Болезнь пейрони. причины, симптоматика, диагностика и лечение болезни пейрони

Лечение болезни Пейрони

Из-за того, что до сих пор не выявлены однозначные причины возникновения данного заболевания, специалисты не пришли к общему мнению по поводу методов его лечения. Тем не менее, как показывает практика, наиболее действенной является активная терапевтическая тактика. Ее эффективность напрямую зависит от этапа развития болезни Пейрони. Поэтому ранее выявление является залогом быстрого выздоровления. Своевременная консультация уролога позволяет предупредить чрезмерное уплотнение бляшек и избежать оперативного лечения. На раннем этапе развития заболевания приостановить патологический процесс довольно просто.

В медицинском центре ЮНИОН КЛИНИК работают высококвалифицированные врачи-урологи, имеющие богатый опыт лечения болезни Пейрони. Наиболее эффективным являются следующие методы:

• медикаментозная терапия;
• близкофокусная рентгенотерапия;
• магнитолазерная терапия;
• облучение ультразвуком;
• малоинвазивное хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия предполагает прием витаминов, ферментов, иммуномодуляторов, стероидных гормонов или противовирусных препаратов по индивидуальным программам. Лекарства могут вводиться в организм через пищеварительный тракт, кровеносную систему или прямо в очаг фибропластической индурации.

Смотрите так же:

Лечение аденомы простаты

Краткий прайс (руб.)

Пожалуйста, уточняйте цены по телефону (812) 600-67-67

Полный список стоимости услуг

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Этиология

Этиология болезни Пейрони до сих пор являются предметом дискуссии. Наибольшее распространение получила теория возникновения заболевания в результате хронической травмы кавернозных тел во время полового акта. Болезнь Пейрони часто сочетается с контрактурой Дюпюитрена, а так же другими локальными формами фиброматозов, что позволяет предположить генез заболевания как локальное проявление системного коллагеноза. Существует также аутоиммунная теория развития процесса. Заболевание начинается с воспаления в белочной оболочке кавернозных тел. Инфильтрат, как правило, не имеет четких границ. В дальнейшем в данной зоне образуется участок фиброза, который в последующем инкрустируется солями кальция. Поскольку при эрекции растяжимость белочной оболочки в зоне бляшки ограничена, возникает различной степени искривление полового члена (эректильная деформация). Как правило, процесс формирования бляшки заканчивается через 12—18 мес. и наступает стабилизация заболевания. Вовлечение в процесс прободающих сосудов и дорсальных артерий полового члена приводит к нарушению механизма закрытия вен и артериальной недостаточности полового члена.

Выделят две фазы при болезни Пейрони:

Активная фаза. Наиболее распространенными симптомами для этой фазы являются болезненные эрекции и изменение кривизны пениса.

Вторичная фаза. Постоянный изгиб может быть единственным симптомом этой фазы. Боль, присутствующая при активной фазе, обычно ослабевает или проходит совсем.

Почему возникает болезнь Пейрони

Факторы, вызывающие заболевание, окончательно не выявлены, но известно, что возникновению болезни способствуют:

• Неблагоприятная наследственность. Врожденная деформация вызывается генетическими сбоями, нарушениями формирования тканей при патологическом протекании беременности и неправильном внутриутробном развитии плода.
• Патологии иммунной системы. Из-за ее неправильной работы организм атакует и уничтожает собственные клетки.
• Травмы половых органов, сопровождающиеся гематомами, переломом и вывихом полового члена.
• Бесконтрольный прием препаратов для лечения сердечно-сосудистых патологий, рассеянного склероза, глаукомы.
• Воспаления пениса.
• Заболевания сосудов, вызывающие снижение кровоснабжения кавернозных тел.
• Гормональные заболевания, связанные с выработкой гормона серотонина.
• Нарушение обмена веществ и недостаток витамина Е.
• Введение в ткани пениса различных веществ с целью увеличения его размера.

Приобретенные отклонения встречаются чаще, чем врожденные, составляя 98% случаев болезни.

