Биопсия простаты: как проводится биопсия у мужчин? подготовка к исследованию, последствия

Contents

Во время процедуры врач исследует слизистую на наличие и характер патологических изменений оценивая:

рельеф слизистой, особенности её складчатости и рисунка сосудов;
тонус, влажность, блеск, цвет, эластичность слизистой оболочки;
двигательную функцию кишки.

Здоровая слизистая имеет нежный не выраженный сосудистый рисунок, окрашена в интенсивно розовый цвет, блестит, влажная и гладкая, хорошо отражает свет, эластична. Слизистая дистального отдела сигмовидной кишки в норме также окрашена в розовый, но с более чётким сосудистым рисунком, поперечные складки гладкие высотой не более 2 мм. При выведении тубуса кишечный просвет равномерно сужается, а складки сохраняют рельеф. При обнаружении отклонений от описанной нормы специалист исследует патологические изменения дополнительно. На основании визуального осмотра и гистологического анализа (при необходимости) ставится диагноз.

Многопрофильный медицинский центр MedClub (МедКлуб) на Черняховского

Клиника широкого профиля «MedClub» — клиника широкого профиля, которая специализируется на консультациях специалистов и выполнении операций. Операционные клиники оснащены современным оборудованием. Клиника имеет круглосуточный стационар, где пациент может получить необходимую медицинскую помощь после хирургического лечения. Комфортные одноместные и двухместные палаты оборудованы кондиционером, холодильником, телевизором, wi-fi. Все палаты оснащены туалетной комнатой и душем. 3х-разовое сбалансированное питание контролируется лечащим врачом и диетологом. В центре ведут прием: ортопеды, проктологи, гинекологи, флебологи, ЛОРы, врачи ультразвуковой диагностики, гастроэнтерологи-эндоскописты, неврологи.

Значение простатспецифического антигена (ПСА) и его форм при биопсии простаты

Прогностическая ценность уровня общего ПСА крови зависит не только
от его абсолютного значения, но и от возраста пациента. Возрастные нормы
общего ПСА используются с целью увеличения выявляемости опухолей
простаты у мужчин 45-49 лет и уменьшения числа ненужных биопсий
у пациентов старше 60 лет. Средним нормальным уровнем ПСА считают 2,5
нгмл.

В зависимости от возраста нормы ПСА следующие:

40-49 лет — 0-2,5 нг/мл;
50-59 лет — 0-3,5 нг/мл;
60-69 лет — 0-4,5 нг/мл;
70-79 лет — 0-6,5 нг/мл.

Определение плотности ПСА (ПСА D) как фактора прогноза рака при биопсии
остаётся предметом дискуссии. При уровне ПСА 4-10 нг/мл у 75% мужчин
диагностируют доброкачественные заболевания предстательной железы. При
уровне ПСА выше 10 нг/мл наиболее вероятен рак предстательной железы.
Тем не менее, у 13,2% мужчин в возрасте 50-66 лет с концентрацией ПСА
3-4 нг/мл при биопсии диагностируют клинически значимый РПЖ.

Для повышения специфичности маркерной диагностики при выявлении раннего РПЖ применяют следующие модификации ПСА:

Плотность ПСА (ПСА D) — отношение уровня ПСА (в нг/мл) к объёму
предстательной железы (в куб. см), вычисленному по данным
трансректального УЗИ. Для РПЖ более характерна плотность > 0,15.
Плотность ПСА переходной зоны — отношение уровня ПСА (в нг/мл) к объёму
переходной зоны предстательной железы (в куб.см), вычисленному
по данным трансректального УЗИ. Для РПЖ наиболее характерна плотность
переходной зоны >0,35.
Молекулярные формы (фракции) ПСА
(ft-ПСА) — отношение уровня свободного ПСА к уровню общего ПСА. Для РПЖ
наиболее характерно значение отношения <0,15 (или 0,15%).
Скорость прироста ПСА (ПСА V) — увеличение уровня ПСА в течение
определённого времени. При увеличении концентрации ПСА более чем на 0,75
нг/мл в год вероятность РПЖ возрастает, при этом, если возраст пациента
менее 60 лет, то нормальной считается скорость прироста ПСА не более
0,5 нг/мл в год.

