Мочекаменная болезнь

Contents

Симптомы мочекаменной болезни

  1. Болевые ощущения в поясной области (это может быть непрекращающаяся или периодическая тупая либо острая боль).
  2. Почечная колика (стихийно возникающая сильнейшая боль, которая свидетельствует о закупорке мочеточника).
  3. Боль при мочеиспускании и изменение цвета урины (частая потребность справлять нужду, примеси крови или гноя в моче).
  4. Тошнота, рвота, повышенное артериальное давление и температура, вздутие.

У детей симптомы мочекаменной болезни нередко не совпадают с указанными. В любом случае поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Отёки ног при почечной патологии

Отёки обусловлены развитием почечной недостаточности при остром или хроническом заболевании почек. Довольно длительное время патология почек может существовать скрытно, и даже обследование не всегда способно её выявить, если не нацелено на поиск патологии мочевыводящей системы. Как правило, почечная недостаточность в начальной стадии выявляется очень редко, но и при адекватной диагностике лечение заключается в соблюдение образа жизни при регулярных обследованиях. За несколько лет больной свыкается со своим диагнозом и вполне приличным состоянием, что забывает о нём. Прогрессирует недостаточность почек довольно споро, и отёчный синдром, как её важный симптом, развивается буквально за несколько дней.

Почечная недостаточность может развиться при любом заболевании почек или осложнении «на почки» сахарного диабета или системных заболеваний. К примеру, при остром или хроническом повреждении почечной структурной единицы клубочка — гломерулонефрите развивается, так называемый, нефритический отёк. Он локализуется в областях с рыхлой подкожной клетчаткой, начиная с лица — это по утрам «мешки» под глазами и толстые полупрозрачные от жидкости веки, которые объясняются больными просто: «чаю на ночь попил», и посему такой малостью не считает нужным обременять врача своим посещением.

При усугублении функциональной недостаточности почек отёчность быстро и почти равномерно распространяется по всему телу, стопы и голени как будто раздуваются, в отличие от сердечных отёков, к вечеру они несколько уменьшаются, но назавтра прибывают в ещё большем объёме. Долго не удастся ни обращать внимания на увеличивающуюся отёчность, потому что часто она сочетается с высоким давлением при снижении количества выделяемой мочи. Весь человек «раздувается как подушка» — это анасарка, появляется жидкость в полостях: брюшной, грудной, сердечной сорочке. В этой ситуации требуется гемодиализ и экстренная помощь. Эффективность уменьшения отёков зависит от результатов терапии почечной недостаточности.

Осложнения при лечении камней в почках

Осложнения при дистанционной литотрипсии встречаются гораздо реже, чем при других методах хирургического удаления камней почек (уретероскопия, перкутанная нефролитотрипсия). Осложнения литотрипсии могут быть связаны с процессом отхождения фрагментов (рецидивирующие почечные колики, формирование “каменной дорожки”), с воспалительным процессом (пиелонефрит, сепсис) и с повреждением почечной ткани (образование гематомы). Рецидивирующие почечные колики могут наблюдаться у 2-4 % пациентов после дробления, формирование “каменной дорожки” — у 4-7 % пациентов. Тяжелые инфекционно-воспалительные осложнения (сепсис) по статистике могут развиться у 1,0-2,7 % больных. Бессимптомные гематомы диагностируются в 4-19 % случаев, а симптоматические — не более 1 %. К настоящему времени не имеется убедительных доказательств наличия стойких отдаленных осложнений дистанционной литотрипсии.

Технические усовершенствования, включающие миниатюризацию эндоскопов, появление гибких и одноразовых инструментов, улучшенную оптику, привели к более широкому применению трансуретральных эндоскопических вмешательств (уретерореноскопии) как при камнях мочеточника, так и при камнях в почках. Наибольший прогресс достигнут в ретроградной интраренальной хирургии. Последние клинические исследования по лечению крупных (> 2 см) камней почек продемонстрировали высокую эффективность трансуретрального эндоскопического удаления камней ( 91% полного освобождения от камней (stone-free rate) за 1,45 процедуру на пациента) при приемлемом риске осложнений.