Виды

Исходя из причины развития, механизмов формирования и симптомов, гайморит бывает нескольких типов

Выделение каждого из них важно для определения тактики лечения, прогноза и разработки мер профилактики

Острый – развивается быстро, как осложнение ОРВИ, насморков, простудных заболеваний, воспаления в области корней зубов на верхней челюсти. Возбудители проникают через каналы, соединяющие пазухи с полостью носа с гайморовыми пазухами, размножаются в полости. Тело начинает активно вырабатывать иммунные клетки и слизь, чтобы обезвредить патогенные организмы. Если слизь закупорит проток пазухи, возникает давление на стенки, усиление воспалительного процесса. По мере очищения пазухи от содержимого воспалительный процесс постепенно затухает.

Хронический – воспалительный процесс, который длится более 4 недель, имеет вялое или волнообразное течение, с периодами обострений. Обычно возникает из-за не долеченной острой формы, наличия аденоидов, тонзиллитов, отитов.

Гнойный – обычно становится осложнением острой формы либо обострения хронического процесса, если процесс не лечится, предпринимаются попытки самолечения или пациент переносит инфекцию на ногах. Патогенные бактерии накапливаются в пазухах, в смеси с лейкоцитами образуют гнойное содержимое. Самое опасное осложнение при этой форме – прорыв гноя в полость черепа, поражение костных тканей, мозга.

Двусторонний – одна из тяжелых форм, поражение локализовано сразу в обеих пазухах – левой и правой. Нередко возникает как осложнение инфекций в полости рта и носоглотки, обычно грибковой или бактериальной. Обычно имеет острое течение, редко переходит в хроническую форму.

Аллергическое поражение возникает у пациентов, страдающих от чрезмерно активной реакции иммунной системы на различные вещества. Особенно часто эта форма синусита бывает при поллинозе, круглогодичном рините, реакции на плесень, пылевых клещей.

Катаральный – преимущественно бывает у детей. Он развивается при проникновении в полость пазух патогенных организмов, что формирует отек и раздражение слизистых. Считается самой легкой формой болезни, проходящей при активном лечении без осложнений и последствий.

Полипозная форма формируется при образовании полипозных разрастаний слизистых из-за чрезмерно быстрого деления клеток. Рост полипов могут провоцировать инфекции, травмы, велика роль наследственности.

Одонтогенный – формируется как результат серьезных проблем зубов, особенно 4-6 зуба на верхней челюсти, корни которых расположены в непосредственной близости от пазухи. Если возникают проблемы в области корней этих зубов, воспаление и нагноение может переходить на пазуху, она заполняется секретом и воспаляется.

Часто задаваемые вопросы.

Что происходит после травмы пениса во время секса?

Теоретически любое минимальное повреждение белочной оболочки полового члена приводит к высвобождению факторов роста, фибробластов и цитокининов. Эти факторы в свою очередь ведут к так называемому не корректному накоплению коллагена и рубцеванию. В целом можно провести определенную параллель между фибропластическими изменениями в половом члене и образованию келоидных рубцов на коже.

Если связь между болезнью Пейрони и другими заболеваниями?

Около 30% пациентов с болезнью Пейрони имеют другие проявления системного коллагеноза. Классическим примером является сочетание бляшек полового члена с контрактурой Дюпюитрена  (насильственное приведение мизинца к ладони вследствие фиброзных изменений сухожилия 5 пальца кисти)

Может ли болезнь Пейрони превратиться в рак полового члена?

Нет. Если у вас установленный диагноз болезни Пейрони, то рака полового члена не будет. Ваш врач, периодически наблюдая состояние бляшки, сможет подсказать есть или нет какие-либо изменения. Если возникнут сомнения всегда можно сделать биопсию для исключения злокачественного новообразования.

Симптомы болезни Пейрони

Первый симптом болезни Пейрони – это воспалительный процесс в пещеристом теле полового члена. Когда уплотнение просматривают на ультразвуковом сканере, четкие границы практически не заметны. Далее сформировывается область уплотнения соединительной ткани, которая в будущем заполняется отложениями кальция. Из-за новообразования растяжение полового органа ограничивается, что приводит к его искривлению. Бляшка претерпевает изменения от 1 года до 1.5 лет, после чего ее состояние больше не изменяется. Если же новообразование задевает сосуды или артерии, то может развиться артериальная недостаточность тканей полового органа, что влечет за собой недостаточное кровоснабжение пещеристых тел.