ПРОЦЕДУРА ПРОВЕДЕНИЯ БИОПСИИ ПРОСТАТЫ

Как проводится биопсия простаты

Андрология — хирургическая андрология и урология — Аndrology.su

Итак, как мы уже сказали, в основном для контроля проведения биопсии простаты применяется ТрУЗИ.

Трансректальная биопсия простаты

При этом виде биопсии больной может находиться в разных позициях: в коленно-локтевой позе, лежа на боку, или на спине с ногами на специальных подставках. Перед проведением биопсии врач может ввести в область простаты обезболивающее средство.

Для точного наведения иглы на узел для взятия биоптата применяется ТрУЗИ. При этом для взятия участка ткани простаты используется специальный биопсийный пистолет. В нем пружинка как бы «выстреливает» иглу в толщу простаты, забирая маленький фрагмент простаты.

Кроме вышеуказанного метода биопсии, вместо ТрУЗИ биопсия может проводиться под контролем пальца, который в этом случае вводится в прямую кишку больного.

В целом трансректальная биопсия простаты занимает около 30 минут.

Трансуретральная биопсия простаты

При этом виде биопсии больной лежит на спине, а ноги устанавливаются на специальные подставки. Во время биопсии возможна общая анестезия. Далее в уретру больного вводится цистоуретроскоп, который подводится к отделу канала, который проходит в толще простаты. Далее с помощью специального инструмента в цистоуретроскопе проводится взятие биоптата. В среднем трансуретральная биопсия простаты занимает 30 – 45 минут.

Промежностная биопсия простаты

Этот вид биопсии проводится не так часто, как указанные выше два метода. Во время процедуры больной лежит либо на боку с приведенными к животу коленями, либо на спине с согнутыми коленями.

Далее в области промежности делается маленький разрез. Далее врач вводит в прямую кишку больного палец, чтобы фиксировать простату, а затем вводит в нее через разрез в промежности иглу. После взятия биоптата игла извлекается, а место вкола иглы прижимается на некоторое время, чтобы остановить кровотечение. Этот вид биопсии занимает 15 – 30 минут.

После процедуры биопсии

После процедуры биопсии простаты рекомендуется в течение 4 часов воздержаться от физических нагрузок. В течение 5 дней может наблюдаться боль в области таза и кровь в моче. Кроме того, в течение месяца после проведения биопсии простаты может отмечаться изменение цвета спермы. После трансректальной биопсии в течение 2 – 3 дней может наблюдаться незначительное кровотечение из прямой кишки.

После трансуретральной биопсии в мочеиспускательном канале на пару часов оставляется катетер. Кроме того, врач может назначить Вам на несколько дней антибиотики для профилактики осложнений.

Осложнения биопсии простаты

В целом частота встречаемости серьезных осложнений невелика и составляет, по данным зарубежных авторов, около 1 %.

Несмотря на это, во время биопсии простаты, как и при всех других хирургических инвазивных вмешательствах, могут встречаться некоторые осложнения:

Инфекция. Чаще всего это осложнение встречается у мужчин, страдающих простатитом. Обычно для профилактики инфекционных осложнений перед биопсией больному назначаются антибиотики.
Кровоизлияние в уретру или мочевой пузырь. Это может привести к образованию гематомы, что проявляется нарушением оттока мочи и возникновению острой задержки мочи.
Кровотечение из прямой кишки. Такое осложнение характерно в основном для трансректальной биопсии простаты.
Аллергические реакции на обезболивающие препараты.

После биопсии немедленно обратитесь к врачу в следующих случаях:

Выраженное кровотечение или кровотечение дольше 2 – 3 дней.
Выраженная боль.
Лихорадка.
Задержка мочи более 8 часов.