В большинстве случаев уретерореноскопия проводится под наркозом, хотя возможна и спинальная анестезия.

В целях достижения максимальной эффективности и безопасности уретерореноскопия проводится под обязательным рентгенологическим контролем. Применение современного одноразового инструментария, такого как гибкие проводники, дилататоры мочеточника, мочеточниковые кожухи, корзинки и экстракторы для извлечения камней или фрагментов позволяют добиться еще большей эффективности процедуры.

Подготовка к литоэкстракции во время ЭРХПГ

Подготовка к процедуре примерно та же, что перед гастроскопией. ЭРХПГ нужно проводить натощак, нельзя ничего есть и пить в течение 8 часов до нее. Обычно врач назначает процедуру с утра и просит пациента ничего не есть после 18.00 накануне. Если вам нужно регулярно принимать какие-либо лекарства и запивать их водой, поговорите об этом с лечащим врачом.

Обязательно расскажите врачу заранее, если вы принимаете препараты для снижения свертываемости крови — возможно, некоторые из них ненадолго придется отменить. Сообщите доктору, если ранее у вас были аллергические реакции на какие-либо лекарственные препараты.

Лечение мочекаменной болезни

Итак, диагноз «Мочекаменная болезнь» подтвержден… Теперь необходимо выбрать наиболее оптимальный метод лечения. Он зависит от местоположения, размеров, химического состава камня и наличия осложнений.

Для составления полной картины заболевания Отделение литотрипсии предлагает:

  • Проведение полного лабораторно — инструментального обследования больных мочекаменной болезнью на современном уровне, включая функциональные, лабораторные, ударноволновые, радиоизатопные, рентгенологические, эндоурологические методы и ядерномагнитный резонанс.
  • Проведение клинического обследования, определение этилогических факторов мочекаменной болезни (каузальный и патогенетический подход) с привлечением, при необходимости, хирургов — эндокринологов, андрологов, гинекологов, психологов и других специалистов.

Консервативное лечение мочекаменной болезни показано, в основном, в тех случаях, когда конкремент не вызывает нарушения оттока мочи и состоит лечение из общеукрепляющих мероприятий, диетического питания и медикаментозного лечения с применением современных препаратов.

Самым популярным на сегодняшний день и наименее травматичным методом лечения мочекаменной болезни является экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

Контактная литотрипсия заключается в разрушении камня с помощью тончайшего инструмента, который поводится к нему снизу через мочевой пузырь и мочеточник. В зависимости от расположения конкремента, его размера, химического состава и других особенностей дробление может осуществляться с помощью электрода, лазера или устройства для механического разрушения камня.

При дистанционной литотрипсии лечение осуществляется с помощью ударной волны (сверхкороткого по времени импульса высокого давления), которые наводятся на камень под рентген- или УЗИ-контролем.

Литотрипсер разрушает камень с помощью сфокусированных, высокой интенсивности акустических импульсов. Для наведения используется рентгеновское изображение или системы ультразвуковой визуализации

В нашем Центре дистанционная литотрипсия (или дистанционная ударно-волновая литотрипсия — ДУВЛ) осуществляется на современных литотрипторах «STORZ MEDICAL» и «ДОРНЬЕ LS».

Сама процедура ДУВЛ является практически безболезненной и не требует предварительного обезболивания.

В большинстве случаев возможно проведение сеанса литотрипсии без госпитализации с последующим наблюдением в амбулаторных условиях.

В случае проведения консультации при полном объеме обследования пациента процедура дробления может быть проведена в день обращения, и через 1-1,5 часа Вы сможете покинуть наш Центр.  В дальнейшем Вы можете наблюдаться и получать профилактическое лечение в нашем Центре или любом медицинском учреждении при наличии в нём квалифицированного уролога.

