Фимоз и парафимоз у взрослых и детей

Как лечат баланопостит?

Обычно при таком воспалении детский хирург (уролог) назначает консервативное местное лечение. Открытие головки проводится только в том случае, если необходимо вывести гной, и во всех остальных случаях не рекомендуется. Для обработки воспаленной области применяются антисептики, успокаивающие травы в виде ванночек (череда, ромашка), антибактериальные мази, например, левомиколь. Если произошло инфицирование грибком, используются противогрибковые средства. Для снятия отека ребенку могут быть назначены антигистаминные препараты.
Прогноз благоприятный: болезнь обычно удается вылечить за несколько дней.

Фимоз: причины возникновения у взрослых

Причины фимоза у взрослых мужчин до конца не изучены, хотя выделено несколько факторов, способных спровоцировать развитие патологии. Если диагностирован фимоз, причины могут быть местного или общего характера.

Наиболее распространенные причины фимоза:

• травмы головки и крайней плоти, которые сопровождаются рубцеванием тканей;
• воспалительные процессы, локализующиеся на головке члена или крайней плоти;
• возрастные изменения кожных покровов;
• иммунодефицитное состояние;
• заболевания крови;
• сахарный диабет;
• варикоцеле;
• пороки сердца и др.

Патология может быть вызвана и генетическим заболеванием, при котором не синтезируется или вырабатывается недостаточное количество коллагена. Это вещество делает крайнюю плоть эластичной и позволяет ей растягиваться.

Из-за рубцевания тканей в результате травм болезнь нередко развивается у подростков. Причина — повреждение тканей при мастурбации. Хотя появление рубцов может быть вызвано и другими факторами.

Если развился фимоз, причины возникновения у взрослых мужчин уточняются при медицинском обследовании. Если удается выявить фактор, спровоцировавший патологию, легче подобрать эффективное лечение и предупредить рецидив болезни.

Обрезание у женщин

Женское обрезание не имеет ничего общего с проводимыми операциями у мужской половины населения. Процедура проводится без наличия медицинских показаний и основана на полном удалении внешних гениталий женщины, таких как половые губы и головка клитора.

Обрезание у женщин делится на несколько типов:

• клитородектомия с полным или частичным удалением клитора;
• иссечение малых половых губ;
• инфибуляция, наиболее болезненная практика, связанная с высокими рисками возникновения инфекционных поражений, из-за удаления малых половых губ и последующего сшивания плоти;
• прочие способы, к которым относятся прокалывание, прижигание и выскабливание области гениталий.

Причинами проведения обрезания у женщин выступают определенные социальные и религиозные предубеждения и ошибочные представления о нормах гигиены. Никакого положительного эффекта для здоровья подобная операция не привносит.

Какие факторы вызывают фимоз?

Еще в утробе матери между наружным эпителием и пещеристым телом у мальчиков образуются спайки. Они защищают от обнажения члена и заселения его поверхности условно-патогенной флорой после рождения. Их рассасывание должно происходить естественным путем. Если делать разделение насильно, будут трещинки, которые закрываются соединительными волокнами. Небольшие рубцы, оставшиеся с детства, ведут к вторичной патологии.

Приобретенный фимоз протекает на фоне отечности, слипчивости, деструктивных процессов. Причинами служат механические факторы, фоновые заболевания, ЗППП, а также:

• травмы гениталий
• пренебрежение правилами гигиены
• последствия генитальных язв, эрозий
• заболевания, передающиеся половым путем
• слабое кровоснабжение при сердечно-сосудистой недостаточности
• сахарный диабет
• склеродермия

Рубцовый фимоз отличается белесоватыми стяжками (спайками). Плотный участок неподвижен, при попытке сдвинуть эпителий, случается разрыв, рана закрывается еще большим рубцом. Это редкая форма фимоза, встречается у 2-3% мужчин. Частой причиной являются ожоги паха.

Морфологическая классификация

Физиологический фимоз является нормой у мальчиков до 3-4 лет. Недоразвитие и плотное прилегание препуция у детей до 12 месяцев считается естественным, проходящим по мере гормональных изменений, анатомического развития. Крайний срок начала подвижности эпителиального кольца 5-6 лет. Если эластичность не меняется, требуется медицинское вмешательство. Предшествующий период ожидания относительный, подходит для бессимптомного течения. Наличие признаков воспаления или затрудненного мочеиспускания является прямым показанием к началу терапии, а иногда и оперативной тактики.