Подготовка к биопсии простаты
Процедура проведения биопсии простаты
Результаты биопсии простаты
Биопсия простаты
Биопсия яичек
Биопсия лимфоузлов
Биопсия почки

главная
новости
вопросы и ответы
глоссарий
сотрудничество
контакты

2008-2019 Хирургическая андрология и урология — andrology.su
При использовании материалов проекта прямая ссылка обязательна.

Результаты

Ткани, полученные в результате биопсии, направляют на гистологическое исследование. Выводы, которые могут быть сделаны в заключении:

Опухоль состоит из единичного скопления железистой ткани, в которой ядра клеток изменению не подвержены.
Опухоль состоит из небольшого скопления железистых клеток, отделенных оболочкой от здоровой ткани.
Опухоль состоит из ощутимого скопления железистых клеток, и заметно прорастание ее в здоровые ткани.
Опухоль представлена уже видоизмененными клетками предстательной железы.
Опухоль представляет собой множество видоизмененных, атипичных слоев клеток, которые проросли в здоровую ткань.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Какие могут быть осложнения?

Как после любой хирургической операции, после вмешательств на предстательной железе могут развиваться осложнения. Среди них кровотечения, аллергические реакции или воспаления. Впрочем, при проведении операции опытными хирургами они развиваются нечасто — лишь в 1-2%. В том же случае, если осложнения все-таки возникли, пациенту придется задержаться в стационаре на несколько дней

Во время консервативного лечения или после операции нужно посещать врача не реже, чем раз в год. Уролог проводит стандартные исследования, требующиеся при диспансеризации (УЗИ, определение скорости тока мочи, ПСА). Кроме этого, специалист должен подробно расспрашивать об изменениях в качестве жизни пациента, узнать о возможных побочных эффектах лекарств.

Профилактика аденомы простаты

Учитывая распространенность болезни, знание ее профилактики необходимо каждому. Мы не можем воздействовать на все факторы риска болезни (наследственность, гормональный сдвиг), но следование определенным правилам помогает поддержать здоровье простаты.

Диета при аденоме простаты. Желательно сократить потребление жирной пищи и красного мяса. Нужно увеличить долю овощей, фруктов .
Физическая активность. Доказано, что физкультура положительно влияет на здоровье предстательной железы.
Контроль массы тела.
Минимизация стрессов улучшает гормональный фон и замедляет развитие болезни.
Регулярная половая жизнь.

Если диагноз уже установлен, мероприятия вторичной профилактики помогут замедлить развитие заболевания и осложнения. К ним относят:

поведенческая терапия
диета
исключение алкоголя
избегание повышенных температур, например походов в сауну
физические упражнения при аденоме простаты дают хороший эффект
регулярное профилактическое посещение врача.

Врач УЗД Юрчук С.М.

Методика проведения и длительность процедуры

Трансректальная биопсия простаты может проводится в двух положениях: лежа на боку с приведенными к животу коленями или на урологическом кресле с приподнятыми и разведенными ногами. Вторая поза более предпочтительна, потому что обеспечивает врачу хорошее поле деятельности.

Секстантная биопсия проводится быстро, порядка 10-15 минут. Сатурационная схема требует больше времени — в зависимости от количества точек забора, может потребоваться от 15 до 30 минут. После катетеризации мочевого пузыря и обработки кожи промежности растворами антисептиков в прямую кишку вводится ультразвуковой ректальный датчик.

Предстательная железа детально осматривается, врач определяет размеры, структуру и участки гипо- или гиперэхогенной плотности. Инструмент для забора материала представлен автоматическим биопсийным пистолетом. Пункционную иглу вводят под УЗ-контролем в выбранный участок предстательной железы, откуда забирается столбик ткани простаты высотой около 2 см. Каждый биоптат помещается в отдельный контейнер, маркируется и в дальнейшем
отправляется на гистологическое исследование.

