Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Причины

Нефроптоз возникает под действием факторов, которые вызывают изменения в связочном аппарате почки, уменьшение жировой капсулы органа, а также снижение тонуса мышц брюшной стенки. К ним относятся:

• слишком резкое похудение и связанная с этим потеря жировых клеток;
• беременность и роды (особенно многократные и осложненные);
• частые и сильные приступы кашля, вызванные хроническим бронхитом, коклюшем или туберкулезом;
• занятия тяжелыми видами спорта;
• изнуряющая физическая работа, ношение тяжестей;
• травмирование связок;
• травмы поясничного отдела позвоночника.

К факторам риска относят нарушения кровообращения почки и воспалительные заболевания этого органа.

Подход к лечению

Гидронефроз почки при беременности не поддается консервативному лечению, полноценную терапию проводят после рождения малыша. На начальных этапах патологии женщине могут назначить прием поливитаминов или курс витамина В, он тонизирует и укрепляет гладкую мускулатуру мочеточников. Основная задача сводится к мониторингу ситуации, наблюдению и поддержанию здоровья матери и малыша до рождения.

В тяжелых случаях проводится эндоскопическое вмешательство, помогающее устранить обструкцию и нормализовать отток мочи. Если сроки позволяют, женщине могут предложить стимуляцию родовой деятельности.

Расширение почечных чашечек и лоханок – опасное состояние. Ранее выявление патологии позволяет приступить к лечению сразу после рождения, именно поэтому женщина проходит ультразвуковое обследование трижды. Если же время оказалось упущенным, пораженную почку спасти не удается, особенно опасным становиться двухсторонний гидронефроз.

Каковы преимущества эндоскопического лечения?

Преимущества эндоскопических операций при рефлюксе очевидны: малая травматичность, короткий госпитальный период, минимальный риск осложнений. Если при этом достигается высокая эффективность (не менее 70-80% стойкого излечения после первой процедуры), то преимущества эндоскопического лечения оказываются бесспорными. В тоже время при низкой эффективности возрастает количество повторных вмешательств и наркозов, что снижает целесообразность использования метода, поэтому хирургическое лечение рефлюкса сохраняет актуальность. Следует отметить, что неправильно выполненная первичная эндоскопическая процедура резко снижает эффективность лечения, так как устье мочеточника фиксируется в невыгодном положении.

Степени тяжести заболевания

Гидронефроз разделяют на четыре степени тяжести:

• I степень. Начальный процесс патологии, когда происходит нарушение оттока мочи и вследствие растяжения ЧЛС. При этом стенки чашечек и лоханки сохраняют свою эластичность и способность сокращаться. Патологические изменения при первой стадии обратимы. 
• II степень. Продолжительное затруднение оттока мочи, при котором стенки чашечек и лоханки постепенно теряют эластичность, в почечных канальцах появляются небольшие изменения и повышаются азотистые шлаки крови.
• III степень. У пациента происходит нарушение нормальной анатомии ЧЛС, почка увеличивается в размере, а паренхима постепенно атрофируется. Орган начинает представлять собой образование, наполненное мочой, которое еще сохраняет свои функции. Азотистые шлаки повышаются, поэтому прогрессирует почечная недостаточность. Гидронефроз 3 степени может вызывать быструю утомляемость, слабость, повышение кровяного давления.
• IV степень. Почка значительно увеличивается в размерах, полностью нарушается естественная анатомия и функциональность. Почечная ткань в большей части замещается грубой соединительной тканью. Орган представляет собой тонкостенный пузырь, наполненный мочой. При гидронефрозе 4 степени его полностью удаляют.    

Методы диагностики

При проявлении первых симптомов нарушения оттока мочи или возникновении болей, необходимо обследоваться.

