Contents
На первой консультации у уролога
Многих пациентов волнует вопрос о том, как проходит прием у уролога. Посещение доктора требуется при болезненности мочеиспускания, жжении или зуде, задержках мочеиспускания, болях в низу живота, появлении крови в моче и др. Врач просматривает историю болезни пациента и расспрашивает его о жалобах. Пациент должен точно описать характер боли, ощущения, время появления дискомфорта. Для уточнения причин болезни назначаются лабораторные или инструментальные исследования.
Подготовка к визиту подразумевает следование некоторым правилам:
- за пару дней до визита к врачу стоит отказаться от семяизвержения и полового контакта;
- желательно провести опорожнение кишечника для ректального исследования простаты;
- необходимо отказаться от мочеиспускания за 2-3 часа до осмотра;
- рекомендуется помыться и надеть чистое белье перед осмотром.
Процедура обследования у разных категорий пациентов проходит так:
- Мужчины. Врачом проводится обследование состояния мошонки, предстательной железы, полового органа, паховых лимфоузлов.
- Женщины. Осмотр пациентки может проходить на гинекологическом кресле
При необходимости в нашей клинике можно пройти дополнительную диагностику
Клиника урологии Медицинского центра им. Рабина (Израиль)
Ежегодно здесь принимают десятки тысяч пациентов разных стран, из которых только амбулаторно – более 17 тысяч, выполняется около 1300 операций, в основном – малоинвазивными лапароскопическим, эндоскопическим и робот-ассистированным методами.
Каждое из основных направлений урологии представлено в клинике специальным отделением, в частности:
- амбулаторным;
- урологической онкологии;
- педиатрической урологии;
- лапароскопической хирургии;
- роботизированной хирургии;
- андрологии с подразделениями расстройств фертильности и потенции;
- эндоскопической хирургии и малоинвазивной урологии;
- урологической гинекологии.
Специалисты клиники имеют многотысячный опыт резекций мочевыделительных и половых органов и их реконструктивной пластики.
В числе ведущих урологов клиники:
- профессор Жак Баниэль – глава урологической службы клиники, имеющий самый большой в стране опыт лапароскопической, роботизированной и трансуретральной хирургии, автор методов, теперь вошедших в международные стандарты;
- профессор Давид Маргель, специализирующийся на онкологической урологии, руководитель подразделения рака мочевого пузыря. Большинство сложных онкоурологических операций проводит малоинвазивными методами;
- доктор Давид Лившиц возглавляет подразделение эндоскопической хирургии и малоинвазивной урологии. Блестяще владеет техникой трансуретральной хирургии, чрескожной литотрипсии, лазерными технологиями в урологии.
Отделение урологии Университетской клиники Чунг-Анг (Южная Корея)
Основные направления в работе отделения:
- реконструктивно-пластическая хирургия. Здесь проведено самое большое в стране количество операций протезирования полового члена;
- лечение мочекаменной болезни, в том числе – трансуретральное эндоскопическое удаление и экстракорпоральное дробление камней;
- хирургия рака простаты – лапароскопическая и робот-ассистированная радикальная простатэктомия;
- комплексное лечение рака мочевого пузыря, в зависимости от стадии – трансуретральная резекция, радикальная цистэктомия с реконструктивной пластикой, химиотерапия.
Ведущие урологи отделения представляют свою страну в международных профессиональных ассоциациях, внедряют в практику передовые технологии и сами разрабатывают их. Это, прежде всего:
- профессор Мён Сун Чоль – глава научно-исследовательского центра урологии, эксперт мирового уровня в области андрологии репродуктивного и пожилого возраста, онкологической урологии. Он разработал новые методы лечения гиперактивности мочевого пузыря, фотодинамической терапии рака мочевого пузыря, адъювантной химиотерапии рака яичка, эндоскопической хирургии мочекаменной болезни;
- профессор Ким Тхэ Хёнг, имеющий 20-летний опыт лапароскопической и роботизированной хирургии в урологии, полученный, в том числе, и в университете Эмори (Атланта, США);
- профессор Чи Бёнг Хун, достигший особых успехов в общей, детской урологии и коррекции посттравматических нарушений мочеполовой системы.