Кроме того, в нашем отделении для лечения мочекаменной болезни применяются такие методы лечения, как:

  • медикаментозная терапия;
  • фитотерапия;
  • физиотерапия;
  • дистанционное дробление камней на современном литотрипторе DORNIER-LS;
  • контактная эндоскопическая нефролитотрипсия;
  • цистолитотомия;
  • цистолитотрипсия;
  • пиелолитотомия;
  • уретролитотомия;
  • лапароскопическая уретеролитотомия;
  • чрескожная пункционная нефростомия и другие чрескожные пункционные вмешательства под УЗИ-наведением;
  • уретеролитоэкстракция.

 
Литотриптор DORNIER-LS

Наши методы лечения рассчитаны на то, что через несколько часов после проведения процедуры Ваша работоспособность будет полностью восстановлена и Вы вернетесь к своей обычной жизни

Обращаем Ваше внимание на то, что при отсутствии  данных обследования, Вы можете пройти необходимые исследования  в нашем Центре за один день. 

Самые распространенные факторы риска

  • Регион проживания. Например, жители Северного Кавказа гораздо чаще обращаются в клиники для удаления камней из почек.
  • Генетические маркеры. Их можно заметить при обследовании и сдаче анализов.
  • Нарушенная работа щитовидной и паращитовидной желез.
  • Заболевания ЖКТ. Если есть проблемы в желудке или кишечнике, то микрофлора организма становится не такой, как всегда, а значит, не все вещества выводятся из него полностью. Оставшиеся и образующиеся фосфаты, кальций или карбонаты формируют камни.
  • Гормональные изменения у женщин после 45 лет.
  • Помимо внутренних проблем, люди иногда сами создают благоприятные условия для развития мочекаменной болезни и роста конкрементов.

Работают ли народные средства?

Фармацевтический рынок активно продвигает некоторые средства, являющиеся народными и немедикаментозными. Самые популярные растения, отвары которых можно пить при угрозе камнеобразования или наличии камней в почках, это:

  • петрушка,
  • овес,
  • шиповник,
  • подсолнух,
  • можжевельник.

Медики и травники иногда прописывают для растворения камней употреблять лимонный сок с горячей водой, сок редьки и пижмы. Но нужно понимать, что любые народные средства могут быть только дополнением к правильно подобранному медикаментозному лечению. Отвара или настойки не хватит для полноценного лечения мочекаменной болезни, они только увеличат мочеотделение, обеспечат легкий противовоспалительный и литолитический эффект.

Причины мочекаменной болезни

Появление камней свидетельствует о нарушениях обмена веществ, в результате которых в организме начинают скапливаться нерастворимые соли. Считается, что склонность к мочекаменной болезни является врожденной, однако камни не появятся без влияния одного из дополнительных факторов, среди которых:

  • жаркий климат, провоцирующий активное потоотделение;
  • состав питьевой воды (жесткая вода способствует камнеобразованию);
  • пристрастие к острой, соленой и кислой пище, избыток в пище кальция и животного белка;
  • недостаток витаминов (А и группы B), ультрафиолета (жизнь «без солнца»);
  • сильное обезвоживание, например в результате инфекционных заболеваний;
  • малоподвижный образ жизни, в том числе – вынужденная малоподвижность в результате полученных травм;
  • хронические заболевания желудка и кишечника (гастрит, колит, язвенная болезнь);
  • заболевания почек и других органов мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, аденома предстательной железы, простатит);
  • обменные заболевания (например, подагра).

Диагностика уретеролитиаза

Диагностика камней в мочеточнике проводится на основании клинических симптомов, общего осмотра, лабораторного и инструментального обследования (анализы крови и мочи, УЗИ и рентген) и данных собранных при опросе пациента.