Также к основным симптомам этой болезни относится:

• выраженное искривление органа, которое наблюдается в 50 – 100 % случаев;
• болезненные ощущения во время эрекции (у 75 – 80 % процентов всех пациентов);
• формирование уплотненных образований в соединительной ткани, что наблюдается в 80 – 100 % процентах случаев.

Наличие уплотненного участка выявляется при пальпации. Болезненные ощущения и искривление органа при его увеличении говорят о фибропластической индукции. Ощущение дискомфорта характерно только для начальной стадии заболевания, поскольку оно происходит из-за воспалительного процесса.

Иногда размеры уплотнений достигают двух сантиметров. Если бляшка достаточно большого размера, то половой член искривляется в сторону новообразования, а если она небольшая, то орган искривляется в противоположную сторону. Уплотнения могут негативно влиять на кровоснабжение органа и стать причиной эректильной дисфункции, это происходит из-за близкого расположения сосудов и артерий к очагу заболевания. Во время данной болезни, половой акт происходит достаточно болезненно. Когда искривление достигает прямого угла, половой акт становится физиологически невозможным.

2.Причины

Чаще всего искривление полового члена при болезни Пейрони становится заметным лишь в состоянии эрекции. Это обусловлено непосредственной причиной искривления, т.е. отложением фиброзных бляшек в белковых оболочках, которыми ограничены пористые (пещеристые, кавернозные) ткани члена. Кровенаполнение кавернозного тела вполне можно назвать гениальной механической находкой эволюции, благодаря которой и происходит эрекция, т.е. необходимое для копуляции временное увеличение и отвердение полового члена. Однако патологически интенсивное накопление компонентов соединительной, хрящевой, тромбозной тканей (фибрина, коллагена и пр.) и формирование из них плотных образований делает эрекцию асимметричной.

Этиопатогенетические механизмы такого процесса нуждаются в дальнейших исследованиях, поскольку пока достоверно прояснена лишь «механика» искривления, но не его причины. Наиболее аргументированной и обсуждаемой гипотезой на сегодняшний день является влияние травматического фактора, причем это касается как серьезных «больших» травм, так и любой микротравматизации и/или перенапряжения, если они носят систематический и регулярный характер (напр., аномально частая и интенсивная мастурбация, экстремальные предпочтения в сексе и т.п.). К наиболее вероятным факторам риска, на фоне которых микро- и макротравмы могут запустить начало фибропластической индурации (а началом почти всегда становится воспалительный процесс с последующим рубцеванием), относятся:

• эндокринные расстройства (прежде всего, сахарный диабет);
• дисбаланс и нарушения метаболических (обменных) процессов, – в частности, сбои в усвоении жиров;
• сердечно-сосудистая патология;
• разрушительные привычки (табакокурение, пьянство, сексуальные излишества, нездоровое питание и т.п.).

Причины болезни Пейрони

Болезнь Пейрони может передаваться по наследству. Но чаще данное заболевание развивается после травм пениса. Обычно такие травмы случаются во время бурного секса, когда в эрегированном состоянии органа, происходит избыточный изгиб. После чего происходит неправильное заживление, образуются фиброзные бляшки, вызывающие нарушение микроциркуляции. Вследствие воспалительных процессов нарушается эластичность и растяжимость белочной оболочки, из-за которых член приобретает изогнутую форму.

Кроме этого, риск развития болезни Пейрони могут повышать такие системные заболевания как сахарный диабет, эректильная дисфункция, артериальная гипертензия и нарушение липидного обмена.

Что такое болезнь Пейрони

Среди заболеваний мужской половой системы болезнь Пейрони занимает одно из ведущих мест, несмотря на свою незначительную распространенность — от 0,3 до 1 %.

Болезнь Пейрони, или фибропластическая индурация полового члена, характеризуется образованием плотных бляшек в белочной оболочке кавернозных тел, приводящих к возникновению болезненных эрекций, искривлению пениса при эрекции, уменьшению его ригидности, что приводит к сексуальной неудовлетворенности и глубокой психологической травме. Впервые детально это состояние описал Francois Gigot de la Peyronie — основатель Парижской хирургической академии, который в 1743 году наблюдал трех пациентов с «четковидной рубцовой тканью, последствием чего явилось искривление пениса, направленное вверх, во время эрекции».