Клиника урологии Университетской клиники Шарите (Германия)
Подразделения урологической службы клиники Шарите представляют все направления этой дисциплины, включая:
- Центр рака предстательной железы;
- Центр трансплантации почек – крупнейший в Европе;
- отделения взрослой и детской урологии;
- службу урологической гинекологии;
- отдел лечения эректильной дисфункции;
- филиалы по лечению мочекаменной болезни.
Клинику урологии возглавляет профессор Торстен Шломм, выполнивший более 3000 лапароскопических, эндоскопических, робот-ассистированных операций по поводу рака простаты и других заболеваний. Он является автором методик:
- простатэктомии с самыми высокими функциональными результатами, предусматривающей сохранение мышц уретры;
- определения биомаркеров рака простаты при первичной диагностике и динамическом наблюдении на базе технологии тканевых матриц.
Под руководством профессора Торстена Шломма в клинике используются сотни консервативных и хирургических методов лечения любой урологической патологии, включая:
- все варианты операций, в том числе реконструктивно-пластические, например, воссоздание мочевого пузыря из тканей подвздошной кишки после его удаления по поводу рака, реконструкцию тазового дна и наружных половых органов;
- терапию высокофокусированным ультразвуком;
- все современные протоколы радиотерапии, химиотерапии, иммунотерапии, таргетной терапии при онкозаболеваниях;
- радиочастотную абляцию, лазерную вапоризацию, артериальную эмболизацию.
Активный контроль новая парадигма ведения больных раком простаты низкого риска
Алексей Сергеевич Переверзев Д.м.н., профессор Харьковской медицинской академии последипломного образования, Украинаas.pereverzev@gmail.com |
Рак простаты (РП) вследствие биологических особенностей отличается исключительно выраженной гетерогенностью течения: от бессимптомного, без выраженной прогрессии у одних до агрессивно растущего с тяжелыми клиническими проявлениями у других.
Успехи в распознавании начальных стадий или раннего РП оказались возможными благодаря определению уровня простатического специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови. С расширением и улучшением качества диагностики повысилась вероятность обнаружения отдельной группы РП, протекающего длительно, без признаков прогрессирования.
Запись на приём
Для граждан Российской Федерации лечении и обследование в урологической клинике им. Р.М. Фронштейна осуществляется на бесплатной и платной основе. Для граждан других государств – только на платной.
Бесплатное лечение для граждан России предоставляется при предъявлении любого из следующих документов:
- или полис обязательного медицинского страхования (ОМС);
- или полис добровольного медицинского страхования (ДМС);
- или документ квотного финансирования высокотехнологичной медицинской помощи (ВТМП)
Запись на приём к врачу-урологу в клинику урологии Первого МГМУ может быть осуществлена несколькими способами:
- Классический метод. Предусматривает непосредственное посещение медучреждения. Пациент может обратиться либо к своему лечащему врачу, либо подыскать такового через регистратуру.
Адрес клиники урологии: Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 1, м. Фрунзенская
- По телефону. Пациент может позвонить по стационарному или сотовому телефону и записаться на определенную дату или время. Этот способ записи популярен у многих пациентов.
Наши телефоны для регистрации:
(499) 248-72-95
(495) 290-90-12
- По интернету. У современных урологических клиник имеются свои интернет-сайты, где пациент может узнать об оказываемых услугах и записаться на приём.