Гипертрофический фимоз проявляется утолщением фимозной зоны. Ее выступающая часть напоминает хоботок, ее невозможно оттянуть вниз, развести в стороны. Прослеживается связь с эндокринными отклонениями, если не провести коррекцию, разовьется гипогонадизм.

Гипогонадизм ― это серьезное повреждение эндокринной системы. Он начинается с угнетения гормонов, продуцируемых яичками, потом поражаются вышестоящие структуры: гипофиз, гипоталамус. Заканчивается подавлением детородной функции.

Атрофический фимоз выглядит плотно прилегающей истонченной препуцией, потерявшей эластичность. Встречается такая разновидность не только у пожилых людей, но и у малышей. Атрофию провоцирует хроническое воспаление из-за пренебрежения гигиеной ребенка, неосторожным откатыванием при подмывании.

Коммерциализация

Фальсификация и заражение

Было несколько случаев, когда в продуктах ложно утверждалось, что они содержат E. longifolia в качестве ингредиента, а также случаи заражения продуктов E. longifolia . В 2006 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) запретило семь пищевых добавок, которые, как утверждалось, включают E. longifolia в качестве основного ингредиента, но которые дополнительно содержат рецептурные лекарства и даже аналоги рецептурных лекарств, которые еще не были проверены на безопасность для людей. , например ацетилденафил .

В 2017 году FDA объявило, что два разных бренда кофе, содержащего E. longifolia, были отозваны после того, как было обнаружено, что они содержат активные ингредиенты из препаратов для лечения эректильной дисфункции.

В Малайзии зарегистрировано более 200 продуктов E. longifolia . Однако исследование 2004 года показало, что после проверки качества 36% из них были загрязнены ртутью сверх установленных законом пределов.

Экстракты

На рынке широко распространены продукты, в которых указано различное соотношение экстрактов E. longifolia : 1:50, 1: 100 и 1: 200 . Однако выдержки, основанные на этой системе соотношений, часто вводят в заблуждение и их трудно проверить. Научные исследования, проведенные в отношении растительных продуктов в целом, показывают, что во многих случаях содержание биоактивных компонентов варьируется в зависимости от продукта. Бытует мнение, что более высокий коэффициент экстракции указывает на более сильный продукт, но более высокий коэффициент экстракции просто означает, что было удалено больше всего остального, что было частью исходного материала, и не является мерой того, сколько фактической массы E. longifolia присутствует.

Другой вариант заключается в том, что методы экстракции используют методы стандартизации для мониторинга биологически активного содержания и качества экстракта по маркерам стандартизации. К маркерам стандартизации, которые использовались для E. longifolia, относятся эврикоманон, общий белок, общий полисахарид и гликозапонин, которые рекомендованы в техническом руководстве, разработанном Научно-промышленным исследовательским институтом Малайзии (SIRIM).

Патенты

Процесс экстракции и метод лечения сексуальной дисфункции и мужского бесплодия был выдан патент США в 2006 году с последующими международными подачами в ЕС и Японии. В США были поданы дополнительные заявки на патенты для различных процессов и показаний, но по состоянию на август 2017 г. ни одна из них не привела к выдаче патентов; за этим предложением следует включение трех таких патентных заявок. Попытка запатентовать E. longifolia вызвала протесты из-за того, что это натуральный продукт с широко известным традиционным использованием, хотя рассматриваемый патент якобы предназначался только для охвата определенного процесса экстракции, а не самого растения. Один из патентовладельцев, Biotropics, пояснил, что патент не претендует ни на само растение, ни на «традиционные знания» о растении, а распространяется только на «новые научные применения», относящиеся к растению.

Сохранение и устойчивость

E. longifolia в основном используется для получения корней, что требует выкорчевывания всего растения при сборе урожая. Это вызвало опасения по поводу долгосрочной устойчивости его использования.

