Гидронефроз

Степени тяжести заболевания

Гидронефроз разделяют на четыре степени тяжести:

  • I степень. Начальный процесс патологии, когда происходит нарушение оттока мочи и вследствие растяжения ЧЛС. При этом стенки чашечек и лоханки сохраняют свою эластичность и способность сокращаться. Патологические изменения при первой стадии обратимы. 
  • II степень. Продолжительное затруднение оттока мочи, при котором стенки чашечек и лоханки постепенно теряют эластичность, в почечных канальцах появляются небольшие изменения и повышаются азотистые шлаки крови.
  • III степень. У пациента происходит нарушение нормальной анатомии ЧЛС, почка увеличивается в размере, а паренхима постепенно атрофируется. Орган начинает представлять собой образование, наполненное мочой, которое еще сохраняет свои функции. Азотистые шлаки повышаются, поэтому прогрессирует почечная недостаточность. Гидронефроз 3 степени может вызывать быструю утомляемость, слабость, повышение кровяного давления.
  • IV степень. Почка значительно увеличивается в размерах, полностью нарушается естественная анатомия и функциональность. Почечная ткань в большей части замещается грубой соединительной тканью. Орган представляет собой тонкостенный пузырь, наполненный мочой. При гидронефрозе 4 степени его полностью удаляют.    

Методы диагностики

При проявлении первых симптомов нарушения оттока мочи или возникновении болей, необходимо обследоваться.

  1. Диагностируют патологию с помощью УЗИ почек, которое позволяет увидеть расширение ЧЛС органа и структуры, препятствующие нормальному оттоку мочи.
  2. Одним из самых информативных методов считается компьютерная томография, которая помогает получить послойные срезы и объемное изображение органа и чашечно-лоханочного комплекса. При увеличении почки и скоплении жидкости, легко диагностировать гидронефроз.
  3. При диагностике также используется радиоизотопный способ исследования – нефросцинтиграфия. В организм больного вводят радиоактивный препарат, после чего помещают его в гамма-камеру для оценки распределения препарата в тканях органов мочевыделительной системы. Метод позволяет оценить степень патологии и определить тактику лечения.

Лечение

Частой причиной расширения полостной системы почки становится стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента (места, где соединяется мочеточник и почечная лоханка). Если изменения на фоне патологии обратимы, заболевание поддается хирургическому лечению. 

При гидронефрозе проводятся операции:

Кисты почек классификация

В зависимости от особенностей строения (по данным компьютерной томографии с внутривенным усилением) и вероятности опухолевого перерождения кисты почек делятся на 5 классов (классификация кист почек по Bosniak).

Класс 1
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Тонкостенные кисты почек с однородным содержимым, по плотности соответствующим воде и не накапливающим контраст.
Лечебная тактика Не требуют лечения и наблюдения. Желательно УЗИ почек 1 раз в год.
Класс 2
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Кисты содержат единичные тонкие перегородки и мелкие кальцификаты; допускаются небольшие участки утолщенной и кальцинированной стенки или перегородки. Элементы кисты не накапливают контраст.
Лечебная тактика Не требуют лечения и наблюдения. Желательно УЗИ почек 1 раз в год.
Класс 2f
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Кисты содержат множественные тонкие перегородки; допускается кальцификация и утолщение стенок кисты или перегородок. Элементы кисты не накапливают контраст
Лечебная тактика УЗИ почек 1-2 раза в год.
Класс 3
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Кисты почек с нечеткими контурами, неровными утолщенными стенками или перегородками, накапливающими контраст
Лечебная тактика Хирургическое лечение.
Класс 4
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Явно малигнизированные кисты, имеющие все характеристики 3 категории, но с мягкотканным компонентом, накапливающим контраст
Лечебная тактика Хирургическое лечение.

Как видно из таблицы, в большинстве случаев при кистах почек достаточно наблюдения за размерами и структурой кисты с помощью ежегодного контрольного УЗИ.