Центры урологии Медицинского концерна Вивантес (Германия)
Помощь по всем направлениям урологии обеспечивается здесь крупными узкоспециализированными подразделениями. Так, широко известны:
- Центр лечения простаты – самый крупный в Берлине и лучший в 2020 году, по мнению журнала «FOCUS». Ежегодно здесь проводится минимум 2000 операций, в основном малоинвазивных, включая робот-ассистированные. Здесь поставлены на поток Fusion-биопсия простаты, лапароскопическая, трансуретральная и роботизированная нервосберегающая простатэктомия, фотодинамическая, брахитерапия, лучевая терапия с модулированием интенсивности и другие эффективные, но щадящие методы;
- Центр онкологической урологии, где комплексно лечат все виды опухолей мочевыделительной системы, а большинство операций проводится лапароскопическим методом, в том числе с роботом Да Винчи. Широко практикуются органосохраняющая резекция почки, нервосберегающее удаление мочевого пузыря с последующей реконструкцией окружающими тканями;
- Центр хирургии недержания мочи и реконструктивной урологии для пациентов с врожденными и приобретенными аномалиями мочевыделительной и половой систем.
Многие урологи клиники имеют международный авторитет, например:
- профессор Ахмед Магели – глава клиники урологии Урбан Вивантес с подразделением малоинвазивной и роботизированной хирургии;
- профессор Штефан Вайкерт – руководитель клиники урологической онкологии с 20-летним многотысячным опытом робот-ассистированной хирургии.
Высокоточная ранняя диагностика урологических заболеваний
Высокая результативность лечения урологических заболеваний во многом достигается благодаря применению методов ранней высокоточной диагностики. Все урологические исследования проводятся с использованием инновационного оборудования и аппаратуры, которые позволяют выявлять малейшие патологические изменения и дисфункции органов мочеполовой системы на самых ранних стадиях.
Сюда относятся:
- магнитно-резонансная томография,
- компьютерная томография,
- позитронно-эмиссионное исследование,
- радионуклидное исследование,
- ультразвуковое и инфракрасное исследования,
- 3D-рентген с контрастом,
- эндоскопические исследования и др.
Комплексное применение вышеперечисленных методов позволяет получить точную развернутую картину заболевания в максимально короткие сроки.
Высокоточная ранняя диагностика урологических заболеваний
- простатита
- аденомы простаты БЕЗ ОПЕРАЦИИ
- цистита
- недержания мочи
В лечении урологических заболеваний крайне важны своевременность и точность диагностики, а также грамотное лечение, направленное не только на устранение первичной проблемы, но и на предупреждение рецидива и развития осложнений.
Высококвалифицированные специалисты современных урологических центров оказывают широкий спектр диагностических и лечебных процедур в области урологии, соблюдая принцип дифференцированного подхода к пациентам и комплексного подхода к решению проблемы, что, в свою очередь, обеспечивает достижение положительных результатов лечения даже при самых сложных урологических патологиях, а также высокую результативность лечения онкоурологии – свыше 90% случаев полного излечения при постановке диагноза на ранних стадиях.
Главным преимуществом урологии в отечественных клиниках является наличие ультрасовременного медицинского оборудования, которое дает возможность проводить глубокую, всестороннюю и точную урологическую диагностику, а также выполнять сложные, иногда даже «ювелирные» оперативные вмешательства, требующие большой точности, вплоть до микрон.
Все операции осуществляются в современных smart-операционных. Лечение некоторых урологических заболеваний требует длительного пребывания в клинических условиях, поэтому палаты стационара оснащены всем необходимым для того, чтобы пребывание в них пациентов было максимально комфортным, что в свою очередь, способствует скорейшему выздоровлению.
Для достижения наилучших результатов лечения, врачи-урологи работают совместно со специалистами других направлений:
- гинекологами,
- хирургами,
- онкологами,
- андрологами,
- педиатрами и др.
Средний и младший медицинский персонал центра окажут необходимую помощь в любое время суток, а также обеспечат профессиональным уходом в течение всего периода пребывания в стационаре.
На сегодняшний день ведущим медицинским учреждением в России является клиника ОАО «Медицина», в которой функционирует ультрасовременный центр урологии.