При фьюжн-биопсии предварительно проводится МРТ-исследование органов малого таза. Данные магнитно-резонансной томографии синхронизируются с ультразвуковым изображением в режиме реального времени. УЗ-датчик крепится на специальном держателе, затем вводится в прямую кишку. На держатель устанавливается специальная решетка, играющая роль трафарета и позволяющая сделать забор биоптатов — ее отверстия совпадают с координатами участков предстательной железы на мониторе компьютера с данными магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования. Биопсийная игла вводится в отверстие решетки в области предполагаемого места пункции, затем делается прокол.

В завершении исследования на область промежности накладывается антисептическая повязка. Для профилактики кровотечения на прямую кишку оказывают механическое ручное давление в течение 2-3 минут.

Показания

Биопсия предстательной железы может быть первичной и вторичной.

Первичная биопсия может быть показана:

при повышенном уровне ПСА (простатспецифического антигена – специального белка, который вырабатывает простата);
при обнаружении уплотнения или узла при пальцевом ректальном исследовании;
при выявлении с помощью УЗИ участка с низкой эхогенной активностью;
при необходимости контроля за онкопроцессом, выявленным в ходе удаления железы или аденомы.

Раньше крайним значением ПСА считалась норма до 4 нг/мл. Однако исследования показали, что этот уровень зависит от объема простаты и от возраста пациента и колеблется от 2,5 до 6,5 4 нг/мл.

В некоторых случаях врачи могут назначить повторную биопсию (вторичную) при невыявлении раковых опухолей в ходе первичной биопсии:

плотность ПСА (отношение уровня антигена к объему предстательной железы) более 0,15 нг/мл/см 3;
соотношение свободного антигена к общему – менее 15%;
скорость прироста ПСА более 0,75 нг/мл/год (важный маркер рака на начальных этапах);
при первичной биопсии была обнаружена простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени (предраковое состояние);
взятого биоматериала не хватило для исследования.

Подготовка

Биопсия простаты может быть проведена в амбулаторных или стационарных условиях. Как правило, пациентов госпитализируют на 1-2 дня для правильной подготовки к исследованию и наблюдения после процедуры.

За 3-5 дней до биопсии необходимо отказаться от приема препаратов, влияющих на свертываемость крови (гепарин, аспирин, варфарин, Ксарелто и другие). Исключением являются ситуации, когда у пациента имеется очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений и тромбообразования.

Накануне вечером следует отказаться от плотного ужина и отдать предпочтение легкоусвояемым продуктам: кисломолочная продукция, фрукты и овощи. За 3-4 часа до сна проводится очистительная клизма.

Для профилактики инфекционных осложнений утром в день исследования пациенту выполняют разовое внутримышечное или внутривенное введение антибактериальных препаратов. В случае сильной волнительности лечащий врач может назначить седативные препараты. За несколько часов до процедуры рекомендуется принять душ и провести гигиену области промежности.

Расшифровка результатов

В основе методики диагностирования онкологии предстательной железы используется шкала Глисона. На основании сравнения здоровых клеток с зараженными она позволяет дифференцировать раковые клетки:

высокодифференцированные клетки – не отличаются от здоровых, ставится отрицательный результат, т. е. раковой опухоли нет;
среднедифференцированные – немного отличаются от здоровых по структуре, необходимо провести дополнительное обследование;
низкодифференцированные – сильно отличаются от здоровых, имеют способность быстро размножаться и образовывать метастазы.

Гистолог при анализе тканей выбирает два самых злокачественных образца, каждому из них ставится оценка от 1 до 5. Эти две оценки складываются в сумму Глисона. Цифра в пределах от 2 до 10 указывает на степень агрессивности заболевания. Чем больше цифра, тем больше оно прогрессировало. Показатель в 2 единицы считается нормой.