Опрос пациента для сбора анамнеза включает:

  • паспортные данные;
  • история настоящего заболевания;
  • биографические данные (информация о детстве пациента, месте рождения, местах жительства);
  • социально-бытовые данные (профессиональная биография пациента, режим труда, условия на рабочем месте, условия проживания);
  • данные о семье и родственниках (наличие патологий мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь);
  • данные о перенесенных заболеваниях и хирургических вмешательстах;
  • данные о режиме питания, вредных привычках, режиме дня.

Общий осмотр

Во время общего осмотра пациента производится, в частности, пальпация точек Турне, которые соответствуют местам анатомического сужения мочеточников.

Лабораторное исследование

Так как клинические анализы крови при камнях в мочеточнике обычно в пределах нормы, упор делается на исследование мочи пациента:

  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев;
  • определение pH.

Инструментальное исследование

Для локализации конкрементов, определения их размера и формы используются следующие методы визуальной диагностики:

  • обзорная рентгенография брюшной полости;
  • обзорная и экскреторная урография;
  • компьютерная томография почек;
  • УЗИ почек и мочеточников;
  • уретеропиелоскопия (эндоскопическое обследование мочеточника);
  • хромоцистоскопия (эндоскопическое обследование почек и мочеточников с применением контрастного вещества).

Профилактика образования камней в почках

Для профилактики образования камней в почках ежедневно пейте много жидкости

Очень важно, чтобы ваша моча всегда содержала много воды, чтобы конечные продукты обмена не накапливались в почках

Вы можете определить степень концентрации мочи по ее цвету. Чем она темнее, тем выше концентрация. Как правило, по утрам ваша моча имеет темно-желтый цвет, так как она содержит накопившиеся отходы, произведенные организмом за ночь. По сравнению с чаем, кофе и фруктовыми соками, вода считается наиболее эффективным и полезным напитком для профилактики образования камней. Вам также следует больше пить в жару и во время занятий спортом, чтобы восполнить жидкость, потерянную с потом.

Диета при мочекаменной болезни

Если образование камней вызвано избытком кальция, вам следует снизить содержание оксалатов в рационе. Оксалаты не дают вашему организму усваивать кальций и могут накапливаться в ваших почках, образуя камни.

Оксалаты содержаться в следующих продуктах:

  • свекла;
  • спаржа;
  • ревень;
  • шоколад;
  • ягоды;
  • лук-порей;
  • петрушка;
  • сельдерей;
  • миндаль, арахис и кешью;
  • соевые продукты;
  • зерновые, например, овсяные хлопья, ростки пшеницы и цельнозерновая пшеница.

Вам не следует снижать потребление кальция, если этого не рекомендует врач, так как кальций очень важен для здоровья костей и зубов. Для предотвращения образования уратных камней сократите потребление мяса, птицы и рыбы. Вам также может быть прописан препарат для изменения кислотного или щелочного уровня в вашей моче.

Лекарственные препараты для профилактики камней в почках

При образовании почечного камня обычно прописываются лекарственные средства для облегчения боли или предотвращения развития инфекции. Однако врачу следует пересмотреть средства, которые вы принимаете, если есть подозрение, что они вызвали образование камней в почках.

Чем кормить больное животное?

Лечебное питание можно организовать двумя способами: перевести животное на диетическую натуральную еду или давать ему специальные корма. В любом случае все «нельзя» и «можно» будут определяться составом уролитов. Так, при наличии кислотных включений (оксалатов кальция) из рациона питомца следует исключить молочные продукты. Полезными для него будут овощи, отварное мясо, рис. Оптимальный корм для кошек при мочекаменной болезни такого типа – Royal Canin Urinary S/O LP34, Hill’s PD Feline K/D и т.д и т.п

При обнаружении фосфатных камней (струвитов) важно уменьшить калорийность рациона. Предпочтение стоит отдавать рыбе, яичным белкам, печени, творогу или сухому корму Purina Pro Plan Veterinary Diets UR, Eukanuba Struvite Urinary Formula

Также существует список общих рекомендаций. К ним относятся:

  • частое кормление (до 5 – 6 раз в день) маленькими порциями;
  • необходимость избегать однообразия в питании;
  • исключение вероятности смешивания сухого и домашнего корма.