Специалистами центра оказывается высококвалифицированная медицинская помощь по следующим направлениям:
- Ранняя и точная диагностика урологических заболеваний, врожденных аномалий развития органов мочеполовой системы;
- Хирургическое лечение урологии стандартным и малоинвазивным методами;
- Лечение рака предстательной железы;
- Лечение острого и хронического простатита;
- Лечение мужского бесплодия;
- Лечение нарушений эректильной функции;
- Лечение недержания мочи;
- Лечение воспалительных заболеваний (цистит, уретрит, пиелонефрит);
- Лечение почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
Высокая результативность лечения урологических заболеваний во многом достигается благодаря применению методов ранней высокоточной диагностики. Все урологические исследования проводятся с использованием инновационного оборудования и аппаратуры, которые позволяют выявлять малейшие патологические изменения и дисфункции органов мочеполовой системы на самых ранних стадиях.
Сюда относятся:
- магнитно-резонансная томография,
- компьютерная томография,
- позитронно-эмиссионное исследование,
- радионуклидное исследование,
- ультразвуковое и инфракрасное исследования,
- 3D-рентген с контрастом,
- эндоскопические исследования и др.
Причины возникновения простатита
Бактериальный простатит (острый и хронический), в большинстве случаев, вызван бактериями семейства Enterobacteriaceae, в частности кишечной палочкой (E. Coli). Основные возбудители простатита представлены в табл. 9.2. Роль, так называемых, атипических микроорганизмов (хламидий, уреаплазм, микоплазм) в развитии простатита на сегодняшний день не может считаться доказанной. У больных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) этиологическими возбудителями могут также быть дрожжевые грибы (Candida spp.) и микобактерии туберкулеза. До появления антибиотиков большую роль в возникновении бактериального простатита, а в особенности абсцедирующей его формы, играли гонококки (Neisseria gonorrhoeae).
Наиболее часто выявляемые возбудители простатита
Основные возбудители простатита | Возбудители, значение которых не доказано |
Кишечная палочка (Escherichia coli) Клебсиелла (Klebsiella spp.) Протей (Proteus mirabilis) Энтерококк (Enterococcus fecalis) Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) |
Стафилококки (Staphylococci spp.) Хламидия (Chlamydia trachomatis) Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) Микоплазма (Mycoplasma hominis) |
Этиология абактериального простатита до конца не изучена. Известен ряд патогенетических факторов, играющих роль в развитии абактериального простатита, основными из которых являются: интрапростатический рефлюкс мочи, аутоиммунное асептическое воспаление и нарушение кровообращения предстательной железы и органов малого таза.
Симптоматика простатита
При возникновении острого простатита (простатит I категории) отмечается повышение температуры тела до высоких цифр (выше 38 °С) с ознобом, потливостью, слабостью, артралгиями и выраженной болью внизу живота, в промежности и/или в половых органах. Характерны расстройства мочеиспускания: учащенное, болезненное, затрудненное, иногда — острая задержка мочи.
К симптомам хронического простатита (простатит II и III категорий) относится тупая ноющая боль внизу живота, в промежности с иррадиацией в наружные половые органы и в области крестца. Также больных нередко беспокоят болезненное и учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, императивные позывы, ухудшение эрекции и/или укорочение длительности полового акта, снижение остроты оргазма. Эти симптомы могут наблюдаться как все вместе, так и в различных сочетаниях. У ряда больных, страдающих хроническим простатитом, отмечается снижение фертильности (олигоспермия, астенозооспермия).
Современная диагностика
Клиника урологии владеет новейшим диагностическим оборудованием. Опытные врачи, применяя высокоинформативное обследование, обнаруживают любое заболевание мочевыводящей системы.
Обследование ведётся с применением высокоразрешающих аппаратов экспертного класса. В основе безопасных для здоровья методов – визуализация, обеспечивающая выявление патологических процессов.