Способы лечения

Уплотнение чашечно-лоханочной системы вызывается разными причинами, поэтому и способы лечения в каждом конкретном случае будут отличаться. В зависимости от показаний пациентам назначаются:

  • Фармакотерапия – медикаментозное лечение. Для уничтожения патогенной флоры используют антибиотики, антивирусные и противогрибковые средства. Для облегчения самочувствия назначаются препараты симптоматического действия – мочегонные, гипотензивные, анальгезирующие, противовоспалительные.
  • Аппаратная терапия – лечебные процедуры, направленные на улучшение кровотока, укрепление иммунитета, ускорение регенерации тканей. При патологиях почек прибегают к магнитотерапии, электрофорезу, диализу.
  • Хирургическая операция – радикальный способ лечения, которым предусмотрено удаление конкрементов, кист, новообразований или поврежденной части органа. В зависимости от показаний выполняются пиелолитотомия, чрескожная литоэкстракция, нефрэктомия, склеротерапия кисты и т.д.

Прогноз терапии зависит от причины изменений в чашечно-лоханочном комплексе. При лечении острого воспаления и почечных кист выздоровление наступает в 98% случаев.

Уплотнение ЧЛС – явный признак нездоровья почки, который сопутствует опухолевым, врожденным и воспалительным болезням. Для определения причины патологии прибегают к комплексной диагностике – УЗИ, МРТ, экскреторной урографии. Своевременная терапия предупреждает ухудшение самочувствия и негативные последствия.

Рак почки

Заболеваемость раком почки за последнее время возросла. Часто эту патологию обнаруживают случайно при ультразвуковом или рентгенологическом исследовании по поводу другого заболевания. Рак почек может какое-то время протекать бессимптомно, а его начальные признаки порой напоминают пиело- или гломерулонефрит. К ним относятся:

  • боли в пояснице;
  • появление крови в моче;
  • артериальная гипертензия;
  • слабость;
  • снижение веса;
  • отеки;
  • симптомы анемии;
  • длительное незначительное повышение температуры без видимых причин;
  • симптомы со стороны других органов вследствие метастазирования – переломы костей, кровохаркание, кашель, признаки сдавления спинного мозга и др.

Симптомы опухолей почек

Новообразования долгое время могут не давать симптомов. Проявляются они только при разрастании опухоли до приличных размеров. Крупное образование растягивает капсулу почки, мешает оттоку мочи и пережимает сосуды. Больные жалуются на усиливающуюся боль в пояснице, отдающую в промежность, и бедро. Доброкачественные образования небольшого размера могут вообще не заявлять о себе, выявляясь случайно на УЗИ или МРТ.

В почечной ткани обнаруживаются различные доброкачественные опухоли:

  • Кисты — полости, наполненные жидкостью. При множественных кистозных поражениях говорят о поликистозе.
  • Аденомы — медленно растущие образования не вызывающие болей и не перерождающиеся в рак.
  • Липомы – новообразования из жировой ткани, которые при быстром росте затрудняют работу почек. Не озлокачествляются.
  • Фибромы – медленно растущие опухоли, состоящие из фиброзной ткани. Симптомы нарушения почечной функции они вызывают, только разрастаясь до больших размеров.

Злокачественные новообразования (рак и саркома) имеют различную симптоматику, но первым признаком любой почечной онкопатологии является появление крови в моче (гематурия). В дальнейшем у больного развиваются:

  • слабость, усталость, утомляемость;
  • лихорадка;
  • тошнота, рвота, похудение;
  • плохоустраняемое повышенное АД;
  • задержка мочи;
  • боль в пояснице.

Некоторые опухоли вырабатывают гормон эритропоэтин. У больного развивается полицитемия. Организм вырабатывает огромное количество красных кровяных телец — эритроцитов, вызывающих чрезмерное полнокровие. Наблюдается расширение кожных сосудов, вызванное увеличением и замедлением кровотока. Язык и губы приобретают синеватый оттенок, конъюнктива глаз становится красноватой, а в кончиках пальцев рук возникает сильное жжение, вызванное кровяным застоем.