В Малайзии необработанный E. longifolia запрещен к экспорту, а само растение внесено в список приоритетных лекарственных видов для сохранения, а сбор диких деревьев ограничен в соответствии с Законом 686 о международной торговле видами, находящимися под угрозой исчезновения. В 2016 году министр сельского хозяйства Малайзии Ахмад Шабери Чик заявил, что этот вид может исчезнуть в течение двадцати лет, если не предпринять быстрых усилий по выращиванию и пересадке. Несмотря на это, правительство Малайзии поощряет коммерциализацию ценных травяных продуктов на основе этого растения, в частности в своей Программе экономических преобразований 2010 года , где Тонгкат Али включен в пятерку лучших трав, которые будут разрабатываться в больших масштабах до 2020 года. Чтобы поддержать эту коммерциализацию, правительство Малайзии предприняло попытки стимулировать долгосрочное коммерческое выращивание растения путем предоставления грантов фермерам, проведения агрономических исследований MARDI и создания кластерных ферм в экономическом районе Восточного побережья .

Куда обращаться?

Если вы замечаете у себя неполное открытие головки полового члена – обязательно обращайтесь к специалистам. Лучше всего, если это будет врач из частной клиники, так как он сможет уделить вам достаточно времени и подобрать индивидуальный подход к лечению. Современное оборудование и высококвалифицированный персонал сделают процесс вашего выздоровления максимально комфортным и быстрым.

Найти опытного уролога в районе, близком к вашему месту проживания поможет справочная по частным клиникам в Москве «Ваш доктор».

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Полезная информация по теме:

• Лечение фимоза
• Фимоз у детей
• Фимоз у мужчин
• Операция при фимозе
• Рубцовый фимоз
• Причины фимоза
• Симптомы фимоза
• Оперативное лечение при фимозе
• Гипертрофический фимоз
• Врожденный фимоз

Противопоказания

Важно исключить любые противопоказания. Зачастую врач определяет их, проконсультировавшись с урологом, педиатром и анестезиологом

Процедура абсолютно противопоказана в таких случаях:

• тяжелое физическое состояние;
• онкология:
• тяжелая степень анемии;
• острые воспаления мочеполовых органов и других систем, в том числе респираторные;
• обезвоживание;
• врожденный порок сердца;
• интоксикация, лихорадка.

Многие противопоказания условны. После устранения сопутствующих заболеваний и состояний проведение оперативного вмешательства допускается. При наличии серьезных врожденных заболеваний от процедуры лучше воздержаться.

Возможные осложнения

Обрезание – полноценная хирургическая процедура, поэтому возможны различные осложнения. Незначительный болевой синдром и отек тканей – нормальная реакция организма в первые дни после процедуры.

При соблюдении правил ухода эти последствия постепенно проходят. В редких случаях обрезание сопровождается серьезными осложнениями.

Среди них выделяют следующие:

• сильный отек, который препятствует мочеиспусканию, который сопровождается интенсивной болью;
• кровотечение;
• деформация раны;
• расхождение швов;
• высокая температура тела.

В более позднем периоде могут образоваться рубцы и спайки, развивается снижение чувствительности члена и нарушение потенции.

Анатомические и физиологические аспекты

Формирование полового члена начинается с 7-й недели беременности и заканчивается на 17-й неделе. Кожа полового члена спереди складывается, образуя крайнюю плоть и препуциальный мешок. Он выполняет множество функций, основными из которых являются защитная, иммунологическая и эрогенная. Крайняя плоть представлена двухслойной кожной складкой, которая сливается с головкой полового члена. Он связан с нижней поверхностью головки полового члена с помощью высокочувствительной ткани, называемой уздечкой. Препуций богато васкуляризирован и иннервирован. Обычное обрезание удаляет большую часть этих чувствительных областей. Железы, присутствующие на крайней плоти и головке, производят секрет, содержащий лизоцим, который осуществляет защитную функцию. При рождении и в первые несколько лет жизни внутренняя часть крайней плоти интимно спаяна с головкой полового члена и, следовательно, последняя не выводится.

Физиологический фимоз отмечается в первые годы жизни и связан с наличием синехий между крайней плотью и головкой. Крайняя плоть постепенно с возрастом становится более подвижной и позволяет все больше обнажать головку полового члена.  Этому способствуют эрекция, ретракция и кератинизация эпителия внутреннего листка крайней плоти. Таким образом, возможность обнажения головки полового члена увеличивается.

