткани теряют упругость, становятся рыхлыми. Одновременно с этим увеличенная в размерах матка существенно повышает давление на ослабленные мышечные структуры и белую линию.
В 60 % случаев диастаз у женщин связан с беременностью. Патология начинает развиваться в середине второго триместра. Именно в этом время мышцы растягиваются под действием нарастающего брюшного давления. В норме после родов матка восстанавливает прежний размер, а ширина белой линии возвращается в нормальное значение до 2 см.
Однако во многих случаях процесс восстановления осложняется сопутствующими факторами, которые мешают тканям вернуться в прежнее положение. К таким факторам относят:
- зрелый возраст роженицы;
- лишний вес до и во время беременности;
- слишком крупный плод;
- количество предыдущих беременностей и родов;
- тип беременности (один плод или несколько);
- осложнения во время вынашивания плода;
- слишком быстрый возврат к активным физическим нагрузкам после родов.
Диастаз может возникать и у детей, особенно у недоношенных. Ключевая предпосылка к развитию патологии — несостоятельность мускулатуры, сухожилий ребенка. При этом чаще всего дефект устраняется самостоятельно в течение первого года жизни малыша. В этот период времени мышцы обретают тонус, связки становятся крепкими. Риск сохранения расхождения есть только у детей с синдромом Дауна.
Всего лишь в 1,5 % случаев диастаз диагностируют у мужчин. Основные предпосылки такие же, как у женщин: ожирение, дисплазия, резкая потеря веса. Также мужчины чаще чрезмерно увлекаются силовыми нагрузками, которые вызывают не только грыжи и варикоз, но и провоцируют формирование диастаза.
Лечение рака матки с метастазами
Лечение рака эндометрия с метастазами — сложная задача, которая требует участия команды опытных врачей-специалистов: онколога-гинеколога, хирурга, химиотерапевта, врача лучевой терапии и др.
В некоторых случаях отдаленные метастазы обнаруживаются только в лимфатических узлах брюшной полости, и их можно полностью удалить. Для таких женщин прогноз более благоприятен. Потенциально после хирургического лечения можно достичь ремиссии.
К сожалению, в большинстве случаев метастазов при раке тела матки так много, что их нельзя полностью удалить хирургическим путем. Тем не менее, некоторым женщинам удаляют матку, фаллопиевы трубы и яичники — это помогает устранить кровотечения. С той же целью применяют лучевую терапию. При раке матки с метастазами может быть назначена гормональная терапия, однако, она эффективна только при низкоагрессивных злокачественных опухолях, когда на поверхности раковых клеток имеются рецепторы к гормонам.
Основным же методом лечения, помогающим сдержать рост метастатических очагов и прогрессирование заболевания, является противоопухолевая терапия с применением различных комбинаций химиопрепаратов, таргетных препаратов.
Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC)
У 20–30% женщин со злокачественными опухолями тела матки обнаруживаются гистологические типы рака, которые характеризуются высокой агрессивностью и низкими показателями выживаемости. У 10–30% пациенток выявляется канцероматоз брюшины — состояние, при котором опухолевые клетки распространяются по поверхности тонкой пленки из соединительной ткани, выстилающей стенки брюшной полости и покрывающей внутренние органы. Чаще всего это состояние выявляется при рецидивирующем агрессивном раке эндометрия. Прогноз в таких случаях весьма негативный. Бороться со злокачественными опухолями тела матки, осложнившимися канцероматозом брюшины, очень сложно.
В международной клинике Медика24 применяется современный метод лечения таких пациенток — циторедуктивная хирургия в сочетании с гипертермической интраперитонеальной химиотерапией (HIPEC). Суть метода состоит в том, что выполняют хирургическое вмешательство, во время которого удаляют все достаточно крупные опухолевые очаги из брюшной полости. Затем брюшную полость промывают раствором химиопрепарата, подогретым примерно до 42 градусов. Такая температура сама по себе способствует гибели опухолевой ткани, кроме того, подогретый химиопрепарат лучше проникает в очаги и более эффективно уничтожает раковые клетки.
Средняя выживаемость пациентов с канцероматозом брюшины составляет считаные месяцы. Применение HIPEC позволяет существенно, иногда на годы, увеличить продолжительность жизни больных.