Симптомы при прогрессировании опухолей почек

Симптомы развития рака почек можно охарактеризовать в подробностях так:

  • Больные жалуются на кожный зуд, боль в животе, костях, суставах, приливы к голове, слабость, утомляемость, ухудшение общего состояния. Нарушение работы почек приводит к стойкому повышению АД, неснижаемому стандартными препаратами.
  • Распад опухоли почки приводит к появлению крови в моче (гематурии). Урина приобретает кровяной или гнилостный запах. Сгустки крови, закрывая пути оттока мочи, вызывают почечную колику — резкие боли в пояснице, вызванные перерастяжением почечных структур скопившейся мочой.
  • Сдавление опухолью вен у мужчин вызывает расширение вен семенного канатика — варикоцеле. Если при отсутствии почечной патологии эта болезнь появляется слева, то при почечных опухолях варикоцеле образуется на стороне пораженной почки, или с обоих. Поэтому поражение вен семенного канатика справа – повод срочно проверить почки на наличие опухолей.

4.Лечение

Учитывая всегда присутствующий риск малигнизации доброкачественных опухолей, а также неблагоприятный прогноз при изначально злокачественном образовании, единственным адекватным лечением является хирургическое удаление. При этом фактор времени является критически важным: чем раньше пациент обращается за помощью и получает ее, тем выше шансы на радикальное излечение без каких-либо ощутимых последствий. Тратить время на какие бы то ни было иные методы, медицинские и особенно внемедицинские, очень опасно.

Однако в отношении радикального удаления новообразований следует отметить, что современная урохирургия в последние десятилетия шагнула далеко вперед. Строго по показаниям и с максимальным учетом индивидуальных нюансов каждого случая, могут применяться эндоскопические, радиоволновые, лазерные, термо- и электрокоагуляторные, химические технологии вмешательства. Если же установлена злокачественная природа опухоли, применяется стандартный онкологический протокол лечения, включающий хирургическое удаление, лучевую и химиотерапию.

Уретеропиелоскопия и нефроскопия

Для осмотра верхних мочевых путей используют жесткие или гибкие эндоскопы. Их вводят через мочеиспускательный канал (уретеропиелоскопия) или после пункции чашечно-лоханочной системы (нефроскопия). Уретеропиелоскоп похож на нефроскоп, но имеет меньший диаметр. При подозрении на злокачественную опухоль уретеропиелоскопия предпочтительнее, поскольку при нефроскопии теоретически существует риск диссеминации опухолевых клеток по ходу пункционного канала. Уретеропиелоскопия показана для уточнения диагноза при наличии дефекта наполнения верхних мочевых путей, при выявлении опухолевых клеток при цитологическом исследовании или односторонней макрогематурии в отсутствие дефекта наполнения. Кроме того, уретеропиелоскопию используют при наблюдении за больными после органосохраняющих операций по поводу рака почечной лоханки или мочеточника. Уретеропиелоскопия позволяет не только увидеть опухоль, но и выполнить биопсию и разнообразные эндоскопические вмешательства, например электрорезекцию, электрокоагуляцию или лазерную коагуляцию опухоли. По чувствительности при опухолях почечной лоханки и мочеточника эндоскопические методы превосходят традиционные.

Аплазия почки, удвоение почек, добавочная почка

Аномалии количества почек– это одна из групп аномалий почек. В настоящее время по классификации главного уролога России в нее включены аплазия; удвоение почки; добавочная, третьяпочка.

Аплазия– это полное отсутствие одной или обеих почек. Отсутствие обеих почек не представляет интереса, так как такие новорожденные дети не жизнеспособны. Аплазияобеих почек – это казуистически редкое заболевание. В тоже время аплазия одной почки встречается относительно часто – у 4-8% среди всех больных саномалиями почек. По данным различных исследователей аплазия почки нередко сочетается с другими аномалиями мочеполовой системы. У мальчиков встречается в 2раза чаще, чем у девочек. Сама по себе аплазия почки ни чем не проявляется

Но выявление урологом у ребенка наличие только одной почки очень важно, так какпри различных заболеваниях этой почки тактика лечения должна быть максимально щадящей и должна быть должны быть приложены максимальные усилия длясохранения ее нормальной функции. Следует отметить, что врожденная единственная почка в функциональном плане более деятельна и приспособлена к различнымотрицательным влияниям

Поэтому заболевания в ней встречаются реже. В то же время если все-таки то или иное заболевание возникло в единственной почке, топротекает оно более тяжело с более выраженными проявлениями. Диагноз аплазии почки у ребенка установить, при отсутствии ее поражения какой-либо болезнью,сложно. Однако при возникновении в ней болезни, когда родители приводят такого ребенка к урологу, в постановке диагноза ему помогает ультразвуковоеисследование и экскреторная урография, динамическая нефросцинтиграфия, почечная ангиография.