Из рациона животного полностью исключаются острые и соленые блюда, макаронные и хлебобулочные изделия, субпродукты, колбасы. При этом у него всегда должна быть в достаточном количестве свежая невысокой минерализации вода.

Основные методики лечения мочекаменной болезни или как лечить мочекаменную болезнь

Камни мелких размеров

В том случае, если камень небольшой (то есть до 4-5 мм — хотя кто-то из пациентов, я уверен, со мной поспорит!), боли легко снимаются с помощью препаратов и нет осложнений (повышения температуры, полного блока почки) можно проводить активное медикаментозное лечение мочекаменной болезни, направленное на самостоятельное отхождение камня и профилактику осложнений.

Камни крупных размеров

Лечение камней крупных размеров уже невозможно без оперативного вмешательства, особенно в случае ярко выраженного болевого синдрома. Современное лечение мочекаменной болезни предусматривает следующие виды операций:

Дистанционная литотрипсия или ДЛТ

Дистанционная литотрипсия камней мочеточника (ДЛТ) — дробление камней в почках с помощью специального оборудования. Позволяет разрушить камень на мелкие фрагменты без необходимости хирургического вмешательства. Фрагменты камне самостоятельно отходят при мочеиспускании, при этом сама почка и близлежащие ткани и органы не страдают.

Современные медицинские аппараты для дробления камней в почках позволяют выписать пациента сразу после проведения ДЛТ без необходимости в госпитализации.

Аппарат дла литотрипсии с двойной системой наведения

Кроме того, моя клиническая база позволяет провести дробление камней в экстренном порядке, в день обращения.

Заказав услугу экстренного дробления камней в почках в день обращения вы получите:

  • возможность выполнения процедуры без лишних формальностей
  • минимально возможные цены на дробление камней в почках в Москве
  • безопасность и гарантии положительного резльтата.

Контактная литотрипсия

Фиброуретроскопия — радикальное удаление камня хирургическим путем. Такое лечение мочекаменной болезни проводится при возникновении осложнений (например, при остром пиелонефрите).

Суть операции: в мочеиспускательный канал вводится специальный тонкий инструмент с оптической системой и видеокамерой, и под контролем хирурга он проводится в мочеточник и доводится до камня. Далее камень разрушается контактным методом с помощью пневматического зонда или лазера.

Срок госпитализации: 24 часа.

Фиброуретроскоп Richard Wolf Cobra

Перкутанная литотрипсия

Выполняется при больших размерах камня, когда даже в разрушенном виде фрагменты не могут выйти через мочеточник.

Суть операции: инструмент вводится непосредственно в почку через прокол на коже, камень разрушается и удаляется.

Срок госпитализации: 3 — 5 суток.

Эндоскопическое удаление камня из мочеточника (контактная литотрипсия)

Стандартный доступ для этой операции подразумевает формирование канала диаметром до 10 мм, однако в настоящее время все более широко используется минидоступ (диаметром до 5-6 мм). Пациентам, получающим терапию антикоагулянтами, выполнение перкутанной нефролитотрипсии противопоказано. Прием антикоагулянтов необходимо прекратить до выполнения операции (в случае, когда это возможно).

Другими противопоказаниями для чрескожного дробления камней почек являются нелеченные инфекции мочевых путей, опухоли в зоне операционного канала, потенциально злокачественные опухоли почки, а также беременность. Для безопасного и успешного выполнения перкутанной нефролитотрипсии важна тщательная детальная предоперационная визуализация камня и элементов почки и верхних мочевых путей. Стандартным и наиболее информативным методом является мультиспиральная компьютерная томография почек с внутривенным усилением.