Болезнь Пейрони чаще всего поражает мужчин в возрасте 40-60 лет, средний возраст — 53 года, но иногда встречается у мужчин более старшего или молодого возраста.

Этиология и патогенез настоящего заболевания во многом еще не ясны. В настоящее время большое значение уделяется микротравмам белочной оболочки. Предполагается, что кровоизлияния в ней, возникающие вследствие разрывов тонких кровеносных сосудов, в последующем фиброзно перерождаются с отложением солей кальция. Гистогенез, клинические проявления фибропластической индурации полового члена имеют много общего с патологическими процессами, относящимися к группе коллагенозов.

Все исследователи, начиная с Peyronie, Wesson, Rovinesco, Wegenknecht, Kolle, и др. рассматривают болезнь Пейрони как полиэтиологичное заболевание, роль в развитии которого играют травматический, воспалительный, генетический и иммунологический факторы.

Наиболее распространенные симптомы болезни Пейрони — наличие пальпируемой бляшки -78-100%, искривление полового члена — 52-100%, болезненные эрекции — 70%. Размеры бляшек колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и в среднем составляют 1,5 — 2 сантиметра. В зависимости от локализации бляшки различают дорсальное, вентральное и латеральное искривление полового члена.

Способы лечения в клинике «УРО-ПРО»

Ударно-волновая терапия

Вы можете пройти уникальный курс ударно-волновой терапии заболевания Пейрони в нашей клинике с использованием аппарата DUOLITH SD1 ULTRA.

УВТ – это метод лечения, при котором ударные волны с низкой интенсивностью воздействуют на воспаление. Они способны размягчить ткань уплотнения, что приведет к снижению болевых ощущений и уменьшит деформацию полового органа. Мы проводим УВТ на современном немецком аппарате «Дуолит», который выпускает фирма «Шторц». В большинстве случаев нужно от 4-х до 8-ми процедур (не более одной процедуры в неделю).

УВТ действует эффективнее, если ее совмещать с другими методами лечения, такими как ионофорез.

Ионофорез

Ионофорез Лонгидазы и верапамила – это передовая методика лечения фибропластической индурации. Раньше данные препараты вводили прямо в фиброзное образование с помощью инъекции, процедура была довольно болезненная. На данный момент в ММЦ «УРО-ПРО» такой вид лечения проходит безболезненно – препараты вводятся в очаг воспаления в виде ионов через слабый электрический ток (пациент практически ничего не чувствует).

Экстендеры

Существует еще один вид лечения – экстендерами. Экстендер уменьшает степень деформации полового органа, а также увеличивает его размеры. Специалисты нашей клиники используют испанский экстендер «Андро-Пенис», хорошо зарекомендовавший себя в Европе.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментозным способом назначается в период обостренного течения заболевания. Медикаменты облегчают симптомы и стабилизируют течение болезни. Наиболее эффективные препараты:

• витамин Е;
• пентоксифиллин;
• L-карнитин;
• парааминобензоат калия (Потаба);
• тамоксифен;
• колхицин.

Операция

При болезни Пейрони хирургическое лечение более эффективно, так как позволяет единовременно исправить искривление и удалить уплотненные узлы. Методика хирургического вмешательства определяется в каждом случае Болезни Пайрони индивидуально.

Так, если искривление пениса менее 45 градусов, а его длина достаточна, то пликация, когда исправление дефекта происходит за счет наложения складок на противоположной стороне, является наиболее предпочтительной. Ткань ушивается нерассасывающимся шовным материалом, половой член несколько теряет в длине, однако вероятность осложнений минимальна.

При достаточной длине пениса и искривлении более 45 градусов белочная оболочка иссекается в виде эллипсов, а на противоположной искривлению стороне производят ушивание нерассасывающимся шовным материалом. При недостаточной длине пениса или при отказе пациента от вышеперечисленных методик прибегают к рассечению или иссечению бляшки с последующим применением пластики. Дефект белочной оболочки устраняют с помощью влагалищной оболочки яичка, кожного лоскута, либо синтетических материалов.

Если Болезнь Пейрони протекает с эректильными дисфункциями, то оптимальным решением является фаллопротезирование или фаллоимплантация. Это позволяет устранить проблемы с эрекцией и скорректировать искривление полового члена.