Полную оценку состояния дают компьютерные томографы (греч. tomos – ‘слой‘’ + grapho – ‘пишу’). Послойное изображение органов позволяет дать оценку состояния мочеполовой системы, информирует о состоянии других органов; диагностирует мочекаменную болезнь со 100% эффектом.
Магнитно-резонансная диагностика на сверхточном томографе конкретизирует
диагноз. Не обладая ионизирующим эффектом, она не опасна для плода при обследовании женщин во время беременности.
Ультрасонография и ультразвуковая микционная цистоуретроскопия выявляют причины расстройств тока мочи.
Иммуногистохимическая диагностика в сомнительных случаях позволяет точно выявить злокачественные изменения на самой ранней стадии. Гистосканирование (греч. histos – ‘ткань’, англ. scan – ‘рассматривать’) позволяет детально визуализировать подозрительные на опухоль участки ткани.
Эти и другие методы способствуют своевременному выявлению и эффективному лечению урологических заболеваний.
НАШИ ВРАЧИ
Методики лечения
Лечение проводится на основе сочетания традиционных и инновационных методик. В зависимости от причин и уровня развития заболевания назначаются различные варианты консервативной терапии или операции с использованием микрохирургической техники.
Хирургические операции осуществляются ультразвуковым скальпелем. Его преимущества:
- исключает кровотечение;
- маленькие разрезы кожи не требуют послеоперационных швов.
Проводятся уникальные операции по восстановлению гениталий и мочеполовых органов с применением собственных тканей организма.
В клинике широко применяют малотравматичные (малоинвазивные) методы лечения, известные как операции «золотого стандарта». В их основе – оптимальное сочетание комплекса методов диагностики и терапии. Малоинвазивные операции с небольшим нарушением целостности органов обусловливают максимально эффективную тактику лечения:
- удаление лазерным волокном аденомы простаты (эндоскопия) обеспечивает минимальную потерю крови;
- эффективные слинговые операции (англ. slin – ‘перевязь’) избавляют женщин от стрессового недержания мочи;
- ударноволновыми методиками бесконтактно дробятся и удаляются мочевые камни;
- уретропластика исправляет суженный мочеиспускательный канал.
Основные малоинвазивные методы для лечения при онкологии злокачественных опухолей:
- Hi-fu – термическая обработка поражённой ткани фокусом высокоинтенсивного ультразвука;
- брахитерапия – введение источников излучения в поражённый орган;
- лапароскопические робот-ассистированные операции через отверстия до 15 мм;
- криоаблация (греч. kryos – ‘холод’, лат. ablatio — ‘отнятие’) – удаление онкологической опухоли низкими температурами;
Пациенты после ряда малотравматичных операций на 3-4-ые сутки начинают жить в обычном ритме.
ДИПЛОМЫ И СЕРТИФИКАТЫ
Практические советы
Для консультации и лечения в клинике в рамках программы ОМС, требуется направление из поликлиники по месту жительства, паспорт и полис ОМС
Совет 1
Если Вы житель Москвы или же имеете полис ОМС, выданный в Москве, попросите вашего врача в поликлинике (уролога, гинеколога, неврологи или терапевта) дать вам направление в «ГКБ им.С.И.Спасокукоцкого». Если это связано с потерей большого количества времени, то оставьте заявку на сайте, но, возможно, вам придется придти еще раз впоследствии, если будет необходимо, для оформления документов.
Совет 2
Если Ваш полис ОМС выдан не в Москве, то Ваша консультация и лечение так же может быть проведено при помощи полиса ОМС, если речь идет о ятрогенных заболеваниях (например, рецидивное недержание мочи или урогенитальные свищи, травмы мочеточников и т.д.). Попросите вашего врача в поликлинике (уролога, гинеколога, невролога или терапевта) дать вам направление в «г. Москва, ГКБ им.С.И.Спасокукоцкого».