При патологическом фимозе измененная крайняя плоть выглядит как конусообразный «чехол» с дистальной узкой частью, которая может быть фиброзно изменена

Важно отличать патологический фимоз от физиологического, так как это полностью меняет тактику наблюдения и лечения. Физиологический фимоз требует только консервативного лечения, патологический фимоз корригируется только при хирургической операции

Плохая гигиена и повторяющиеся эпизоды баланита или баланопостита приводят к образованию рубцов со стороны внутреннего листка крайней плоти, что приводит к патологическому фимозу. Сильное оттягивание приводит к микротрещинам в отверстии препуциального мешка, что также приводит к образованию рубцов и фимоза. Пожилые люди подвергаются риску возникновения фимоза, вторичного по отношению к потере эластичности кожи и редких эрекций.

Симптомами патологического фимоза у мужчин могут быть болезненная эрекция, гематурия, рецидивирующая инфекция мочевых путей, боль в области крайней плоти, ослабление, напряжение струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

До 10% мужчин имеют физиологический фимоз в возрасте до 3 лет, а больший процент детей будет иметь лишь частично отодвигаемую крайнюю плоть. 1-5% мужчин имеют фимоз к возрасту 16 лет.  

Причина болезни

Врожденный фимоз возникает вследствие склеивания листка крайней плоти с головкой пениса. Причинами приобретенной патологии, являются:

• травмы полового члена;
• часто рецидивирующие инфекции (баланопостит, баланит, постит);
• генетическая предрасположенность;
• кондиломатоз крайней плоти.

Развитию заболевания способствует травмирование внутреннего листка крайней плоти во время мастурбации, половой жизни. При заживлении формируются микрорубцы, которые приводят к снижению эластичности тканей. Заболевание упорно прогрессирует, крайняя плоть становится все уже, возникают серьезные проблемы с эрекцией и мочеиспусканием.

Признаки, симптомы болезни

Выраженность клинической картины зависит от стадии болезни. Основным симптомом фимоза является невозможность полноценного обнажения головки пениса. В дальнейшем, присоединяются следующая симптоматика:

• болезненная эрекция;
• снижение потенции;
• затрудненное, болезненное мочеиспускание;
• развитие инфекций;
• увеличение паховых лимфоузлов.

Если вам знакомы вышеперечисленные признаки, не откладывайте — запишитесь на консультацию к урологу/андрологу. Запущенное заболевание приводит к разным осложнениям — парафимозу (ущемление головки члена), приращению крайней плоти к головке пениса, баланопоститу.

Диагностика

Диагностика болезни сложностей не представляет. Как правило, точный диагноз специалист устанавливает уже при первичном осмотре. При осложненный формах, могут потребоваться дополнительные обследования, связанные, как правило, с мочевыделительной функцией. Предоперационная подготовка включает:

• общие анализы крови и мочи;
• гемостазиограмму, анализ крови на резус-фактор, свертываемость, группу;
• анализы на госпитальные инфекции;
• рентген легких или флюорографию;
• ЭКГ;
• консультацию уролога, анестезиолога.

В центре хирургии клиники GMS весь комплекс исследований можно пройти в день обращения.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Методы лечения

Наиболее действенным способом лечения фимоза является операция. Вариант вмешательства подбирается с учетом индивидуальных анатомических особенностей и потребностей пациента. Существуют следующие модификации оперативного вмешательства:

• круговое иссечение крайней плоти — удаляется вся крайняя плоть с сшиванием ее внутреннего и наружного листков;
• дорсальное рассечение крайней плоти — по верхней поверхности крайней плоти производится продольное рассечение ткани (с рассечением суживающего крайнюю плоть кольца) и сшивание внутреннего и наружного листков по ходу разреза;
• пластика крайней плоти — хирургическое расширение суженного участка крайней плоти посредством выполнения продольных миниразрезов с поперечным их сшиванием.

Вмешательство проводится под спинальной или под местной/проводниковой анестезией в условиях операционной. Уже спустя несколько часов после операции вас выпишут домой. Полное заживление наступает через 4–5 недель, в течение данного времени нужно отказаться от саун и бань, не посещать водоемы и, главное, соблюдать половой покой.