Перкутанная нефролитотрипсия обычно выполняется под общей анестезией и может проводиться как в положении пациента на спине, так и на животе. В положении на спине хирург имеет возможность, в случае необходимости, осуществить трансуретральный доступ к почке и мочеточнику. Большинство хирургов-урологов проводит операцию под рентгеновским контролем, хотя возможно и применение ультразвука (или сочетание этих методов). Традиционно перкутанная нефролитотрипсия заканчивается установкой нефростомы, хотя при применении минидоступа, небольшом объеме операции и отсутствии осложнений возможно и бездренажное завершение вмешательства. Частота осложнений перкутанной нефролитотрипсии (на основе наблюдения около 12 тысяч пациентов): лихорадка 10,8%, кровопотеря с необходимостью переливания крови 7%, повреждение плевры, пневмоторакс 1,5%, сепсис 0,5%, повреждение соседних органов 0,4%, летальный исход 0,05%.

Ультразвуковая литотрипсия — миф или реальный метод избавления от заболевания?

Широко разрекламированный метод лечения камней в почках — дистанционная или ультразвуковая литотрипсия (дробление камней). Что бы понять несостоятельность данного метода, достаточно узнать его механизм. Под действием ультразвука камни дробятся и падают в мочевой пузырь, где и остаются. В лучшем случае раздробленные камни болезненно выводятся естественным путем в течении нескольких месяцев.

Решит ли это вашу проблему мочекаменной болезни? Нет.

Не повторяйте чужих ошибок.

Почему дробление камней ультразвуком рекомендуют «ведущие» урологи?

Трудозатраты для проведения процедуры ничтожны, ее не сравнить с лапароскопическим удаление камней, который требует от хирурга опыта и квалификации. Процедуру необходимо проводить несколько раз, а значит Вы будете приходить в клинику и платить за каждую процедуру.

Ограничения для проведения литотрипсии:

  • Обструкция мочевых путей. Состояние, когда отток мочи полностью нарушен.
  • Плотность камня. Некоторые виды камней не поддаются разрушению с помощью ультразвука, но об этом Вы узнаете после процедуры.
  • Размер камня более 2 см. при дроблении крупных камней получатся несколько крупных фрагментов, которые могут закупорить мочеточник.
  • Избыточный вес. Если расстояние от верхнего края кожи до камня более 10 см, процедура литотрипсии неэффективна.

Кроме того, ультразвуковая литотрипсия чревата осложнениями:

  • Ударная волна разрушает не только камни, но и ткань почки. Воздействие приводит к необратимым изменениям и снижает функцию почки. Частота осложнения — 30–50%.
  • Гематома почки. Частота осложнения — 20%.
  • Обструкция мочеточника. Частота осложнения — 15%.
  • Острый пиелонефрит. Частота осложнения — 10%.
  • Ударная волна провоцирует возникновение сердечных аритмий. Частота осложнения — 5%.

У 7% пациентов процедура дистанционной литотрипсии оказалась неэффективной.*

Уретеролитоэкстракция — «золотой» стандарт лапароскопического удаления камней в почках.

Лапароскопическая уретеролитоэкстракция — малоинвазивная хирургическая операция. Проводится под общим наркозом. Со стороны брюшной полости делаются два прокола для лапароскопических инструментов. Далее оперирующий хирург рассекает ткани почки и достает камни.