Расшифровка результата в зависимости от полученной суммы по степеням агрессивности раковых клеток:

низкая (до 6) – риск распространения рака низкий, рекомендуется лечение разными способами или выжидательная терапия, высокая возможность благоприятного итога;
средняя (7) – есть риск распространения рака на другие органы, желательно хирургическое удаление опухоли, лучевая или химиотерапия;
высокая (от 8 до 10) – самый неблагоприятный сценарий, опухоль быстро растет, требуется срочное лечение.

Если биопсия дала отрицательный результат на наличие рака, то в анализе можно увидеть следующие диагнозы:

доброкачественное образование – фибро-мышечная и железистая гиперплазии, различные формы атрофии;
аденоз, характеризующийся наличием атипичных клеток, не являющихся раковыми клетками;
острое воспаление – повреждение железистых структур, этим можно объяснять повышение ПСА;
гранулематозное воспаление – процесс с образованием маленьких узелков – гранулем, склонных к разрастанию.

Таким образом, биопсия предстательной железы позволяет подтверждать или опровергать наличие рака (аденокарциномы), при положительном результате – определять стадию заболевания, распространенность и локализацию, выбирать стратегию лечения и получить прогноз.

Как лечить аденому надпочечников ?

Негормональную и доброкачественную аденому небольшого размера надо наблюдать не реже 1 раза в год. Врач контролирует размер опухоли по данным КТ без контрастного усиления, кортизол и некоторые другие показатели крови. Если динамики нет, то лечение не нужно. Этот вариант аденомы встречается наиболее часто.

Показания к удалению аденомы

1. Размер опухоли более 4 см.
2. Установленная гормональная активность опухоли.

Удаление опухоли надпочечников в настоящее время возможно щадящими и малотравматичными методами. Такой подход возможен только в специализированном учреждении, где подобные операции проводятся на потоке. Современное представление о хирургии свидетельствует о том, что хирург мастерски овладевает технологией проведения определенного вида операции в том случае, когда проводит не менее 100 операций в год данного профиля. Именно опыт обеспечивает высокое качество работы хирурга.

Еще несколько лет назад открытый способ операции на надпочечниках был единственным методом оперативного лечения и является и сейчас привычным для многих хирургов. При этом проводится большой разрез 20-30 см, пересекаются мышцы брюшной стенки, грудной стенки и диафрагмы. Высокая травматичность, длительный период реабилитации, ряд осложнений характерны для такого доступа к надпочечнику.

Позже появился лапароскопический метод операции на надпочечниках, являющийся малотравматичным. Доступ осуществляется через брюшную стенку через 2-3 прокола. При этом методе травмируется брюшина, что может приводить к развитию спаек в ней. Кроме того, нагнетается углекислый газ, необходимый для создания пространства с целью формирования доступа к надпочечнику через брюшную полость. Вследствие этого объем грудной полости может уменьшаться за счет поднятия диафрагмы и снижать жизненную емкость легких, что тяжело переносится пациентами с сердечно-сосудистой и легочной патологией. Лапароскопический метод противопоказан тем, у кого были оперативные вмешательства в брюшной полости, и существует риск наличия спаек.

В нашей Клинике применяется третий из существующих доступов — поясничный. Следует отметить, что почки с надпочечниками расположены за брюшиной, поэтому подход к ним со стороны спины — более удобен и менее травматичен. Такой доступ называется ретроперитонеоскопический — забрюшинный. При этой операции не задействована брюшина, практически отсутствует риск повреждения органов в брюшной полости, человек удобно лежит на животе, что исключает проблемы с позвоночным столбом после операции. Зачастую достаточно одного разреза около 2 см, оперируемая зона визуализируется на видеомониторе. Пациенты хорошо переносят такую операцию и могут быть выписаны на 2 день после операции.

Функциональное подразделение нашей клиники — Северо-Западный эндокринологический центр по количеству операций на надпочечниках уже несколько лет занимает первое место в России. В год выполняется более 200 вмешательств, как правило, поясничным доступом. Пребывание в стационаре не превышает 3-4 суток.