Профилактика

Поскольку во многих случаях болезнь обусловлена генетической предрасположенностью, специфической профилактики не существует. Однако, у ряда пациентов фимоз формируется в результате рецидивирующего воспаления крайней плоти, обусловленного сахарным диабетом. При таких рецидивах воспаления (баланопостита) необходимо обследование для исключения сахарного диабета.

Есть также ряд несложных рекомендаций, которые помогут предотвратить прогрессирование болезни и избежать развития осложнений:

• тщательное соблюдение интимной гигиены;
• своевременное лечение воспалений и инфекций мочеполовой системы.

При первых признаках фимоза или подозрении на него, запишитесь на консультацию к урологу/андрологу. Запись на прием к специалистам центра хирургии GMS Hospital осуществляется круглосуточно — онлайн или по телефону.

Лечение рубцового фимоза

Лечение рубцового фимоза у взрослых мужчин может быть проведено применением следующих методик:

• Круговое иссечение крайней плоти (обрезание);
• Пластика крайней плоти;
• Лазерная коррекция фимоза.

Следует понимать, что популярная методика растяжения крайней плоти при рубцовом фимозе неэффективна и лишь приводит к усугублению патологического состояния. Даже регулярное оттягивание рубцовой ткани не придает ей эластичности, а напротив, сопровождается новыми повреждениями кожи. Не демонстрирует должного результата также использование медикаментозных составов кортикостероидных мазей.

Круговое иссечение крайней плоти (циркумцизия). Методика предполагает хирургическое удаление эпидермиса крайней плоти и освобождение головки пениса. Операция занимает около 20 минут и может проводиться с применением местной анестезии. Осложнения развиваются крайне редко, что обусловлено простотой манипуляции. Данный способ устранения заболевания обеспечивает избавление пациента от фимоза любого вида и степени выраженности. При рубцовом фимозе обрезание считается приоритетным способом терапии.

Пластика крайней плоти

Стремление сохранить крайнюю плоть может быть обусловлено не только важностью защитных функций, которые она выполняет, но и желанием сохранить, естественный внешний вид полового органа. Пластическая операция предполагает осуществление небольшого надреза кожных покровов, который призван расширить просвет для свободного обнажения головки пениса

Лазерная коррекция фимоза. Данная методика ос­но­вывается на возможности деструкции тканей под действием светового лазерного луча. Полученная тканями энергия, преобразуется в тепловую, что и приводит к разрушению клеток, осуществляя бескров­ный и безболезненный надрез кожи, расширяя тем самым препуциальное пространство и облегчая дви­жение крайней плоти относительно тела пениса. Лазерная коррекция не предполагает реабилитацион­ного периода и освобождает пациента от риска раз­вития осложнений.

Своевременное обращение к урологу может избавить мужчину, страдающего рубцовым фимозом, от дискомфорта, боли и развития сопутствующих заболеваний. При этом современная медицина имеет в своем арсенале методики, позволяющие устранить патологию развивающуюся годами, всего за несколько минут.

Лечение фимоза у взрослых мужчин

Методы лечения фимоза зависят от стадии его развития. Целесообразность применения консервативных методов оценивает врач. В данном случае лечение производится путем растягивания крайней плоти с применением вспомогательных медикаментозных препаратов и под врачебным контролем.

Врач уролог-андролог, хирург клиники «Московский доктор» подробнее о методах лечения фимоза

Медикаментозное лечение: мази

Медикаментозная терапия фимоза заключается в регулярном втирании в головку и крайнюю плоть кортикостероидных мазей, которые способствуют увеличению эластичности тканей. Кроме того, пропадает отечность и воспаление. Мази используют совместно с мануальными упражнениями для растягивания препуциальной кожи.

Примеры мазей:

1. «Клобетазол» (крем 0,05%). Наносить на крайнюю плоть раз в день на протяжении 1-3 месяцев.
2. «Бетаметазон» (крем 0,05%). Наносить на крайнюю плоть дважды в день с одновременным массажем на протяжении 2 месяцев. Также можно использовать мазь «Дипросалик», «Белогент».

Цена в аптеках РФ от 119 руб.