1. Диагностируют патологию с помощью УЗИ почек, которое позволяет увидеть расширение ЧЛС органа и структуры, препятствующие нормальному оттоку мочи.
2. Одним из самых информативных методов считается компьютерная томография, которая помогает получить послойные срезы и объемное изображение органа и чашечно-лоханочного комплекса. При увеличении почки и скоплении жидкости, легко диагностировать гидронефроз.
3. При диагностике также используется радиоизотопный способ исследования – нефросцинтиграфия. В организм больного вводят радиоактивный препарат, после чего помещают его в гамма-камеру для оценки распределения препарата в тканях органов мочевыделительной системы. Метод позволяет оценить степень патологии и определить тактику лечения.

Лечение

Частой причиной расширения полостной системы почки становится стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента (места, где соединяется мочеточник и почечная лоханка). Если изменения на фоне патологии обратимы, заболевание поддается хирургическому лечению. 

При гидронефрозе проводятся операции:

3.Симптоматика, диагностика

Различают односторонний и двусторонний уретерогидронефроз, выделяют несколько степеней выраженности (в зависимости от того, насколько сохранна проходимость мочеточника) и основных стадий в развитии заболевания (от снижения тонуса и незначительного растяжения до масштабной атрофии паренхиматозной ткани.

Соответственно, клиническая картина у разных пациентов может существенно отличаться. Патогномоничные (исключительно присущие) симптомы уретерогидронефроза, отличающие его от иной почечной патологии (например, гидронефроза с сохранным мочеточником) на сегодняшний день не описаны. Однако к наиболее типичным проявлениям уретерогидронефроза чаще всего относят следующее:

• почечные колики (приступообразные резкие, порой нестерпимые боли в области почки);
• специфическое «вздутие» в нижней части живота;
• расстройства мочеиспускания (учащение, отсутствие чувства опорожнения пузыря, ложные и повторные позывы и мн.др.);
• наличие крови в моче;
• предрасположенность или реальное наличие инфекций мочеполовой системы, их легкая хронификация и персистирующий (упорный) характер в силу благоприятных для патогенного возбудителя застойных явлений.

Уретерогидронефроз диагностируется (и дифференцируется от других заболеваний с аналогичной клиникой), в основном, рентгенографически – назначаются специфические для урологии контрастные модификации рентген-исследования. В ряде случаев может быть показана диагностическая и/или дренирующая катетеризация, УЗИ и другие диагностические исследования. Обязательно назначаются лабораторные анализы мочи и крови.

Как устанавливается окончательный диагноз?

Первый шаг на пути диагностики гидронефроза это УЗИ плода. Собирательная система почки видна при ультразвуковом исследовании уже с 15 недели внутриутробного периода. Первый признак при УЗИ это расширение лоханки. Если после рождения ребенка расширение лоханки сохраняется, то детский уролог решает вопрос о необходимости более углубленного урологического обследования. При подозрении на наличие гидронефроза ребенок должен пройти следующие обследования:

• УЗИ почек и мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Специалист по УЗИ может увидеть признаки повреждения почечной паренхимы, отличить слабую, среднюю и выраженную степени гидронефроза. При сомнительных результатах может быть выполнено УЗИ с водной нагрузкой и мочегонными средствами, позволяющее более точно оценить степень обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента.
• Микционная цистоуретрография – рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря и уретры выполняется при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс или затрудненный отток мочи из мочевого пузыря.
• Экскреторная (внутривенная) урография – после внутривенного введения рентгеноконтрастное вещество выводится почками, и их собирательные системы становятся видны на рентгеновских снимках. Исследование позволяет оценить степень обструкции.
• Нефросцинтиграфия – радиоизотопное исследование почек. Используется для оценки функции почек и степени нарушения оттока мочи.

На основании приведенных исследований специалист должен решить, насколько серьезна обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента, представляет ли она угрозу для почки или может разрешиться самостоятельно. У новорожденных диагноз становится очевидным часто лишь спустя 3-4 недели после рождения. В течение первых 3 недель после рождения водный обмен в организме новорожденного и функция почек значительно меняются, и с ними меняются размеры лоханок.