Удвоение почки– наиболее часто встречающаяся аномалия количества почек у детей. Данная аномалия чаще встречается у девочек. Выделяют одно- и двустороннее удвоение почек.Удвоение почки может быть полным и неполным. Полное удвоение это наличие двух чашечно-лоханочных систем, двух мочеточников, открывающихся двумя устьями вмочевом пузыре. При неполном удвоении мочеточники в конечном итоге сливаются в один и открываются одни устьем в мочевом пузыре. Иногда полное удвоениепочки может сопровождаться аномалией развития нижнего отдела одного из мочеточников: он оканчивается либо в дивертикуле мочевого пузыря, либо открываетсяво влагалище или уретру у девочек (в этом случае характерно постоянное подтекание мочи при сохраненном нормальном мочеиспускании, что может быть принято занедержание), либо в кишечник и т.д.. Также удвоении почки часто наблюдается такая патология мочеточника как уретроцеле. Удвоенная почка, не пораженнаяболезнью, не имеет каких – либо проявлений и обнаруживается у ребенка случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Однако, удвоенная почказначительно чаще, чем нормальная, подвержена различным заболеваниям. Наиболее частым заболеванием, возникающим у детей на фоне удвоенной почки, являетсяпиелонефрит – 24,3 %; мочекаменная болезнь – 21,2 %; гидронефроз – 14,6 %; туберкулез – 36 %; нефроптоз – 3,6 %; опухоль – 2,1 %. Развитию пиелонефритаспособствует частое сочетание данной аномалии количества почек с пузырно – мочеточниковым рефлюксом. Пиелонефрит при этом протекает более длительно иупорно. Особенностью течения мочекаменной болезни является частое ее сочетание с пиелонефритом. Сопутствующие удвоенной почке аномалии мочеточника, вконечном итоге, могут приводить к возникновению гидронефроза. В связи с этим для своевременной диагностики такой аномалии количества почек проводитсякомплексное урологическое обследование детей. Постановка диагноза не представляет сложности и заключается в проведении экскреторной урографии,ультразвукового исследовании и цистоскопии. Лечение выполняют только при наличии патологического процесса в удвоенной почке (пиелонефрит, мочекаменнаяболезнь, гидронефроз и др.).

Добавочная почка– крайне редкая аномалия количества почек. Размеры добавочной почки значительно уменьшены. Обнаруживается оно также случайно при обследовании по поводудругих заболеваний. Такой вид аномалии количества почек может проявляться только постоянными тупыми болями в животе. Диагноз устанавливается с помощьюэкскреторной урографии, ультразвукового исследования, ангиографии.

Что такое Нефрокальциноз —

Нефрокальциноз – заболевание, которое относят к группе кальцинозов. Кальцинозы, известные также как известковая дистрофия, это форма патологии обмена кальция в организме: из жидкостей выпадают соли кальция (в жидкостях они пребывали растворенными) в осадок, откладываясь в межуточной ткани и в клетках.

Нефрокальциноз представляет собой вариант метастатического обызвествления, при котором диффузно откладываются соли кальция в ткани почек, что вызывает их воспалительно-склеротические изменения и почечную недостаточность.

Виды нефрокальциноза по клиническим проявлениям:

  • первичный
  • вторичный

При первичном изменений в почках не наблюдается, а при вторичном происходит патология почек вместе с процессами выпадения солей кальция в осадок. Нефрокальциноз может возникнуть, например, при щелочно-молочном синдроме или синдроме Бернетта. Он вероятен у детей, которых переводят с натурального вскармливания на коровье молоко с растительными добавками. Подробнее о причинах читайте ниже.

Что такое пиелоэктазия

Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя пиелоэктазия. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые иногда требуют хирургического лечения.

Причина пиелоэктазии почек у плода 

Если на пути естественного оттока мочи встречается препятствие, то моча будет накапливаться выше данного препятствия, что будет приводить к расширению лоханок почек. Пиелоэктазия у плода устанавливается при обычном ультразвуковом исследовании в 18-22 недели беременности.