Большинство оперативных вмешательств на надпочечниках жителям России проводятся по федеральным квотам (бесплатно для пациента). Желающим и жителям других стран операции могут выполняться платно .

Для того, чтобы лечиться в Клинике, необходимо получить консультацию нашего хирурга — эндокринного отделения. При наличии направления из поликлиники по месту жительства консультация осуществляется бесплатно (по ОМС). Явиться на консультацию пациенту нужно со всеми имеющимися медицинскими обследованиями.

В случае необходимости углубленного обследования врач на консультации может предложить пациенту госпитализацию на 2-4 дня для уточнения диагноза и определения показаний к оперативному лечению. В таком случае обследование проводится в рамках ОМС (бесплатно для пациента). Иногородние пациенты, имеющие вопросы, или для госпитализации могут отправить копию паспорта, полиса ОМС, СНИЛС, результаты обследования по адресу: mail@endoinfo.ru или 6762525@gosmed.ru

Особенности сатурационной биопсии простаты

Особое значение имеет подготовительный период, поскольку результаты анализов могут искажаться под воздействием медикаментов. Например, за неделю мужчине нужно остановить курс лечения антикоагулянтами и препаратами, содержащими аспирин. Исключение – антибиотики. Противовоспалительные средства рекомендуют пропить за 3-5 дней до биопсии, чтобы предупредить инфицирование области прокола.

Перед процедурой можно пить, есть легкую пищу, которая не провоцирует диарею. Предварительно мужчина сдает общий и биохимический анализ крови, мочи, чтобы определить возможные противопоказания к проведению манипуляции.

Забор материала при сатурационной биопсии производится через промежность под контролем ультразвукового датчика, который вводится в прямую кишку. Пациенту делают спинномозговую анестезию, чтобы обездвижить нижнюю часть тела. Процедура проводится в литомическом положении.

Врач использует биопсийный пистолет и подпружиненные иглы, с помощью которых делает забор материала из 24 и более точек простаты. Датчик УЗИ позволяет урологу легко найти точки для прокола. Игла помещается на заданную глубину и отщепляет образцы в диаметре от 1 до 10 мм. Полученные биоптаты помещаются в маркированные контейнеры и отправляются в лабораторию для получения заключения.

1.Общие сведения

На сегодняшний день широкая распространенность злокачественных опухолей остается одной из острейших глобальных проблем медицины. Достигнуты значительные успехи, разработаны методы полного исцеления некоторых видов рака и эффективного лечения прочих; проходят теоретическую и клиническую апробацию принципиально новые подходы. Как следствие, в развитых странах удается неуклонно повышать основной показатель эффективности онкологической помощи – пятилетнюю выживаемость пролеченных пациентов. И все же от кардинального или хотя бы удовлетворительного решения проблема еще очень далека. Во многом это объясняется тем, что результат лечения находится в прямой зависимости от своевременности обращения за помощью и ее оказания: на поздних стадиях агрессивные формы рака остаются практически некурабельными, допуская лишь паллиативную поддержку пациентов. В этом плане необходимо отметить, что ВОЗ и национальные онкологические ассоциации в цивилизованных государствах затрачивают массу ресурсов и усилий по организации масштабных программ раннедиагностического скрининга, – такие программы действительно могли бы в корне изменить ситуацию, заработай они в полную силу, – однако их эффективность снижается определенной инертностью и фаталистически-недоверчивой позицией населения.

Рак простаты входит в тройку лидирующих причин смертности в общем объеме онкозаболеваний среди мужчин (напомним, к женщинам данная статистика и, вообще, тема не относится по причине анатомического отсутствия у них предстательной железы). Онкопроцессы с первичной локализацией в простате выявляются обычно в возрастном интервале 40-60 лет. По своим гистологическим характеристикам такие опухоли делятся на несколько типов, а по клиническим свойствам не отличаются от прочих разновидностей рака: отсутствие морфологического сходства с «материнской» тканью, сравнительно быстрый рост, выраженная тенденция к неоваскуляризации (образованию собственной кровеносной сети, которая на поздних этапах включается в основной контур кровообращения и буквально высасывает из организма все жизненные ресурсы), способность к метастазированию (разносу опухолевых атипичных клеток гематогенным и лимфогенным путями с образованием новых, вторичных очагов в легких, печени, костях и т.д.).