Перечень обследований и документов, необходимых для госпитализации детей:

Условия совместного нахождения в стационаре родителя (законного представителя) с пациентами детского возраста регламентируется законодательством Российской Федерации.

Основные методики лечения мочекаменной болезни или как лечить мочекаменную болезнь

Камни мелких размеров

В том случае, если камень небольшой (то есть до 4-5 мм — хотя кто-то из пациентов, я уверен, со мной поспорит!), боли легко снимаются с помощью препаратов и нет осложнений (повышения температуры, полного блока почки) можно проводить активное медикаментозное лечение мочекаменной болезни, направленное на самостоятельное отхождение камня и профилактику осложнений.

Камни крупных размеров

Лечение камней крупных размеров уже невозможно без оперативного вмешательства, особенно в случае ярко выраженного болевого синдрома. Современное лечение мочекаменной болезни предусматривает следующие виды операций:

Дистанционная литотрипсия или ДЛТ

Дистанционная литотрипсия камней мочеточника (ДЛТ) — дробление камней в почках с помощью специального оборудования. Позволяет разрушить камень на мелкие фрагменты без необходимости хирургического вмешательства. Фрагменты камне самостоятельно отходят при мочеиспускании, при этом сама почка и близлежащие ткани и органы не страдают.

Современные медицинские аппараты для дробления камней в почках позволяют выписать пациента сразу после проведения ДЛТ без необходимости в госпитализации.

Аппарат дла литотрипсии с двойной системой наведения

Кроме того, моя клиническая база позволяет провести дробление камней в экстренном порядке, в день обращения.

Заказав услугу экстренного дробления камней в почках в день обращения вы получите:

• возможность выполнения процедуры без лишних формальностей
• минимально возможные цены на дробление камней в почках в Москве
• безопасность и гарантии положительного резльтата.

Контактная литотрипсия

Фиброуретроскопия — радикальное удаление камня хирургическим путем. Такое лечение мочекаменной болезни проводится при возникновении осложнений (например, при остром пиелонефрите).

Суть операции: в мочеиспускательный канал вводится специальный тонкий инструмент с оптической системой и видеокамерой, и под контролем хирурга он проводится в мочеточник и доводится до камня. Далее камень разрушается контактным методом с помощью пневматического зонда или лазера.

Срок госпитализации: 24 часа.

Фиброуретроскоп Richard Wolf Cobra

Перкутанная литотрипсия

Выполняется при больших размерах камня, когда даже в разрушенном виде фрагменты не могут выйти через мочеточник.

Суть операции: инструмент вводится непосредственно в почку через прокол на коже, камень разрушается и удаляется.

Срок госпитализации: 3 — 5 суток.

Эндоскопическое удаление камня из мочеточника (контактная литотрипсия)

Стандартный доступ для этой операции подразумевает формирование канала диаметром до 10 мм, однако в настоящее время все более широко используется минидоступ (диаметром до 5-6 мм). Пациентам, получающим терапию антикоагулянтами, выполнение перкутанной нефролитотрипсии противопоказано. Прием антикоагулянтов необходимо прекратить до выполнения операции (в случае, когда это возможно).

Другими противопоказаниями для чрескожного дробления камней почек являются нелеченные инфекции мочевых путей, опухоли в зоне операционного канала, потенциально злокачественные опухоли почки, а также беременность. Для безопасного и успешного выполнения перкутанной нефролитотрипсии важна тщательная детальная предоперационная визуализация камня и элементов почки и верхних мочевых путей. Стандартным и наиболее информативным методом является мультиспиральная компьютерная томография почек с внутривенным усилением.