Как проводят

Итак, гемодиализ является очищением крови от веществ токсичных, избытка жидкости проводимом с помощью аппарата «искусственная почка». Принцип работа несложен. Мембрана «искусственной почки» позволяет «выкачивать» токсины из крови пациентов. Они попадают в специальный раствор, а вот белки туда, опять-таки благодаря мембране не попадают. Затем начинается ультрафильтрация токсинов и избытка жидкости. Понятно, что подобные манипуляции необходимо проводить в условиях высокой стерильности. «Искусственная почки» посредством трубки соединена с кровеносной системой больного. Специальный насос, прогоняет через аппарат кровь; очищаясь, она вновь поступает пациенту. Данная процедура не мешает пациенту: в течение пяти-шести часов, пока она осуществляется, он может читать или смотреть телевизор. «Искусственная почка» выполняет сразу несколько функций:

  • Нормализует уровень электролитов;
  • Поддерживает баланс кислотно-щелочной;
  • Удаляет продукты обмена;
  • Противодействует образованию тромбов;
  • Удаляет излишек воды и т.д.

Лечение основных сосудистых аномалий почек

Стеноз, базовым симптомом которого выступает очень высокое давление, предполагает комплексную медикаментозную терапию. Обычно это средства, понижающие давление, и мочегонные препараты.

Применение лекарств, как правило, является дополнительным к операционным методикам, поскольку саму причину болезни прием препаратов не убирает, и заболевание прогрессирует. Подтвержденный диагностическими мероприятиями стеноз выступает показанием к хирургическому вмешательству. Чаще всего это такие операции:

·Шунтирование. Благодаря шунтам создается кровоток, обходящий патологическую зону артерии.

·Ангиопластика. В артерию вводят раздувающийся баллончик, который ее расширяет.

·Стентирование. Сосуд расширяют стентами — пружинистыми либо сетчатыми устройствами.

·Протезирование. Операция выполняется, если невозможно произвести ангиопластику либо стентирование. Суженный участок иссекается, на его место помещается имплант.

·Нефрэктомия. При этой операции, показанием для которой выступает множественный стеноз, производится удаление практически не работающей почки.

Если стеноз не лечить, для трети пациентов вероятен летальный исход от инсультов, инфарктов, острой почечной недостаточности.

При обнаруженной аневризме, как правило, выполняется хирургическое вмешательство. В самых тяжелых случаях почку удаляют. Но если аневризма не растет, врачи прибегают не к открытым традиционным операциям, а к малоинвазивным методикам. Например, при облитерации в аневризму вводят катетер со специальным веществом, которое тут же застывает, «замуровывая» патологический участок артерии.

Причины возникновения рака лоханки

Рак лоханки встречается редко. На его долю приходится около 5-7% всех злокачественных новообразований почки. Мужчины заболевают в 2 раза чаще, чем женщины.

Предрасполагающими факторами являются:

  • Курение табака — это ключевой фактор риска, который усиливается при длительном стаже курения.
  • Длительный прием некоторых нестероидных противовоспалительных средств — цитрамона, парацетамола, аспирина и др.
  • Действие промышленных химических канцерогенов.
  • Хронические воспалительные инфекции почки, особенно в совокупности с мочекаменной болезнью.
  • Проведение химиотерапии в анамнезе, особенно протоколы, имеющие в составе циклофосфамид.

Причины развития патологии

Причины возникновения кисты почек окончательно не ясны. Киста почки может передаваться по наследству, либо возникать за счет трав и инфекций.

Еще одним опасным моментом считается возраст после 40 лет. В связи с этим кисты почек делят на врожденные и приобретенные.

Врожденные кисты относят к себе следующие:

  • Простая киста.
  • Мультикистоз или мультикистозная дисплазия. Это аномалия, при которой паренхима почки полностью заменена кистозными полостями. Мочеточника нет или он рудементирован. Почка в виде сплошной кисты и не является дееспособной.
  • Поликистоз. Кисты появляются в обеих почках одновременно.

При губчатой почке собирательные канальцы расширяются за счет образования в них мелких кист.

Существуют также приобретенные кисты, которые появляются вследствие разных патологических степеней, инфекционных заболеваний, а также травм.