Преимущества лапароскопического метода:

  • Камни гарантировано удаляются из почки, не попадая в мочеточник и мочевой пузырь.
  • Срок реабилитации пациента 2 суток.
  • Метод позволяет избежать таких осложнений, как: обструкция мочеточника, гематомы почки, острого пиелонефрита.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе Международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Отёки ног при заболеваниях вен

Отёки при варикозных узлах вен нижних конечностей далеко не первый симптом, они появляются при довольно запущенном процессе. Как правило, варикозная болезнь проявляется болезненной усталостью и неприятными ощущениями в икроножных мышцах, проходящими при ходьбе. Венозный отёк односторонний, при поражении варикозными узлами вен обеих конечностей отёчность двухсторонняя, но не симметричная. Мягкие ткани ноги плотные, при стоянии, особенно без движений, отёчность усиливается вместе с болезненными ощущениями. В горизонтальном положении с подушкой под стопой отёк уменьшается.

Отёчность развивается медленно, сначала в окололожечной области к вечеру появляется пастозность тканей, при прогрессировании процесса уплотнение мягких тканей распространяется выше лодыжки и становится ощутимым уже к середине дня. При тяжёлом поражении вен конечности отёки не проходят к утру даже при возвышенном положении ноги во время ночного сна. Беспокоит пациента не столько отёчность, сколько боли и быстро нарастающая усталость в ногах, к которым позже присоединяются трофические изменения кожи вплоть до незаживающих язв. При лечении венозной патологии уменьшается и отечность ног.

Диагностика мочекаменной болезни

Как только появляются первые признаки мочекаменной болезни, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы правильно определить, как лечить мочекаменную болезнь, необходимо прежде всего выявить причины возникновения данного заболевания.

Какую диагностику может предложить современная медицина?

К основным методам диагностики, позволяющим определить все особенности протекания заболевания, можно отнести следующие:

  1. Общий анализ крови и биохимия — обязательные процедуры для выявления воспалительных процессов (уровня лейкоцитов) и патологических изменений в самой структуре органов.
  2. Общий анализ мочи — позволяет определить химический состав примесей, содержащихся в урине.
  3. Ультразвуковое исследование — самый распространенный метод, который оказывает минимальное негативное воздействие, поэтому не противопоказан даже беременным. Этот способ позволяет обнаружить даже мелкие образования.
  4. Экскреторная урография — рентгеновская съемка мочевой системы. В человеческом организме могут образовываться специфические камни, которые не являются преградой для рентгеновских лучей и поэтому не диагностируются данным методом.
  5. Компьютерная томография — объемное изображение, позволяющее получить максимально полную информацию о наличии инородных тел. Является одним из самых совершенных методов диагностики.

НПВС протии СПАЗМОЛИТИКОВ

Результаты Кокрейновского обзора 2015 года. При составлении обзора проанализировано 50 исследований, в которых приняли участие 5 734 пациента. НПВП – нестроидные противовоспалительные препараты.  

  • НПВП сильнее миотропных спазмолитиков (дротаверина или но-шпы) 
  • НПВП сильнее нейротропного спазмолитика растительного происхождения ( гиосцина) 
  • НПВП и спазмолитиков не эффективнее НПВП 
  • Индометацин оказался менее эффективным, чем другие НПВП. Обычно в рекомендациях упоминают диклофенак, ибупрофен, парацетамол и анальгин. Также есть исследования о высокой эффективности кеторолака.   

Afshar K1, Jafari S, Marks AJ, Eftekhari A, MacNeily AE.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and non-opioids for acute renal colic 

Cochrane Database Syst Rev. – 2015. – Vol. 29 – N6

Особенности протекания мочекаменной болезни у женщин и мужчин

В группу риска попадают люди в возрасте от 20 до 55 лет. Самый большой процент заболеваемости наблюдается в странах Малой Азии. Мочекаменная болезнь у мужчин диагностируется в три раза чаще, чем у женщин. Тем не менее именно женщинам свойственно образование коралловидных шипованных камней, которые вызывают множество болезненных симптомов.

Симптомы у представителей обоих полов практически одинаковы. Главное различие: у мужчин боль при почечной колике иррадиирует в половой член, а у женщин — в половые губы. Довольно редко (всего в 17 % случаев) встречаются заболевания двухстороннего характера, т.  е. образование камней в обеих почках.