В международной клинике Медика24 применяется современное оборудование для проведения HIPEC, у нас работают врачи, которые прошли обучение и в совершенстве владеют данной методикой.
Однако, важно понимать, что циторедукция в сочетании с HIPEC подходит не для всех пациенток с раком эндометрия и канцероматозом брюшины. Этот метод можно применить, если соблюдаются некоторые базовые условия:
- распространение рака ограничено только пределами брюшной полости — нет отдаленных метастазов в других местах;
- хирурги уверены, что смогут удалить все крупные опухолевые очаги;
- состояние женщины позволяет перенести обширное хирургическое вмешательство.
Если у вас диагностировали рак матки с канцероматозом брюшины — запишитесь на прием к онкологу в международной клинике Медика24. Он назначит необходимое обследование и разберется, показана ли в вашем случае гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия.
4.Лечение
Хирургическая реконструкция нормальной почечной механики применяется редко (в разных источниках приводятся оценки от 1% до 5% случаев диагностированного нефроптоза). Такая операция должна осуществляться только при наличии четко прописанных серьезных показаний (инвалидизирующие или потенциально опасные для жизни осложнения) и имеет ряд противопоказаний (пожилой возраст, тяжелые коморбидные заболевания и т.д.). Кроме того, вмешательство сопряжено со значительными техническими сложностями: необходимо не просто жестко закрепить почку в одном стационарном положении (что было бы гораздо проще), а именно сократить объем подвижности до нормальных пределов.
Признаки диастаза мышц живота
Длительное время патология имеет бессимптомное течение. Проявления нарастают по мере развития расхождения и появления осложнений. И если у женщин признаки диастаза прямых мышц живота максимально проявляются после беременности и родов, то у мужчин — только тогда, когда патология уже находится в запущенном состоянии.
Главным и самым заметным проявлением патологии является округлое выпячивание по вертикали живота. Если намеренно напрячь мышцы пресса, становится виден желобок между правой и левой половинами корпуса. При этом у мужчин даже при интенсивных силовых тренировках пресс не прорабатывается в достаточной мере и не приобретает желаемый рельеф.
Если болезнь прогрессирует, патологическое строение мышечной ткани и нарушения в работе мышц становятся причиной и других, более опасных характерных проявлений. Возникают:
- болевые ощущения в позвоночнике, пояснице;
- нарушения осанки;
- повышенная утомляемость;
- дисфункция желудочно-кишечного тракта, которая сопровождается изжогой, отрыжкой, болями, запорами, метеоризмом.
На третьей стадии патологии возможны опасные осложнения, которые проявляются в виде:
- птоза, опущения внутренних органов;
- кишечной непроходимости;
- недержания мочи;
- почечных колик;
- чувства тяжести в ногах во время ходьбы;
- атрофии мускулатуры в области живота.
Причины нефроптоза почек
Опущение почки является следствием разрыва связок и результата сокращения жировых тканей, которые находятся вокруг фиксирующего аппарата. Почка может как опускаться, так и поворачиваться вокруг своей оси.
Смещение почки может быть вызвано следующими причинами:
- длительные заболевания, вызванные инфекциями и вирусами, что приводят к истощению организма (туберкулез и онкологические опухоли);
- родовая деятельность и протекание беременности. Вероятность опущения почки увеличивается и зависит от размеров живота при беременности, после родов мышцы становятся слабыми. Риск возникновения нефроптоза значительно увеличивается во время вторых и последующих родов;
- слабый тонус мышц брюшной полости в последствии постоянно сидячего образа жизни и сферы деятельности;
- избыточные физические упражнения, что повышают давление брюшных стенок;
- генетическая склонность;
- систематические приступы кашля, что свойственно туберкулезу и хроническому бронхиту;
- быстрое похудение, вызывающее истощение жировой капсулы, что придерживает почку. Оно вызвано вирусными инфекциями, которые перенес человек и изнурительными диетами, к которым прибегают женщины;
- избыточный вес (ожирение);
- гематомы и ушибы. При ударе в область поясницы формируются гематомы, что способны смещать и сдавливать другие органы;
- различного рода травмы, нарушающие целостность связок.