Диагностика простатита

Ключевое значение в инструментальной диагностике урологических болезней имеет ультразвуковое исследование, позволяющее не только провести дифференциальную диагностику, но и помочь определить форму и стадию заболевания. Именно ультразвуковое исследование простаты способно выявить такую патологию, как аденома простаты и заподозрить воспалительный процесс в предстательной железе.

У ультразвукового исследования минимум побочных действий и негативных последствий, поэтому сейчас эту процедуру заслуженно считают одним из самых безопасных и информативных методов диагностики. Также диагностика простатита включает в себя ректальное пальцевое обследование предстательной железы – без этой процедуры нельзя обойтись и её нельзя заменить. Ректальное обследование предстательной железы – процедура довольно простая, но неприятная, а если воспалительный процесс достаточно сильный, ещё и болезненная. Доктор указательным пальцем, который вводится в прямую кишку, массирует простату, начиная от периферии к центру, далее надавливает на междолевую борозду, после чего секрет попадает в мочеиспускательный канал. Получив требуемое для анализа, можно более глубоко изучить проблему, чтобы принять решение о том, как лечить простатит.

Именно ректальная диагностика простатита помогает определить болезненность и увеличение железы, что может послужить фактором острого или хронического простатита, мужского бесплодия. Если специалист выявит явные уплотнения или шишковатость железы, в дальнейшем необходимо уточнить онкологическую настороженность.

Во время этой процедуры будет взят секрет простаты и направлен на изучение в лабораторию. Там же определят чувствительность посева секрета к антибактериальным препаратам.

К дополнительным исследованиям можно отнести также лабораторные исследования урогенитального мазка на инфекции, передающиеся половым путем, определение уровня половых гормонов, урофлоуметрию (оценку проходимости мочеиспускательного канала) и определение объема остаточной мочи.

Показания к трансректальной биопсии простаты

Трансректальная методика считается золотым стандартом, используется в мировой медицине для диагностики рака предстательной железы. Биопсия проводится с применением биопсийного манипулятора и тонких одноразовых игл. При данном типе анализа выполняется 12 проколов в простате для отправки биоптатов на гистологическую экспертизу.

Трансректальная биопсия простаты необходима для проверки характера новообразований. Показания к проведению исследования:

Повышенный уровень ПСА в крови.
Прощупывание подозрительных участков при пальцевом ректальном исследовании.
Обнаружение гипоэхогенных образований в тканях простаты при УЗИ.

Общепризнано проведение диагностики под контролем УЗИ, поскольку так уролог может наблюдать прохождение иглы в орган. Манипуляции выполняются быстро, образцы берутся из разных участков простаты.

Как устанавливают стадии рака простаты?

Существуют три основных критерия:

Уровень онкомаркера. Клетки простаты в норме вырабатывают небольшое количество простатического специфического антигена (ПСА). Это вещество является онкомаркером, так как при раке резко возрастает его выброс в кровь.
Шкала Глисона. Характеризует степень злокачественности опухоли. При биопсии, осматривая фрагмент тканей под микроскопом, специалист определяет степень дифференцировки клеток (чем она ниже, тем злокачественнее опухоль). Два образца оценивают по 5-балльной шкале, а затем результаты суммируют. Общая оценка может принимать значения от 2 до 10.
Классификация по системе TNM. T — распространенность опухоли. N — распространение в регионарные лимфоузлы. M — метастазы.

Они помогают правильно оценить, в какой стадии находится болезнь и назначить тот вид лечения, который будет эффективным.

Биопсия простаты