Перкутанная нефролитотрипсия обычно выполняется под общей анестезией и может проводиться как в положении пациента на спине, так и на животе. В положении на спине хирург имеет возможность, в случае необходимости, осуществить трансуретральный доступ к почке и мочеточнику. Большинство хирургов-урологов проводит операцию под рентгеновским контролем, хотя возможно и применение ультразвука (или сочетание этих методов). Традиционно перкутанная нефролитотрипсия заканчивается установкой нефростомы, хотя при применении минидоступа, небольшом объеме операции и отсутствии осложнений возможно и бездренажное завершение вмешательства. Частота осложнений перкутанной нефролитотрипсии (на основе наблюдения около 12 тысяч пациентов): лихорадка 10,8%, кровопотеря с необходимостью переливания крови 7%, повреждение плевры, пневмоторакс 1,5%, сепсис 0,5%, повреждение соседних органов 0,4%, летальный исход 0,05%.

ЛЕЧЕНИЕ ГИДРОНЕФРОЗА В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ MEDICAL PLAZA

В нашем медицинском центре вы можете пройти лечение врожденного и приобретенного гидронефроза с применением малоинвазивных методик. Преимущества обращения к нам:

1. Использование современных методик, снижающих вероятность послеоперационных осложнений, упрощающих реабилитационный процесс. После подобных вмешательств на теле остаются практически незаметные точечные шрамы.
2. Лечение гидронефроза правой и левой почки проводится под общим наркозом с использованием качественных препаратов, разрешенных даже для беременных женщин.
3. Тщательная диагностика перед терапией позволяет точно определить стадию заболевания.
4. Доступные цены.

Чтобы записаться на предварительный прием к урологу, позвоните по телефону нашего медицинского центра и выберете удобное время. Ваше здоровье – наша специализация!

Общие сведения о болезни

Гидронефрозом болеет в среднем один ребенок на полторы тысячи, в одной пятой от всех случаев недуг поражает обе почки. Больше этому заболеванию подвержены мальчики (встречается в два раза чаще).

Нередко гидронефроз диагностируют еще на стадии внутриутробного развития, на 20 неделе беременности. В нашей стране из всех беременностей примерно в 1% случаев у плода обнаруживается такой врожденный недуг. Прогноз по нему различается, в зависимости от тяжести аномалии. Если отклонения незначительны, то возможно, что плод «перерастет» болезнь. При серьезных патологиях либо проводят лечение, либо рекомендуют прервать беременность.

Общие характеристики

Нефроптоз – патологическое состояние, для которого характерно смещение одной или обеих почек в брюшную или тазовую полость. При этом для органа характерна подвижность: он может опускаться и возвращаться на исходное место.

Не каждое перемещение почки можно назвать патологическим. Дело в том, что в норме у здорового человека орган может смещаться не более, чем на 1-2 см. Это происходит при физических нагрузках. Если же почки опускаются более, чем на 2 см, то речь идет об аномальном опущении.

Изменение положения почек вызывает растяжение и сужение сосудов, а также перегиб мочеточника. Это создает условия для развития осложнений – воспалительно-инфекционного поражения почек (пиелонефрита). Это заболевание чаще выявляют у женщин, чем у мужчин (2% против 0,1%). Такое различие связано с анатомическими особенностями.

Преимущества «СМ-Клиника»

В нашем медицинском центре работают одни из лучших специалистов Северной столицы: детские нефрологи, урологи, педиатры.

«СМ-Клиника» имеет современное оснащение, благодаря чему болезни диагностируются быстро и точно. Это дает возможность возвращать детей к нормальной жизни в короткие сроки. У нас нет очередей, подход к каждому ребенку всегда индивидуальный и деликатный. Если требуется стационарное наблюдение, предоставляются комфортабельные палаты.

1. Н.И. Хлебовец. Тубулоинтерстициальный нефрит у детей // Журнал Гродненского государственного университета, 2014, №1, с.94-97.
2. Lechon FC, Espi MT, Abal RP, Peiro JLE. Acute glomerulonephritis associated with pneumonia: review of three cases. Ped. Nephrol. 2010; 25: 161-164.
3. Г.А. Маковецкая, Л.И. Мазур, В.Н. Баринов, Е.А. Баранникова, Е.М. Ромаданова, П.В. Моринец. Волчаночный нефрит у детей: манифестация, диагностика, лечение // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2017, №62(4), с.185-186.