Часто врачи других регионов России опасаются давать такие направления, считая, что это обязывает к каким-то выплатам или требуют оформления «квот», что совершенно не соответствует действительности. Не стоит расстраиваться, вы можете получить первичную бесплатную консультацию сотрудниками кафедры, и они помогут выбрать самый оптимальный для вас вариант (ОМС, ДМС или платные услуги).
- Возьмите с собой паспорт гражданина РФ и полис ОМС
- Если вы планируете госпитализацию в клинику, то вам будут необходимы следующие результаты тестов:
- общий анализ мочи и крови;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- ЭКГ;
- флюорография;
- узи почек, мочевого пузыря;
- консультация терапевта.
Совет 3
Если вы не уверены в необходимости госпитализации, то не тратьте время на сбор анализов. Приходите сначала в клинику, на консультацию наших специалистов. Для получения первичной консультации никаких анализов не требуется.
Возьмите с собой все предыдущие данные медицинских исследований и анализов – это облегчит диагностику вашего состояния и позволит оказать вам высокоспециализированную помощь
Руководство клиники делает все возможное для того, чтобы уменьшить время ожидания больных и облегчить вход пациентов в клинику в рамках государственной программы ОМС для оказания экспертной помощи в диагностике и лечении пациентов.
Лечение
Запись на прием к врачу-урологу. На основании показаний выбирается консервативное (медикаментозное) лечение, либо оперативное решение. Физиотерапевтические процедуры назначаются врачом при медикаментозном способе. Ультразвуковая и лазерная терапия позволяют улучшить состояние пациента, ускорить процесс заживления.
Консервативная методика применяется при инфекционных заболеваниях, патологиях, связанных с воспалительными процессами в хронических формах.
Хирургический метод используется для устранения таких патологий как фимоз, аденома простаты, гидроцеле, варикоцеле, френулотомия. К хирургическому методу прибегают при удалении интимных папиллом и кондилом.
Также оперативное вмешательство проводиться врачами в случаях травм или коррекции половых органов: болезнь Пейрони, увеличение члена, все виды эстетической пластики.
Операцию при варикоцеле (удаление патологического участка вены) проводят по методу Иванисеевича или Мармара. В последнее время проводится малотравматичный лапороскопические операции.
Перед приемом нужно провести гигиенические процедуры. Их перечень можно получить, делая запись к врачу-урологу. Например, в нашем медцентре оставить заявку на прием к врачу можно по телефону на сайте или через форму обратной связи. Администратор проконсультирует как подготовиться к визиту.
Почему стоит обратиться именно к нам?
Профессиональная помощь Наши врачи — профессионалы и постоянно проходят обучение, овладевая новыми методиками лечения. |
Отсутствие очередей Не нужно часами стоять в очередях и за талонами — один звонок и администратор поможет выбрать нужного специалиста и удобное время приема. |
Качественное лечение В нашей клинике самое современное оборудование для лечения и лабораторных исследований, что гарантирует успешное лечение! |
Удобная запись на прием Записаться на прием ко врачу или задать вопрос специалисту можно прямо на нашем сайте. Займет это не более 5-10 минут. |
Безусловно, ни наша высокая квалификация, ни наше самое современное оборудование, ни наши широкие возможности в диагностике не смогут быть реализованы полностью, если процесс болезни зашёл слишком далеко: врачи не всесильны. Поэтому не стесняйтесь обращаться при первых же признаках неблагополучия и дискомфорта. Можете быть уверены: лишних болячек не найдём и лечения просто так, на всякий случай, не назначим.
Опоздали с профилактикой и нуждаетесь в неотложной помощи? Тем более обращайтесь, мы мобилизуем все наши познания и весь обширный арсенал средств, чтобы болезнь отступила. Кроме того, у нас вы сможете не только обследоваться и лечиться, но и получить всю необходимую информацию о том, как не допустить болезни впредь. Порой это знание важнее многих прочих.
Следует отметить, что вся информация представлена на сайте исключительно для ознакомления и не носит рекомендательный характер. Обо всех возможных противопоказаниях Вам следует проконсультироваться со специалистами.