Различают также множественные кисты почек (не следует путать с поликистозом) — наличие у больного 5 и более кист в обеих почках. Они не начинают проявляться, пока не примут крупные параметры, примерно 5 сантиметров, тогда возникают все симптомы болезни. Кисты почек не начинают проявляться, пока не примут крупные параметры, примерно 5 сантиметров, тогда возникают все симптомы болезни. Это боли в пояснице, дизурия, кровь в моче и т. д. Множественные кисты бывают врожденными или приобретенными — образовываются в результате травмы, воспалительных процессов.

Лечение опухолей почек

Чем раньше обнаружено новообразование, особенно злокачественное, тем лучше прогноз и выше выживаемость. Поэтому при первых симптомах поражения почек нужно обращаться к врачу – урологу, который даст направление на УЗИ. Если патология опухоль окажется злокачественной, лечение продолжит онколог.

При выявлении мелких одиночных доброкачественных опухолей, не мешающих работе почек, операцию делают не всегда. Часто больным назначают наблюдение с регулярным прохождением УЗИ и сдачей анализов. Если доброкачественное образование мешает выделению мочи или вызывает боль, производят его резекцию (удаление). Почку стараются сохранить.

При обнаружении крупных или злокачественных новообразований проводится их удаление с максимальным сохранением тканей органа. При раке дополнительно назначается лучевая и химиотерапия.

В запущенных случаях проводится нефрэктомия (орган удаляется полностью). При диагностике метастаз проводят лучевую и химиотерапию.

Online-консультации врачей

Консультация онколога-маммолога
Консультация детского невролога
Консультация специалиста банка пуповинной крови
Консультация педиатра-аллерголога
Консультация гастроэнтеролога
Консультация педиатра
Консультация уролога
Консультация анестезиолога
Консультация психоневролога
Консультация офтальмолога (окулиста)
Консультация маммолога
Консультация проктолога
Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)
Консультация аллерголога
Консультация детского психолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Список литературы

  1. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Султанова Е.А., Строков А.В., Безруков Е.А. Гидронефроз. М., 2002
  2. Бабухадиа В.Д. Основы обратимости гидронефротического процесса. Тбилиси, 1969.
  3. Братчиков О.И., Косяков А.Г. Хирургические аспекты лечения больных гидронефрозом. IX Всероссийский съезд урологов. М., 1997. С. 36-37.
  4. Кудрявцев Ю.В., Кожухова О.Л. Морфологические проявления гидронефроза по данным световой и электронной микроскопии. IV Съезд урологов УССР. Материалы. Киев. 1985.
  5. Лопаткин Н.А., Яненко Э.К., Кульга Л.Г. Опыт хирургического лечения больных гидронефротической трансформацией и перспективы улучшения его результатов. IX Всероссийский съезд урологов. М., 1997. С. 59-61.
  6.  Лоран О.Б., Канн Я.Д., Годунов Б.Н., Сапожников И.М., Гумин Л.М., Вишневский А.Е. Преимущества внутреннего дренирования в хирургическом дренировании гидронефроза. IX Всероссийский съезд урологов. М. 1997. С. 61-62.
  7.  Павловская З.А., Бронер В.Р., Павловский С.В., Пучко А.В., Цветкова Н.Н., Курьянович И.Т., Морская И.С.; Принципы диагностики и лечения больных гидронефрозом: пути снижения нефрэктомий. IX Всероссийский съезд урологов. М. 1997. С. 77 – 78.
  8. Постолов Ю.М. Морфофункциональные особенности и компенсаторные возможности почек при обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента. Дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. Днепропетровск. 1992. С. 291.
  9. Пугачев А.Г., Кудрявцев Ю.В., Ларионов И.И., Кирпатовский В.И., Гидронефроз у детей. IX Всероссийский съезд урологов. М. 1997. С. 20 – 34.
  10.  Пытель Ю.А. Гидронефроз. IX Всероссийский съезд урологов. М. 1997. С. 5-20.
  11. Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К. Общая патология человека. М., 1997
  12. Tanagho E.A., McAninch J.W.. Smiths General Urology, Moscow, 2005.

Диагностика опухолей почек

Для диагностики применяются УЗИ почек и надпочечников — самый безопасный, дешевый и безболезненный способ, МРТ и нефросцинтиграфия. Эти исследования позволяют выявить новообразования на ранних стадиях. С помощью ангиографии или УЗ-допплерографии определяется злокачественность опухоли и ее размер.