Автор статьи

Лаврищева Юлия Владимировна

Врач первой квалификационной категории

Специальность: нефролог

Стаж: 13 лет

Лікування гідронефрозу нирки у дітей

Лікування гідронефрозу без операції, як правило, показано при I стадії захворювання. У цьому випадку, рекомендується амбулаторне спостереження за пацієнтом, контроль аналізів сечі та УЗД. Сьогодні, як показує практика, лікування гідронефрозу має відгуки дуже хороші. Лікувальна тактика залежить від особливостей перебігу захворювання та визначається індивідуально для кожного пацієнта.

Залежно від патології лікування урологічних захворювань може проходити амбулаторно або в умовах цілодобового дитячого стаціонару.

Хірургічне лікування гідронефрозу

Якщо у вас II чи III стадія гідронефрозу показана операція. Оперативне лікування доцільно провести протягом першого року життя дитини, оптимальний вік 4-6 місяців. Вік 4-6 місяців вважається ідеальним для проведення комплексу урологічних обстежень по виявленню характеру обструкції сечоводу і ступеня порушення функції нирок.

Найпоширенішою операцією при гідронефрозі є пластика прілоханочного відділу сечоводу по Хайнсу-Андерсену.

Гідронефроз операція

Дитячими урологами, які оперують в клініці ADONIS, накопичений досвід хірургічного та консервативного лікування понад 750 дітей з різними стадіями гідронефрозу у дітей всіх вікових груп. Проводяться малоінвазивні ендоскопічні та відкриті операції з використанням мікрохірургічної техніки, стентування мисково-сечовідного сегмента стентами різної довжини та діаметру в залежності від віку пацієнта. Середній термін перебування дітей в стаціонарі після операції становить 3-9 діб. Амбулаторне спостереження за дітьми з гідронефрозом здійснюється до 18 річного віку.

Діагностика гідронефрозу

Основним методом діагностики гідронефрозу є УЗД. При проведенні УЗД визначається збільшення розмірів нирки внаслідок розширення балії та чашок, витончення паренхіми і її ущільнення, збіднення кровотоку тканини нирки за даними УЗД з доплерографією артеріальних ниркових судин. Як саме лікувати гідронефроз нирки найбільш ефективно, допоможе визначити своєчасна діагностика.

Доплерографія ниркових судин

При виявленні гідронефрозу необхідно провести рентгенологічне обстеження в стаціонарі, яке включає внутрішньовенну урографію, цистографію. У деяких випадках виконують ретроградну пієлографію, ангіографію, динамічну або статичну нефросцинтиграфію, УЗД з використанням лазикса.

Методы лечения заболевания

Важно! Лечение должен проводить только врач, строго контролирующий ход терапии. Запрещено самостоятельно пытаться вылечить ребенка, применять народные средства и ориентироваться на опыт других родителей

После установления диагноза врач назначает ребенку специальную диету. Ребенок обязательно должен соблюдать постельный режим, не подвергаться нагрузкам и стрессам.

Проводится медикаментозная терапия с применением витаминных комплексов, антибиотиков. Она может корректироваться при отсутствии ожидаемого эффекта. Длительность медикаментозного лечения обычно большая – до полутора месяцев.

Иногда (при наличии токсинов в плазме крови) проводят плазмоферез и гемосорбцию (очистку крови).

Любая терапия подразумевает участие специалиста, регулярные анализы для контроля хода лечения. Когда окончен основной курс, нередко детей направляют в санатории, рекомендуют физиотерапию.

Какие методы диагностики применяются при пиелоэктазии у новорожденного?