1. «Элоком». Наносить раз в день в течение 4-8 недель.
2. «Локоид» (либо гидрокортизоновая мазь). Наносить 1-2 раза в день. Курс составляет 1-2 месяца.

Операции по удалению фимоза

Если консервативное лечение не дало результатов или невозможно в силу запущенности болезни, то применяют хирургические методы.

Стандартный перечень анализов перед оперативным лечением фимоза

Классическим вариантом избавления от фимоза является циркумцизио – обрезание, удаление крайней плоти. Абсолютное показание − наличие рубцовых изменений ткани. Операция длится 10-15 минут, потом врач накладывает повязку с мазью. Полное заживление займет около 3 недель.

Основные плюсы: отсутствие риска рецидивов и развития баланопостита. Минус: снижение чувствительности головки (хотя для некоторых это плюс).

Схема выполнения обрезания

Более щадящий вариант – препуциопластика. Целесообразна только при незначительном сужении крайней плоти при отсутствии рубцов. Техника: врач делает несколько поперечных надрезов на фимозном кольце, а затем сшивает их продольно. В результате диаметр препуциального мешка расширяется.

Плюс метода: крайняя плоть остается на месте и продолжает выполнять функции защиты головки. Минус: высокий риск развития рецидива фимоза, эстетический результат хуже, чем после полного обрезания. У таких пациентов фимоз нередко снова развивается буквально через несколько месяцев, поскольку, как правило, у них имеется склонность к рубцеванию тканей.

Схема щадящей препуциопластики

В ряде клиник все надрезы выполняют при помощи лазера, что существенно снижает риск инфицирования и гарантирует более приятный эстетический результат.

Реабилитационный период

В постоперационный период следует выполнять предписания врача: пить антибиотики, обрабатывать швы антисептиком. Можно 3-4 раза в день делать ванночки с отваром чистотела, череды или ромашки. Подойдет и слабый раствор марганцовки, но он окрасит член в бурый цвет.

Важно избегать натирания или повреждения области шва. Белье должно быть свободным, из натуральных тканей

Жить половой жизнью можно не ранее, чем через месяц.

Как лечить фимоз без операции в домашних условиях

При слабовыраженном фимозе достаточно ежедневной мастурбации (не обязательно с эякуляцией) по 5-10 минут, во время которой нужно стараться полностью обнажить головку. Через несколько дней крайняя плоть растянется, а примерно через 3 недели будет полностью заходить за венечную борозду.

Наглядное выполнение упражнения —

.

Если форма фимоза не атрофическая, то можно растягивать крайнюю плоть путем введения в препуциальный мешок двух пальцев. Нужно стараться развести их на как можно большее расстояние друг от друга. При ежедневных упражнениях результат будет через 1-1,5 месяца. Для предупреждения воспаления необходимо раз в день обрабатывать открывающуюся препуциальную полость мирамистином или мазью «Левомеколь».

Растягивания при фимозе: прогреть пенис теплой водой или оборачиванием теплым полотенцем в течение 5-10 минут, пальцами порастягивать крайнюю плоть до легкого жжения

Особенно эффективны тренировки во время приема ванны или душа, когда тепло расслабляет ткани и они становятся более податливыми. Крайнюю плоть нужно максимально оттянуть, а затем постараться до упора завести назад. Резкой боли быть не должно. Терпимый дискомфорт допускается, но ни в коем случае не разрывы. По мере прогресса для фиксации крайней плоти используют кольцо-ретрактор (фото 18+ — https://prntscr.com/reljuc).

Лечение фимоза

Лицам, у которых диагностирован рубцовый фимоз после получения травмы или некорректного лечения воспалительного процесса, показаны (в 87%) инвазивные процедуры. Нередкими считаются случаи, когда и врожденная патология обнаруживается уже во взрослом возрасте. Только степень дефекта будет определять, какое именно лечение назначит уролог:

• Немедикаментозное — ежедневные упражнения по растягиванию крайней плоти (восстановление эластичности тканей).
• Медикаментозное — использование специальных кремов совместно с упражнениями по растягиванию тканей.
• Хирургическое — применяется только в крайних случаях. В 98% случаях при рубцовых патологиях. Специалисты применяют полное обрезание или частичное.