Симптомы

Симптомы болезни Пейрони могут развиваться медленно или внезапно. В число распространенных симптомов входят:

• Припухлость или уплотнение на стволе пениса, которое становится более заметным при расслабленном (спокойном) состоянии полового члена.
• Изгиб или искривление пениса, наиболее заметное при эрегированном состоянии полового члена.
• Болезненная эрекция. Некоторые мужчины не испытывают боль во время эрекции, но ощущают болезненность при прикосновении к уплотнениям на пенисе.
• Невозможность поддерживать эрекцию.
• Невозможность осуществлять интромиссию во время сексуального контакта.

3.Симптоматика, диагностика

Основным симптомом и главной субъективной жалобой при болезни Пейрони служит искривление продольной оси полового члена в состоянии эрекции: фаллос может быть выгнут кверху, книзу или в сторону. При пальпации обычно отчетливо прощупывается уплотнение, в ряде случаев болезненное.

Степень отклонения оси фаллоса и интенсивность болевого синдрома могут быть очень разными. Соответственно, клиническая картина варьирует от незначительного дискомофорта до полной невозможности пенетрации (введения члена во влагалище) из-за резкой боли и анатомической несовместимости гениталий (при искривлении более 50-60 градусов).

Необходимо подчеркнуть, что болезнь Пейрони не является онкологическим заболеванием и не имеет статистически значимой тенденции к озлокачествлению.

Фибропластическая индурация может проявиться практически в любом активном возрасте; в большинстве случаев процесс стабилизируется на той или иной стадии, реже – продолжает прогрессировать, и очень редко искривление со временем немного выпрямляется (рассчитывать на это не стоит; еще опасней вместо обращения к врачу применять какие бы то ни было мракобесные средства).

Помимо стандартного осмотра и пальпации, для уточняющей диагностики может быть целесообразным назначение УЗИ или МРТ (рентген информативен только на стадии накопления кальция в фиброзных бляшках). Кроме того, для выявления фоновых заболеваний и расстройств может понадобиться профильное обследование (эндокринологическое, кардиологическое и т.д.).

Тракционная терапия

Пенильная тракционная терапия

В зависимости от типа устройства его необходимо носить от 30 минут до 3-8 часов в день для того, чтобы достичь желаемого результата. Эффективность лечения также может зависеть от особенностей устройства.

Тракционная терапия применяется при болезни Пейрони в острой фазе. Это единственный метод лечения, способный увеличить длину полового члена. Тракционную терапию также назначают в хронической фазе болезни в комбинации с другими методами терапии или хирургическим вмешательством. Комбинированное лечение позволяет добиться более оптимальных результатов.

Лечение искривления полового члена

После обследования и получения анализов подбирается методика лечения, которая зависит от степени запущенности заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Если болезнь обнаружена на начальном этапе развития и не влияет на половую жизнь, то специалисты вам предложат консервативные методы лечения.

На запущенной стадии заболевания консервативные методы не принесут результатов. В данном случае врач-уролог выпишет медикаменты, которые необходимо принимать для стабилизации состояния перед оперативным вмешательством.

Хирургическое вмешательство возможно только при абсолютных показаниях. Операцию должен проводить опытный и внимательный специалист, поскольку любое неточное движение может привести к импотенции.

Основным показанием к операции является невозможность совершения полового акта.

Чаще всего специалисты проводят пластические операции, которые заключаются в укорачивании белочной оболочки.

Стоимость операций и процедур по решению данной проблемы устанавливается индивидуально, исходя из особенностей организма и запущенности заболевания.

В клинике «УРО-ПРО» города Сочи работают только высококвалифицированные специалисты, которые заботятся о каждом пациенте. Не забывайте, что своевременная диагностика и лечение способствуют быстрому выздоровлению. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к грамотным врачам-урологам.

Причины заболевания

При острой и хронической формах причины развития патологического состояния бронхов несколько отличаются.

Острый бронхит в 90% случаев формируется в результате попадания в организм вирусной инфекции: гриппа, аденовируса, респираторно-синцитиального, коревого или коклюшного вируса, а также прочих возбудителей. Реже болезнь становится результатом бактериального поражения стафилококком, стрептококком, пневмококком и др.