При нерезко выраженной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования (УЗИ), каждые три месяца. При присоединении мочевой инфекции или увеличении степени пиелоэктазии показано полное урологическое обследование, включающее радиологические методы исследований: цистографию, экскреторную (внутривенную) урографию, радиоизотопное исследование почек. Эти методы позволяют установить диагноз — определить уровень, степень и причину нарушения оттока мочи, а также назначить обоснованное лечение. Сами по себе результаты исследований не являются приговором, однозначно определяющим судьбу ребенка. Решение о ведении больного принимает опытный уролог, как правило, на основании наблюдения ребенка, анализа причин и степени тяжести заболевания.

Как протекает гидронефроз: симптомы заметные и не очень

Моча при гидронефрозе задерживается в лоханке и чашечках, которые постепенно расширяются. Почечная ткань — паренхима, подвергаясь сильному давлению, постепенно все более утрачивает свою функцию. Почка превращается в тонкостенный мешок, наполненный жидкостью.

• Иногда поднимается температура;
• Возникают ощущение разбитости, жажда, озноб.
• В области поясницы появляется боль, иногда нестерпимая, сопровождающаяся тошнотой, рвотой.

Течение заболевания длительное, тем не менее, многие годы люди могут быть практически здоровыми. Это объясняется тем, что в большинстве случаев поражается только одна почка, другая же, здоровая, справляется с повышенной нагрузкой.

Коррекция состояния

Наиболее эффективный способ устранения нефроптоза почки – проведение малоинвазивной операции нефропексии. Специалисты медицинского центра Medical Plaza выполняют хирургическое вмешательство щадящим методом.

Перед проведением операции специалист обязательно исключает наличие у пациента противопоказаний. К ним относятся хронические заболевания в стадии обострения, наличие активного воспалительного процесса в организме, тяжелые заболевания сердца и сосудов, сахарный диабет.

Суть операции заключается в фиксировании капсулы почки к подвздошно-поясничной мышце или квадратно-поясничной мышце нерассасывающимися швами.

К достоинствам такой операции относят:

• отсутствие болевого синдрома;
• быстрое восстановление организма;
• отсутствие шрамов после операции;
• отсутствие спаек и других послеоперационных осложнений.

Нефропексия с лапароскопическим доступом выполняется так:

1. Пациенту вводят анестезирующее средство.
2. В области передней брюшной стенки выполняют прокол, через который вводятся инструменты и лапароскоп.
3. В брюшную полость нагнетают углекислый газ, который приподнимает брюшную стенку. Это позволяет улучшить обзор в области хирургического вмешательства.
4. Хирург с помощью лапароскопа выделяет почку из окружающих тканей и приводит ее в физиологическое положение.
5. В брюшную полость вводят полипропиленовую пленку – сетчатый эндопротез. С ее помощью выполняют подшивание почки.
6. После завершения операции хирург тщательно осматривает полость живота. Если сосуды кровоточат, их обрабатывают электрокоагулятором. Это позволяет избежать осложнений.

Длительность операции – от 40 минут до 2 часов.

После ее завершения пациента помещают в стационар. На период пребывания в центре он находится под постоянным контролем врача.

Вечером в день проведения операции пациент может принимать пищу. Выписка из стационара выполняется на 3-4 день, в зависимости от общего состояния.

В течение реабилитационного периода, в случае возможного болевого синдрома, рекомендуется прием обезболивающих средств. Также показан прием антибактериальных препаратов, чтобы предотвратить развитие бактериальных осложнений.

Пациенту после операции необходимо носить поддерживающий бандаж. Запрещены тяжелые физические нагрузки, включая силовые тренировки. На период восстановления необходимо отказаться от жареного, соленого, копченого и мучного. Также запрещен прием алкоголя.

Период реабилитации длится от 1 до 3 месяцев. Все зависит от особенностей организма и общего состояния пациента.

В медицинском центре Медикал Плаза проводят щадящие операции, позволяющие восстановить физиологическое положение почки. Специалисты располагают современным высокотехнологичным оборудованием для тщательной диагностики и лечения заболеваний. В течение всего периода пребывания в центре пациент находится под наблюдением врача.