Не всегда опухоль на УЗИ выглядит типично. Чтобы не пропустить онкологический процесс, больным назначают:

  • Анализ мочи. Обнаружение крови — гематурия – частый симптом рака почек. Нарушение работы органа и присоединение инфекции вызывает появление в моче лейкоцитов и белка;
  • Кровь на биохимический анализ. Увеличение паратгормона, вырабатываемого паращитовидными железами — своеобразный маркер злокачественных опухолей почки. В крови повышается уровень креатинина, мочевины, альфа-2-глобулинов, ЛДГ4, щелочной фосфатазы, кальция. Увеличение печёночных ферментов указывает на метастазирование опухоли в печень. Анализ на онкомаркеры — обязательное обследование и при других опухолях в организме.
  • Анализ периферической крови (из пальца) меняется при возникновении опухоли, вырабатывающей гормоны, стимулирующие выработку эритроцитов. В крови обнаруживается большое количество красных кровяных телец. При злокачественных опухолях увеличивается СОЭ.

В спорных случаях берется фрагмент тканей на биопсию. Подтверждение злокачественности или доброкачественности новообразования помогает врачам определиться с тактикой операции.

Наши центры

Санкт-Петербург

14-Я ЛИНИЯ В. О.,
Д. 7

ВАСИЛЕОСТРОВСКАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

ПР. ТОРЕЗА, Д.
72

Удельная
Площадь Мужества

ПН-CБ 8:00-21:00
ВС 9:00-21:00

УЛ. БАДАЕВА, Д. 6,
К.1

ПРОСПЕКТ БОЛЬШЕВИКОВ

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. ПУЛКОВСКАЯ, Д.
8, К. 1

ЗВЕЗДНАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

КОМЕНДАНТСКИЙ ПР.,
Д. 10, К. 1

КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ
ПИОНЕРСКАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. ЛЕНИ ГОЛИКОВА,
Д. 29/3

ПРОСПЕКТ ВЕТЕРАНОВ

ПН-ВС 9:00-20:00

УЛ. СИКЕЙРОСА, Д.
10В

ОЗЕРКИ

ПН-СБ 9:00-20:00

УЛ. ГЖАТСКАЯ Д.
22, К. 4

АКАДЕМИЧЕСКАЯ
ПОЛИТЕХНИЧЕСКАЯ

ПН-ВС 9:00-21:00

УЛ. Дегтярная
23/25

Маяковская
площадь восстания

ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-19:00

БОГАТЫРСКИЙ ПР.,
Д. 64 К. 1

СТАРАЯ ДЕРЕВНЯ
КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ

ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-18:00

г. Выборг,
Ленинградский пр. 10

ПН-СБ 9:00-20:00

Москва

ул. Мясницкая, д.
32, стр. 1

ЧИСТЫЕ ПРУДЫ
Сретенский бульвар
Тургеневская

ПН-ВС 9:00-21:00

Опухоли почек, выявляемые на УЗИ

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить опухоли, даже имеющие небольшие размеры и не дающие симптомов. Иногда новообразования впервые диагностируются именно на УЗИ. В почечных тканях чаще всего обнаруживаются:

  • Кисты – опухолевые образования, имеющие оболочку и наполненные жидким содержимым. Выглядят как четко очерченные темные пятна. Почка с множественными мелкими кистами называется губчатой, а с более крупными – поликистозной. Кисты, имеющие несколько камер, носят название мультилокулярных.
  • Липомы – жировики, имеющие небольшой размер и выглядящие на УЗИ достаточно светлыми. Могут перекрывать мочеточники, затрудняя отхождение мочи.
  • Онкоцитомы – доброкачественные новообразования, состоящие из железистых клеток. Чаще встречаются у пожилых мужчин. Перерождаются в рак.
  • Раковые новообразования имеют на УЗИ темный цвет. Быстро растут, что заметно при в повторном УЗ-исследовании. Такие опухоли могут быть первичными или являться онкологическими метастазами.
  • Большие крупные темные пятна часто оказываются злокачественными опухолями – саркомами, которые отличаются быстрым ростом и ранним появлением метастаз.