Среди прочих факторов, которые способствуют развитию острой формы болезни:

• постоянное пребывание в помещении со слишком сухим, сырым или горячим воздухом;
• аллергическая предрасположенность;
• регулярное вдыхание пыли, вредных химических веществ (аммиака, хлора, кислот, сероводорода и др.);
• вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
• хронические инфекционные болезни носоглотки (синуситы, тонзиллиты, аденоидиты и др.);
• застойные процессы в легких и в малом круге кровообращения, вызванные сердечно-сосудистой недостаточностью;
• врожденные отклонения в работе бронхов и легких.

При хронической форме основной причиной развития признано курение. У курильщиков болезнь диагностируют в 2-5 раз чаще, чем у некурящих людей. Табачный дым наносит вред как при активном, так и при пассивном курении.

Среди прочих предпосылок развития хронической формы – повторно перенесенные и частые острые бронхиты, ОРВИ, пневмонии, болезни носоглотки. Инфекционная составляющая в таких условиях усугубляет уже имеющееся поражение бронхов.

Лечение

Цели лечения

Цель лекарственной терапии — остановка воспалительного процесса и максимальное сохранение белочной оболочки.

Цель хирургического лечения — исправление деформации полового члена.

Показания к госпитализации — необходимость оперативного лечения.

Не медикаментозное лечение

1. Психологическая помощь.
2. Локальное применение инфракрасного и гелий-неонового лазерного
   облучения в сочетании с магнитотерапией, повторными курсами
   на протяжении6-8 мес. и локальная ультразвуковая терапия
   в некоторых случаях приводят к уменьшению болей, регрессии фиброзных
   бляшек, уменьшению искривления полового члена.
3. Для
   дезинтеграции бляшек в стадии кальцификации применяют экстракорпоральную
   ударно-волновую терапию, которая купирует болевые ощущения и уменьшает
   деформацию полового члена.
4. Низкие дозы лучевой терапии
   эффективны при упорном болевом синдроме, однако их применение ограничено
   высокой частотой развития ЭД, возникающей после лечения.

Медикаментозное лечение

Лекарственные
средства назначаются в воспалительной стадии заболевания, для которой
характерны недавнее появление симптомов (менее 3 мес.) и боль. Применяют
следующие препараты.

1. Колхицин.
2. Верапамил.
3. Тамоксифен.
4. Витамин Е.
5. Аминобензойная кислота.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводят в стабильной стадии болезни.

Показания к оперативному лечению — эректильная деформация,
препятствующая интромиссии, и ЭД. Цель операции — исправление деформаций
полового члена. Наиболее широко применяют операцию Несбита
и её модификации.

Альтернатива операции Несбита — пликационные методики операционного лечения.

Лоскутные корпоропластики или «удлинящие методики» применяют при сложных, комбинированных деформациях.

Диагностика

Жалобы и анамнез. Физикальное обследование

Как правило, для диагностики достаточно жалоб больного и осмотра полового члена. Ниже перечислены основные симптомы.

• Наличие бляшки или участка уплотнения на белочной оболочке полового
  члена выявляется при пальпации в виде плотных безболезненных узелков или
  продольной хорды хрящевидной плотности, чётко отграниченных
  от окружающих тканей, и отмечается у всех пациентов, причём в 60%
  случаев на дорсальной поверхности. Бляшки на вентральной и латеральной
  поверхностях наблюдаются реже, но они чаще приводят к эректильной
  дисфункции, так как быстрее приводят к деформации полового члена.
• У многих пациентов половой член укорачивается.
• В воспалительной стадии беспокоит боль в половом члене, носящая, как
  правило, не интенсивный характер и самостоятельно проходящая в течение3-6 мес.
• Эректильная дисфункция (ЭД) развивается у 25-55 % пациентов.

Причины развития ЭД:

• психологические;
• деформация полового члена, делающая невозможным половой акт;
• недостаточная эрекция и нестабильность полового члена, возникающие при распространении фиброза на кавернозную ткань;
• окклюзия вен полового члена, возникающая у 30% пациентов;

• УЗИ позволяет уточнить локализацию и размеры бляшек.
• Компьютерная томография.