Методы лечения гидронефроза

Лечение этого заболевания возможно только путем хирургического вмешательства. Передовые достижения в области медицины позволили значительно улучшить прогноз по заболеванию и процент успешного лечения.

Также проводят открытые операции:

• по Фолею, V- либо Y-образная коррекция, проводимая при сильном отхождении мочеточника;
• Fenger, позволяющая создавать в области стеноза (сужения) расширенный проходимый участок;
• Кальп-де Вирда – еще одна методика формирования зоны соединения лоханки и мочеточника;
• по Хайнесс-Андресену, эффективная при сдавлении лоханочно-мочеточниковой системы;
• антевазальная пластика ЛМС, проводимая при наличии дополнительного сосуда к почке.

Каковы клинические проявления ПМР?

Атака острого пиелонефрита является первым клиническим проявлением наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса у большинства детей. Заболевание начинается с повышение температуры выше 38,0 без катаральных явлений. В анализах мочи повышается количество лейкоцитов, количество белка. В анализах крови также определяется высокий уровень лейкоцитов, повышение СОЭ. Дети с острым пиелонефритом направляются на стационарное лечение, после которого обычно проводится урологическое обследование. Изредка встречаются жалобы на боли в животе или в поясничной области стороне поражения. У новорожденных подозрение на рефлюкс чаще возникает при обнаружении расширения лоханки (пиелоэктазии) по данным УЗИ.

1.Общие сведения

Прежде всего, обратим внимание на орфографию диагноза: в интернет-источниках нередко путаются (а то и употребляются как синонимы) понятия «уретра» и «уретер». Оставляя это на совести авторов, все же уточним: уретра – конечный (дистальный, удаленный) участок мочевыводящего тракта, собственно мочеиспускательный канал

Уретер же – это мочеточник, тонкий «шланг» из соединительной ткани, по которому отработанная после фильтрации крови жидкость (моча) поступает из почки в мочевой пузырь. Поскольку правая почка располагается несколько ниже левой, то и правый мочеточник в норме на несколько сантиметров короче; кроме того, в силу анатомических различий мочеточники короче у женщин. В целом же, их длина у взрослых варьирует в пределах 22-30 см, толщина же на разных участках различна и составляет 3-10 мм.

Далее, гидронефроз, или гидронефротическая трансформация, представляет собой патологическое состояние почки, при котором ее полости механически расширены изнутри избыточным давлением жидкости на стенки. Данная патология считается достаточно распространенной, хотя точных статистических данных в пересчете на долю от здоровой популяции, по-видимому, нет: разброс публикуемых оценок слишком велик. Известно, однако, что в объеме всей официально диагностируемой нефропатологии доля гидронефроза составляет примерно 5%, а среди причин госпитализации в нефрологические и урологические стационары – около 2%. Соотношение полов меняется с возрастом: если в детской категории заболевших преобладают мальчики, то затем частота выравнивается, а среди взрослых пациентов с гидронефрозом большинство составляют женщины.

Важно отметить, что гидронефроз не является безобидной анатомической аномалией: хронически повышенное давление избыточной жидкости не только растягивает чашечно-лоханочную систему почки, но и неизбежно нарушает ее работоспособность. В таких условиях нефроны (единичные ячейки почечной паренхимы, – функциональной, фильтрующей ткани) получают недостаточно питания, начинается и прогрессирует их дистрофия, а затем и атрофия – полная функциональная несостоятельность специализированных клеток, массовый «отказ» и отмирание, уменьшение паренхиматозной ткани в объеме

Количественной пропорцией между функционирующими и атрофированными нефронами во многом определяется клиническая картина, прогноз и терапевтическая стратегия при гидронефрозе.

Наконец, приставка «уретеро-» к данному диагнозу означает, что под действием патологического расспределения давлений расширяются не только собственно почечные структуры, но и соответствующий мочеточник. Нетрудно видеть, что такая ситуация является более сложной и тяжелой по сравнению с «простым» гидронефрозом, зачастую требуя и более радикального вмешательства.