Обнаружение любых новообразований обязательно указывается в протоколе УЗИ. Описываются параметры опухолевых очагов:

  • Размеры и количество.
  • Положение – в органе или снаружи него. Местонахождение внутри почки.
  • Эхогенность, зависящую от плотности опухоли. Чем плотнее новообразование, тем выше этот показатель. Неоднородная эхогенность указывает, что в опухоли сочетаются элементы разной плотности. Например, внутри рыхлого образования могут находиться более жесткие перегородки и мелкие плотные элементы – кальцинаты.

Иногда в результатах указывается, что опухоль имеет кистозную или кистозно-солидную структуру. Такие образования имеют оболочку, внутри которой находится содержимое:

  • Кистозные – наполнены жидким или полужидким содержимым. Практически не перерождаются в рак, но могут разрываться с вытеканием жидкости наружу.
  • Солидные – под твердой оболочкой у них находится ткань. В большинстве случаев такие опухоли оказываются злокачественными.
  • Солидно-кистозные – содержащие жидкость и ткани. Могут иметь различные показатели злокачественности.

Список используемой литературы

  • Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов, В.А. Григорян, А.Б. Колотинский, «Трудности диагностики мультикистозной почки», Урологическая клиника ММА им. И.М. Сеченова, Москва, Россия.
  • О.М. Курзанцева, «Применение УЗИ и КТ в диагностике кистозных образований почек I и II категории» ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница», Кемерово. Журнал: SonoAce Ultrasound №24.
  • А.В. Антонов.,«Жидкостные образования забрюшинного пространства: диагностика и лечение»,  Журнал Урологические ведомости 2012 №4, 10.12.2014.
  • Е.А. Квятковский, Т, А, Квятковская, «Ультрасонография и допплерография в диагностике заболеваний почек», Днепропетровск: Новая идеология, 2005.
  • А.И. Лавренчик, С.Н. Яковченко, «Диагностика и лечение мультилокулярных кист почек», Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2002.
  • А.В. Антонов, Е. Ю. Ишутин, Р. Н. Гулиев, «Выбор рационального алгоритма при лечении кист почек», «Вестник хирургии», 2012.
  • О.М. Курзанцева, «Случай мультилокулярной кистозной нефромы почки», Журнал: SonoAce Ultrasound №22, Кемерово.
  • Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов, В.А. Григорян, Т.Г. Маркосян, «Сравнительная оценка лучевых методов в диагностике жидкостных образований почек», Журнал: SonoAce International №13, Москва.
  • Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов, В.А. Григорян, Т.Г. Маркосян, И.Г. Каситериди, «Диагностика и лечение жидкостных образований почек», Журнал: SonoAce International №12, Москва.
  • А.В. Борсуков, «Диагностические и лечебные возможности метода ультразвуковой томографии при очаговых поражениях почек», Журнал: SonoAce International №10, Смоленск.

Что такое гидронефроз почек

Гидронефроз левой правой почки — заболевание, возникающее по многим причинам. Это может быть врожденная аномалия лоханочно-мочеточникового сегмента, сужение мочеточника (стриктура), сдавливание мочеточника извне (например, опухолью или увеличенным лимфоузлом), обтурация просвета мочеточника камнем.

Физически все эти процессы приводят к повышению давления мочи внутри почки и постепенному растяжению элементов чашечно-лоханочной системы.Вследствие нарушения оттока мочи страдает выделительная функция почки, происходит постепенное истончение функционально-активного слоя — паренхимы.

Заключение. Выводы

Современное представление о почке, как об органе с крайне высокими регенераторными возможностями, обоснованно позволяет у ряда больных поздними стадиями гидронефроза произвести органосохраняющее реконструктивное лечение. Предварительное дренирование ВМП позволяет дифференцировать потенциально обратимые изменения почечной паренхимы от истинно терминальных. Данные современных диагностических методов исследования у большей части больных гидронефрозом еще до получения результатов планового гистологического исследования почки и ВМП позволяют с определенной степенью вероятности судить о степени сохранности органа и потенциальной обратимости возникших изменений. Это позволяет более рационально планировать диагностическую программу обследования больных. И, тем не менее, несмотря на вполне понятное стремление клиницистов иметь исчерпывающую информацию об органных изменениях еще до операции, судить о степени изменений и сроках реабилитации почки и верхних мочевых путей окончательно возможно только на основании морфо-функциональных исследований.