Общее описание

Болезнь Пейрони — это болезненное состояние, проявляющееся избыточным развитием соединительной ткани в белочной оболочке, окружающей кавернозные тела мужского пениса. Вследствие этого под его кожным покровом образуется плотная бляшка. У каждого второго заболевшего таких бляшек несколько. Средний возраст заболевших — 50 лет и более.

Причиной возникновения болезни Пейрони может являться постоянная травматизация белочной оболочки и кавернозных тел. Нередко встречается у больных с контрактурой Дюпюитрена и склеродермией. Может быть одним из маркеров системного заболевания соединительной ткани. Следствием Болезни Пейрони в некоторых случаях является патология белочной оболочки, носящая аутоиммунный характер.

Лечение

Лечение болезни Пейрони можно разделить на консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение может начинаться от самого начала заболевания. Хирургическое же лечение не возможно вначале лечения (в активную фазу), его можно применять только после полного формирования бляшки.

Консервативная терапия болезни Пейрони предлагает противовоспалительную, антисклеротическую терапию, назначение витаминов А и Е, местное введение стероидов (гидрокортизон, дексаметазон) и лидазы с помощью электро-, магнито- и фонофореза. Используется ультразвуковая и магнитно-лазерная терапия. Для предупреждения кальцификации назначают верапамил. Иногда хороший эффект достигается при применении препаратов интерферона. Лечение проводится непрерывно или дробными курсами на протяжении полугода. Комплексное лечение позволяет в большинстве случаев устранить боли при эрекции, стабилизировать процесс. Регрессия бляшек, уменьшение эректильной деформации происходят в 35— 40% наблюдений.

Показания к оперативному лечению

• Искривление полового члена препятствующее коитусу (проведения полового акта)
• Эректильная дисфункция
• Отсутствие эффекта от консервативной терапии, сохранение болезненности при коитусе.

Существует множество методик при хирургическом лечении болезни Пейрони. Рассмотрим наиболее часто используемые в практике.

Операция Несбита: выполняется циркумцизия на 1 см ниже головки пениса, и половой член обнажается до основания. Индуцируется артифициальная эрекция, выполняется одиночный эллипсовидный разрез на белочной оболочке от 0,5 до 1,0 см в ширину и в половину окружности пениса на стороне, противоположной искривлению. Ушивается дефект нерассасывающимися нитями. Постоянное осложнение операции Несбита – укорочение полового члена.

Операция Несбита – Щеплева: На белочную оболочку по контрлатеральной поверхности кавернозных тел накладывают отдельные укорачивающие проленовые швы в форме эллипса для коррекции деформации.

Пликационная корпоропластика показана при наличии искривлений пениса до 45° и полном отсутствии проблем с потенцией либо в случае мягкой формы эректильной дисфункции, отсутствие синдрома «малого полового члена» и отсутствие деформации по типу «песочных часов». Суть данного оперативного метода заключается в формировании дупликатуры белочной оболочки посредством осуществления инвагинации, без вскрытия пещеристых тел в зоне девиации органа. Существуют различные способы пликации, отличающиеся вариантами создания дупликатур, их количеством и разметкой уровней наложения.

Лоскутная корпоропластика показана при искривлениях полового члена более 45°, угрозе существенного укорочения органа или при изменении его формы. При данном виде оперативного лечения используется либо аутотрансплантат: сегмент аутовены, кожи, височной фасции, твёрдой мозговой оболочки, перикарда, васкуляризированного лоскута препуция, влагалищной оболочки яичек; либо имплантат из аллогенных синтетических матералов по типу дактрона, гортекса и силастика. В этом случае производится иссечение фиброзной бляшки, а дефект белочной оболочки замещается одним из вышеперечисленным материалом.

Больным с болезнью Пейрони и декомпенсированной эректильной дисфункцией показана установка пенильных протезов (имплантанты в половой член). Пенильные протезы иногда исправляют искривление члена операция без иссечения или рассечения бляшки.

Симптомы бронхита

Признаки патологии отличаются в зависимости от острой или хронической формы течения болезни:

Похожие записи:

Рахулу ганди Травля в советской школе: тилль линдеманн выпустил новый скандальный клип 53-летняя супермодель паулина поризкова: «я не боюсь стареть и выглядеть естественно» Самые откровенные фильмы раннего ссср Горячие фото екатерины олькиной Toyota сменила логотип. получилось скромно