Гидронефроз почек лечение

Самым современным методом хирургического лечения данной формы гидронефроза является лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента (лапароскопическая пластика гидронефроза). Эта операция обеспечивает не только превосходный функциональный и эстетический результат, но и отличается коротким сроком госпитализации и быстрым периодом восстановления.

Если причиной гидронефроза является непротяженное сужение мочеточника, то хорошие результаты дает трансуретральное (через мочеиспускательный канал) эндоскопическое рассечение.

Временно восстановить отток мочи из почки (до устранения причины) можно установкой внутреннего мочеточникового стента или нефростомы.

Обращаясь ко мне со столь серьезной проблемой, как гидронефроз, Вы можете быть уверены, что получите первоклассную помощь и индивидуальный подход!

ГИДРОНЕФРОЗ ПРАВОЙ ПОЧКИ: ЛЕЧЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Отдельно стоит сказать о лечении заболевания в период вынашивания плода. Приобретенное заболевание в данном случае развивается по мере увеличения размеров плода. В результате матка начинает давить на мочеточники, что приводит к нарушению оттока мочи.

В большинстве случаев удается избежать прерывания беременности, рекомендации избавиться от плода могут даваться только при двухстороннем гидронефрозе на последней стадии с выраженным нарушением функции почек.

Гидронефроз почки при беременности предпочтительнее лечить малоинвазивными лапароскопическими методами, при которых не делается крупных разрезов. При грамотных действиях профессионалов удается восстановить нормальную работу органа и при этом не повлиять на плод

Не менее важно в этот период подобрать подходящую анестезию, которая не окажет негативного воздействия на развитие ребенка. В нашем медицинском центре используются качественные препараты для общего наркоза, которые хорошо переносятся женщиной и не вызывают побочных эффектов

Диагностика гидронефроза

Современные методы диагностики выявляют не только саму болезнь, но и причину ее возникновения.

Проводится также анализ истории заболевания и жизненных условий пациента, устанавливается симптоматика и проводится общее обследование с пальпацией поясничной области Из лабораторных методов применяется общий анализ крови и мочи.

Важное место занимают способы инструментальной диагностики:

• УЗИ почек и мочевыводящих путей;
• рентгенография — для установления размера почки и наличия камней;
• урография позволяет установить, на какой стадии находится заболевание;
• ретроградная уретропиелография помогает определить причину гидронефроза, локализацию непроходимости, степень расширения чашечек и лоханок почки;
• хромоцистоскопия – для определения секреторной функции почек;
• компьютерная томография и МРТ.

Что такое гидронефроз почек

Гидронефроз левой правой почки — заболевание, возникающее по многим причинам. Это может быть врожденная аномалия лоханочно-мочеточникового сегмента, сужение мочеточника (стриктура), сдавливание мочеточника извне (например, опухолью или увеличенным лимфоузлом), обтурация просвета мочеточника камнем.

Физически все эти процессы приводят к повышению давления мочи внутри почки и постепенному растяжению элементов чашечно-лоханочной системы.Вследствие нарушения оттока мочи страдает выделительная функция почки, происходит постепенное истончение функционально-активного слоя — паренхимы.

Заключение

Не существует отдельных мер профилактики, которые с вероятностью в 100% смогли бы предотвратить развитие гидронефроза ребёнка в утробе матери. С профилактической целью, беременной женщине рекомендовано регулярно посещать лечащего врача гинеколога и проводить ультразвуковое исследование. Кроме того, будущей маме полезно соблюдать диетические рекомендации, исключающие продукты, стимулирующие выведение мочи.

Ранняя диагностика одностороннего или двустороннего гидронефроза позволяет сохранить здоровье ребёнка и избежать тяжёлых последствий, возникающих на фоне данного состояния.

Похожие записи:

Новак джокович Мужские брюки чинос Пожелания на ночь Любовь аксёнова В поисках идеала Обезьяна с дубиной (бунд)