Лечение патологического состояния и парафимоза должно проводиться вовремя. Этот недуг способен привести к приращению крайне плоти. В этом случае будет проводиться серьезная хирургическая операция.

Хирургическое лечение эректильной дисфункции у мужчин

Если все же без операции не обойтись, то Вы можете быть уверены, что она будет выполнена на экспертном уровне, с применением новейшего оборудования и в максимально комфортных условиях.
Стандартом хирургического лечения тяжелых нарушений эрекции является протезирование полового члена (или фаллопротезирование). Я использую в практике только лучшие протезы мировых производителей, зарекомендовавшие себя как высокоэффективные, надежные и безопасные.

Приоритетами в моей работе я считаю безопасность пациента и конечный результат, поэтому в сложных и нестандартных случаях я не стесняюсь консультироваться с ведущими экспертами по хирургической андрологии и при необходимости выполняю опрацию совместно с ними.

Обращаясь ко мне (врач лечащий импотенцию) с такой деликатной проблемой как эректильная дисфункция, Вы можете быть уверены, что получите услуги высочайшего качества по адекватным ценам!

Фимоз: что делать и куда обращаться?

Что делать, если фимоз проявился во взрослом возрасте должен знать каждый мужчина, которому пришлось столкнуться с заболеванием. Однозначно не стоит заниматься самолечением и игнорировать проблему. Куда обращаться при фимозе? При такой проблеме следует записаться на прием к урологу(/urologiya) или андрологу.

На ранних стадиях патологиях лечится медикаментами и растягиванием. Из лекарственных препаратов применяются кортикостероидные мази. Они повышают эластичность соединительной ткани, снимают воспаление и другие симптомы, но использовать их без назначения врача не стоит из-за существенного списка противопоказаний и возможных побочных действий. Запущенный фимоз лечится только хирургическим путем.

Если вы не знаете, что делать, если фимоз уже развился, обратитесь в клинику «Мужское Здоровье». Наши врачи подберут оптимальный вариант решения проблемы и помогут восстановить интимное здоровье.

  Эпидидимит, или воспаление придатка яичка ⟹

Описание и фото видов обрезания крайней плоти у мужчин

В зависимости от желания пациента хирург может произвести один из этих методов обрезания:

1. Минимальное обрезание. Оно подходит всем, поскольку половой член после процедуры выглядит практически так же, как и до нее.

   Во время операции удаляется лишь небольшой кусочек крайней плоти, так что этот способ приемлем для тех, кто хочет следовать традициям своего народа, но при этом не вносить значительных изменений в физиологическое строение пениса.

   При минимальном обрезании крайняя плоть немного укорачивается, однако ее функциональность полностью сохраняется. Его назначают при образовании рубцового кольца, однако со временем оно может появиться снова.

Неполное обрезание на фото:

Частичное обрезание (иногда его называют полным частичным обрезанием). Иссечение крайней плоти в этой методике оказывается немного большим, чем при минимальном обрезании. Это может привести к более длительному заживлению раны, однако не заметить частичное удаление кожной складки в районе головки пениса будет невозможно.

Однако головка по-прежнему будет фрагментарно защищена оставшейся крайней плотью: увидеть невооруженным глазом можно лишь наружное отверстие уретры. По желанию частичное обрезание проводят лазером либо при помощи скальпеля и других хирургических инструментов.

Справка! Согласно канонам иудаизма частичное и минимальное иссечение крайней плоти не считается действительным.

Умеренное (среднее) обрезание. Головка пениса постоянно обнажена, даже при купании в ледяной воде.

Маленькая складочка крайней плоти в районе венечной борозды иногда имеется, однако диаметр вершины головки пениса всегда оказывается больше нее.

Это наиболее стандартная методика обрезания классического типа, преимуществом которой по сравнению с тугим обрезанием является не такое заметное визуально уменьшение полового члена.

Полное обрезание. Иссечение крайней плоти рекомендуется при таких заболеваниях, как баланопостит, фимоз или парафимоз, ушиб или повреждение крайней плоти.

Во время него укорачивают внутренний слой крайней плоти, оставляя головку постоянно открытой.

Многим мужчинам это помогает решить проблемы с преждевременной эякуляцией, а отсутствие смегмы, которая перестает скапливаться под складками кожи возле головки, окажется отличной профилактикой онкологических заболеваний полового члена.

Свободное обрезание. Во время него происходит полное обнажение головки пениса, но иногда в невозбужденном состоянии она все же частично прикрывается крайней плотью.

Часто это случается при длительном нахождении в прохладной воде и обусловлено образованием небольшой складки из остатков кожи крайней плоти, нависающей над вершиной головки пениса или даже прикрывающей ее. В неэрегированном состоянии венечная борозда остается незаметной.

Справка! Это хорошая методика для лечения фимоза и парафимоза, поэтому этот вид иссечения крайней плоти часто назначают при различных медицинских диагнозах.

Тугое обрезание. Подобное удаление крайней плоти является достаточно радикальным решением. Встречается оно крайне редко даже у представителей народов, издавна проводящих данный обряд.

Во время него полностью удаляется вся крайняя плоть, что автоматически открывает головку полового члена. Для многих партнерш пенис приобретает более привлекательный вид, но стоит помнить, что головка остается полностью незащищенной и может травмироваться.

Также кожа на эрегированном члене сильно натягивается и становится тоньше, часто вызывая у представителей сильного пола неприятные ощущения. Тугое обрезание делают исключительно при определенных серьезных диагнозах или по личной просьбе человека.

Рубцовый фимоз

При этой форме головка не может оголяться из-за рубцов на крайней плоти. Причины болезни:

• Травмы и ожоги.
• Хроническое воспаление головки и крайней плоти, вызванное нарушением гигиены и инфекциями, в т.ч. половыми.
• Линхеносклероз – заболевание, при котором на головке и крайней плоти появляются беловатые пятна, позже превращающиеся в пузыри с кровянистым содержимым. В дальнейшем на месте высыпания образуются плотные бляшки, вызывающие рубцовые нарушения крайней плоти. Причина болезни пока не известна, поэтому восстановить работу половой системы можно, только удалив препуций.

При этих заболеваниях на крайней плоти появляются микротрещины, которые, рубцуясь, делают препуций малоподвижным. Симптомы фимоза прогрессируют.

Этиология

Основная причина, приводящая к возникновению изолированной гипоспадии неизвестна.

Семейное наследование отмечается от 4 до 10% случаев гипоспадии, при этом данный порок развития встречался в нескольких поколениях.

Эндокринопатиям отводится немаловажная роль-это те факторы, которые влияют на продукцию гормонов, в особенности во внутриутробном периоде, что приводит к нарушению развития полового члена.

Мутации в генах, отвечающих за развитие наружных половых органов, так же могут приводить к данной патологии.

Различные химические соединения, присутствующие в нашей повседневной жизни, оказывают антиандрогенный или эстроген подобный эффект. Поэтому в промышленных странах отмечается увеличение количества детей, у которых диагностируют гипоспадию.

Так же увеличение риска возможно у мальчиков, рожденных после экстракорпорального оплодотворения.

 К увеличению риска может привести дисфункция плаценты на ранних сроках беременности, ожирение, диабет и гипертензия у матери. Прием гормональных препаратов матерью до и во время беременности увеличивает вероятность развития патологии.

Анатомические особенности:

• головка полового члена не замкнута и расщеплена по средней линии;
• наружное отверстие мочеиспускательного канала эктопировано и располагается проксимальнее головки полового члена между двумя кавернозными телами;
• гипоплазированная уретра не окружена спонгиозным телом, а покрыта тонким слоем кожи; расщепление губчатого тела начинается проксимальнее эктопированного меатуса, дистальнее губчатое тело уретры разделяется на два образования, идущих веерообразно к головке полового члена по обе стороны от средней линии. Часто дисплазированное спонгиозное тело просвечивает через кожу полового члена на вентральной поверхности;
• проксимальнее расщепленного губчатого тела все структуры анатомический правильно сформированы;
• артерия уздечки полового члена отсутствует;
• дорзальная поверхность полового члена нормальная.

Похожие записи:

Негры и блондинка 100 самых сексуальных женщин в истории человечества Незнакомый парень лапает за грудь Back in the ussr: игры про ссср на пк «здесь нет поэта»: 100 лет назад был расстрелян николай гумилёв Личная жизнь терона эджертона